|
四 展望
由于我国肝癌合并PVTT在病因、肿瘤生物学行为等方面与欧美患者存在差异，有必要制定适合我国国情的规范化治疗方案。目前对肝癌合并PVTT的治疗尚存在较大争议，新的循证医学证据还在不断出现和补充，与PVTT相关的随机对照( RCT)研究正在进行中。但以下几点原则在临床实践中应引起重视：(1)MDT是肝癌治疗的必然趋势，通过积极有效的多学科综合治疗，肝癌合并PVTT患者仍有望获得相对满意的预后；(2)在肝癌合并PVTT难以获得根治的条件下，应将延长患者总体生存时间作为疗效评价的最重要的指标，在带瘤生存的同时努力提高患者生命质量，预防并及时处理各种并发症；(3)应协调好针对PVTT的局部治疗和全身治疗的辩证关系，积极的局部治疗可为患者提供根治机会，而合并PVTT的患者病情已属晚期，有效的全身治疗是远期疗效的保证。
我国肝癌合并PVTT患者数量多，病情复杂，因此，今后应充分利用我国的病例资源，开展更多的RCT研究。同时加大对PVTT发生发展内在的相关分子机制的研究，为更精准有效的治疗提供更多依据。重视我同中医药辩证论治整体治疗观在肝癌合并PVTT巾的应用，探讨中医药配合外科、TACE或放疗改善PVTT患者症状和生活质量的作用。对肝癌合并肝静脉／下腔静脉癌栓、胆管癌栓及微血管侵犯还需建立更科学的分型标准，为今后建立共识奠定基础。 参考文献（略） （收稿日期：2016-03-28） （本文编辑：陈新石） |
|
|
