中医外治杂志2015年1O月第24卷第5期
三伏天铺灸的临床应用
洪艳，王斌
(浙江省淳安县中医院，浙江淳安311700)
关键词：铺灸；三伏天；临床应用
中图分类号：R245．8文献标识码：D文章编号：1006—93X(2015)05—0057—02
铺灸又名“长蛇灸”、“督灸”，为流传于江浙地区的传统灸
疗，运用治疗虚劳顽疾，其治疗最佳时间为三伏天。笔者在临床
中运用三伏天铺灸治疗强直性脊柱炎、寒湿腰痛、类风湿性关
节炎、慢性阻塞性肺疾病、体虚易感冒等，均取得了较满意的效
果，现报道如下。
1适应证
寒湿痹痛、慢性虚寒性疾病。《内经》日：“风寒湿三气杂
至，合而为痹也。”风寒湿邪乘虚侵袭人体，致使人体经络气血
受阻，经脉瘀滞不通，不通则痛。铺灸产生的温热效应能达到祛
寒除湿的效果。督脉为阳脉之海，灸之可振奋一身阳气。
2治疗方法
时间：暑夏三伏天，以晴朗白天为宜。取穴：取督脉，从大椎
穴至腰俞穴，及足太阳膀胱经背部第1、第2侧线。随症选配局
部穴，如类风湿性关节炎可加配手足各关节，范围较针刺穴大。
操作：取新鲜生姜1500g，切成0．4em一0．8cm立方体小块，阴
干或太阳晒至无明显水分渗出，备用。患者取俯卧位，裸露背
部，督脉穴常规消毒后，均匀涂以白脉软膏适量，然后将治疗巾
卷至长条状在背部搭成长方形框架，上铺以长80cm、宽45em
纱布2层，将备好的生姜丁均匀平铺于纱布上，厚度与铺灸框架
齐平(厚约10cm)，生姜条上再用细艾绒铺以宽6em、高3cm
的三棱柱体，分多部位点燃艾炷体，以温灸至患者感到背腰部
温热舒适为度。若患者有灼热感并不能忍受时，则须拎起纱布
或用硬纸板垫于皮肤隔热(以患者感背腰部舒适为度)，直至余
温不明显。1壮烧完，再换新艾炷，依次更换3壮，总用时约
2h一3h。隔日铺灸1次，5次为1疗程。注意事项：铺灸当天
禁忌洗澡，如有水泡，待水泡干后方可洗澡。
3临床运用
3．1强直性脊柱炎
林×，男，35岁，公务员，下背部及腰部疼痛伴晨僵1个月
余，实验室检查：HLA—B27阳性，血沉45mm／H，X线检查无明
显异常。三伏天经铺灸治疗1O次，隔日1次，关节疼痛、僵硬等
症状明显减轻，脊柱关节活动范围增大，血沉下降，x线检查无
明显改变，能从事一般工作。
按语：本病主要累及腰脊部，中医属“痹证”范畴，与肾和督
脉关系最为密切，顺应炎热之气候，加之铺灸温通督脉及膀胱
经诸俞穴，能起强壮真元，从而鼓舞一身之阳气，使闭阻之脉气
血和煦流畅，则痹证自愈。
3．2寒湿腰痛
·57·
王×，女，56岁，农民，反复腰痛5a余，腰部冷痛重着，阴雨
天加重，活动轻度受限，舌淡苔白腻，脉沉。腰部x线、CT检查
未见明显异常，实验室检查无异常。中伏起每隔1d铺灸治疗1
次，避开阴雨天，5次为1疗程，灸治15次毕。患者感腰部冷痛
较前明显好转，腰部活动无受限，观之舌脉均好转。
按语：腰为肾之府，肾主骨生髓，肾阳不足，寒邪易侵，阻滞
经脉气血运行，不通则痛。通过艾灸腰部的肾俞、命门、腰阳关、
大肠俞等穴位，达到温补肾阳、散寒止痛之目的。
3．3类风湿性关节炎
任×，女，57岁，2013年9月就诊。患者自述：因久居湖面
捕鱼，10a余前出现双手十指活动不灵，阴雨天及晨起尤为明
显，活动后逐渐减轻，后逐渐出现手足各关节畸形肿胀，活动受
限，不能从事日常劳动。症见：患者双手十指近节指间关节及掌
指关节红肿热痛、麻木不仁，十指弯曲等活动受限，双足内翻畸
形，左膝关节肿胀，浮髌试验阳性，兼见口渴，舌质红，苔黄，脉滑
数。x线示：双侧膝关节、踝关节类风湿性关节炎伴退行性改
变；类风湿因子196IU／mL；血沉56mm／h；抗“0”400IU／mL。
西医诊断：类风湿性关节炎；中医诊断：痹证，属风湿热痹。遂进
行铺灸治疗，经过4个疗程的不间断治疗后，患者双手红、肿、
热、痛等症状有效改善，功能活动较前明显好转，类风湿因子、血
沉等指标下降。经半年随访，病情无进展。
按语：类风湿性关节炎多有地域特点，患者久居潮湿之地，
加之操劳过度，易感寒湿之邪，日久则气血痹阻，运用艾叶及生
姜的温性，能散寒邪、祛风湿、除痹痛、利关节。
3．4慢性阻塞性肺疾病
汪×，男，75岁，反复咳嗽气急10a余。西医诊断为：慢性
阻塞性肺疾病。每因天气变化发作，予抗感染化痰及中药内服
等治疗，病情控制不佳，2012年8月来就诊。听诊双肺呼吸音
粗，两肺底可闻及湿性哕音，舌淡苔白脉沉细，中医辨为“肺胀”
之“肺肾气虚型”。予铺灸治疗10次，隔日1次，患者感咳嗽气
急明显好转，当年冬季随访，病情较往年同期明显控制。
按语：夏季阳气旺盛，人体腠理疏松，毛孔开张，皮肤松弛，
气血趋于体表，此时选取铺灸疗法，在艾灸热力作用下药性由皮
肤渗入穴位经络，随气血经络到达病变部位，疏通经络，调节脏
腑，扶正祛邪。
3．5体虚感冒
李×，女，38岁，公务员，2013年6月就诊。主诉：鼻塞、流
清涕3d。经药物治疗未缓解，特来就诊。患者自20a前始，每
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