中医外治杂志2009年6月第l8卷第3期
跟痛散外用治疗跟痛症140例
昝桃红，朱国欣
(1．广州中医药大学，广东广州510407；2．福州鼓楼医院，福建福州361004)
关键词：跟痛症；跟痛散；外治法
中图分类号：R681．8文献标识码：D文章编号：1006—978X(2009)03—0005-01
跟痛症为骨科极为常见的疾病，西医常诊断为“跟骨结节
滑囊炎”、“跟骨骨刺”、“跟骨骨质增生”等。本病轻则感觉不
适，重则足跟不能负重行走，且治疗后极易复发，严重影响患者
的日常生活和工作。临床观察发现，口服药物疗效不肯定，有相
当部分患者因惧怕疼痛等各种原因拒绝接受局部封闭、手术治
疗。为解决这一难题，广州中医药大学附属医院中医门诊与骨
科共同拟定了系列中药外用制剂，进行临床研究，认为“跟痛
散”疗效较为确切，确定为足跟痛常规治疗措施之一。经过1a
临床应用，共治疗跟痛症219例，现总结报道如下。
l临床资料．
1．1一般资料
经门诊诊断为“跟痛症”、“跟骨结节滑囊炎”、“跟骨骨刺”
等患者140例，共219足，其中男48例，女92例；年龄最小l9
岁，最大8l岁；病程最短11d，最长180d；单侧发病61例，双侧
发病79例。既往曾服用中成药者97例，曾服用非甾体类抗炎
止痛药者132例，曾采用常规局部理疗者32例。本组病例均由
骨伤科医生确诊。常规拍摄x线片以排除其他疾病。
1．2诊断标准
足跟部位疼痛(单侧或双侧)，呈隐痛或刺痛，长距离行走
后疼痛加重，休息则疼痛减轻，夜间可有足跟部灼热感；足跟明
显局限性压痛；X线检查多无明显异常，少数发现有跟骨结节骨
质增生；实验室检查多无明显异常。
2治疗方法
药物组成：炒白芥子10g，威灵仙20g，制乳香、没药各20g，
冰片2g。上药共研为细末，用适量食醋调匀成稠膏状，摊于油
纸或塑料薄膜上。用绷带或胶布包扎贴敷患处，2d更换1次，3
次为1疗程。治疗3个疗程后统计疗效。嘱密切观察局部反
应，如感到局部有瘙痒感或疼痛感，随时到医院进行处理。
3疗效分析
3．1疗效标准
治愈：疼痛症状及局部压痛消失，可长距离行走；好转：疼痛
症状及局部压痛明显减轻，可行走超过500m；无效：疼痛症状
未见减轻，不能正常行走。
3．2治疗结果
本组140例，219足中，1个疗程治愈109足，占49．77％；2
个疗程治愈63足，占28．77％；3个疗程治愈36足，占
l6．44％。3个疗程无效而改用其他疗法11足，占5．02％。治
愈率94．98％。
·5·
3．3不良反应
局部轻微过敏者11例，表现为局部痒感，皮肤潮红；出现严
重过敏反应者2例，表现为局部奇痒，皮肤水疱。l3例患者经
终止用药、局部应用抗感染、抗过敏药物，终获治愈。未发现其
他严重不良反应。
4典型病例
梁×。女，49岁，以“双足跟疼痛4个月余”就诊。患者4个
月前无明显诱因出现左足跟疼痛，休息后减轻，白天行走后加
重。在当地医院给予口服药物、热敷理疗等治疗无效，且2周后
右足出现相同症状，医生建议其封闭治疗，被拒绝。查体：双侧
跟骨结节压痛明显；血常规、血沉、尿酸检查均正常；X线片显
示：双侧跖筋膜跟骨附着点钙化。诊断：跟骨结节滑囊炎。予以
“跟痛散”外用治疗。治疗2个疗程，症状完全消失。随访3个
月未见复发。
5体会
跟痛症系由于跟骨退行性改变、跟骨结节滑囊慢性炎症反
应、跟骨骨刺形成、跟骨骨内压增高等原因导致…，也有一些原
因不明的跟骨疼痛，被认为与体内激素代谢有关。中医学认为，
本病属于气滞血瘀、络脉受阻之证。在治疗方面，目前通用的治
疗方法有口服药物(如非甾体类抗炎药、活血化瘀类中成药)、
局部理疗、局部封闭、小针刀疗法等J，一般均能取得比较理想
的效果，偶有需要进行手术治疗。但确有一部分患者，口服药物
及物理疗法无效，封闭、针刀和手术治疗难于接受，因此，需要寻
找一种能通过非侵入性治疗取得良好疗效的治疗方法。笔者总
结多年来治疗跟痛症的经验，自拟“跟痛散”用于跟痛症的治
疗，取得良好疗效。方中威灵仙软坚散结，通络止痛；制乳香、没
药辛苦温通，消肿行气，活血止痛；冰片性味微寒，香窜善走，有
引药到达患处之功；炒白芥子软坚散结；食醋味酸，具有软坚之
功。诸药配伍，能达到改善和增加局部血液循环、软化骨刺、扩
张毛细血管、消除炎症水肿和渗出之效，从而迅速消除病症。
参考文献：
[1]王广平．跟痛症的发病机理及对策[J]．西昌学院学报·
自然科学版，2006，12(4)：140．
[2]武林欣．浅谈跟痛症临床的新进展[J]．技术交流，2008：
33．
收稿日期：2009—01—22
修回日期：2009—02—18
本文编辑：朱庆文
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