·48·JournalofExternalTherapyofTCMOct2011
,20(5
药物外用治疗,I,JL厌食症概况
卢振峰,王明明
(南京中医药大学,江苏南京210046)
关键词:小儿厌食症;药物外用;综述
中图分类号:R725.7文献标识码:A文章编号:1006—978X(2011)05—0048—02
小儿厌食症是指以/]~JL较长期食欲减退或食欲缺乏为主
要表现的疾病,是儿科的常见病、多发病。当小儿患厌食症时,
由于较长时期的食欲减退或缺乏,患儿势必会有不同程度的营
养障碍,影响患儿的生长发育及免疫能力,使之易感他病,其后
的疾病又可因营养障碍加重厌食症状,对患儿的身心健康极其
不利,严重时甚至还可危及患儿生命。近年来,因药物外用具有
安全简便、疗效确切、毒副作用较小等优点,在临床上被广泛应
用。现就其近年来药物外用治疗小儿厌食症进展综述如下。
1单穴敷贴
脐为百气总窍,交通五脏六腑、四肢百骸,临床药物外敷多
以脐部为主。田霞…采用中药粉(玄明粉、丁香、鸡内金、山楂、
桃仁、砂仁、莱菔子、木香)敷脐疗法治疗。随机将患儿分为治
疗组和对照组,治疗组给予中药粉敷神阙穴治疗,对照组给予
口服有机锌片治疗。结果显示:治疗组总有效率96.36%,对照
组总有效率94.29%,两组总有效率虽无显著差异,但治疗组较
对照组治疗前后木糖试验、血锌、血铁、尿蛋白酶、尿淀粉酶水平
均有显著提高。吉训超等采用中药九香虫、木瓜、胡黄连、青
皮、苍术、佩兰、槟榔研末外敷治疗,随机将患儿分为外敷组和对
照组,外敷组给予上述药粉外敷脐部治疗,对照组根据中医辨
证分型分别用药,脾胃不和型方用调脾散加减,脾胃气虚型方
用参苓白术散加减,脾胃阴虚型方用养胃增液汤加减。结果:外
敷组总有效率92.30%,对照组总有效率91.70%,两组总有效
率差异无显著性意义,可见敷脐法的临床疗效不亚于内服中药
的疗效,但克服了患儿内服中药的恐惧、厌恶、反感的弊端。纪
战尚等观察脾运膏辨证敷脐治疗A,JL厌食症疗效,随机将患
儿分为治疗组和对照组,治疗组给予自拟脾运膏1号(党参、苍
术、炒麦芽、焦山楂、鸡内金、砂仁、槟榔、香附)、2号(苍术、厚
朴、炒麦芽、焦山楂、鸡内金、砂仁、槟榔、香附)敷脐治疗,对照
组给予口服消食片治疗。结果:治疗组总有效率为93.23%,对
照组仅为48.o0%,脾运膏外治较口服助消化药物优越。黄
玲采用助运散外敷神阙穴治疗,随机将患儿分为治疗组和对
照组,治疗组给予自拟助运散(广木香、苍术、砂仁、莱菔子、大
黄)外敷脐治疗,对照组采用0.35%葡萄糖酸锌糖浆治疗。结
果:治疗组总有效率94.12%,对照组总有效率68.89%,治疗
组疗效优于对照组。
2多穴敷贴
脐虽为百气总窍、先天生命之根,但单是敷脐治疗疗效有
通讯作者。
限,许多医家便采用多穴敷贴治疗,疗效更佳。李秀芹等采
用中药沉香、焦山楂、神曲、陈皮、鸡内金各取等份,麦皮100g,
敷于中脘、神阙、天枢穴位上。结果:总有效率97.00%,中药熨
穴法治疗/bJL厌食集药疗、热疗于一体,且具有无痛苦、起效快、
药效持久、操作简单、无不良反应的特点。陈巢运用中药穴
位敷贴治疗,随机将患儿分为治疗组和对照组,治疗组取中药皂
角、山柰、熟附子等外敷关门、中脘、神阙等穴位治疗,对照组给
予醒脾养儿冲剂治疗。结果:治疗组总有效率96.67%,对照组
仅为86.67%,治疗组疗效优于对照组。该疗法是一种融经络、
穴位、药物为一体的综合治疗方法,其疗效确切,克服了儿童畏
针和服药困难的缺点』。吉训超等研究穴位贴敷治疗/],JL
厌食症临床效果,随机将90例患儿分为三组,穴贴组给予自制
的膏药贴敷神阙和中脘穴治疗,服药组给予参苓白术散加减口
服治疗,穴贴加服药组同时给予穴位贴敷和中药内服治疗。观
察三组临床疗效、唾液淀粉酶、血清锌及铅等治疗前后的变化。
结果显示:愈显率、总有效率,穴贴加服药组与服药组、穴贴组比
较,差异均有显著性意义,穴贴加服药组治疗后唾液淀粉酶和血
清锌含量上升、血清铅含量下降,各项指标与穴贴组、服药组治
疗后比较,差异均有显著性意义,证实了中药穴位敷贴与中药内
服对治疗小儿厌食症均有良好的疗效,且有一定的协同作用。
3经皮给药
经皮给药是借助脉冲电流的导人渗透作用将药物导入皮
肤,再从皮肤向毛细血管转运的过程。张淑贤等采用经皮给
药佐治/bJL厌食症,将药片(含有中药鸡内金、神曲、木香、砂仁
等)固定在2个电极板上,然后将其分别置于通谷及幽门穴位
上进行治疗。结果显示:总有效率95.o0%,根据临床经验,经
皮给药治疗具有无痛苦、起效快、药效作用强,使药物在血液中
保持稳定的血药浓度,并且无副作用的特点。
4结合疗法
4.1外敷内服
赖崇杰。。观察内服参苓白术散结合中药敷脐治疗,随机将
患儿分为观察组和对照组,两组均给予内服参苓白术散治疗,观
察组另给予中药敷脐治疗。结果显示:观察组总有效率
98.0o%,对照组总有效率92.0o%,两组总有效率比较差异无
统计学意义,但显效率比较差异却有统计学意义,表明在内服参
苓白术散的基础上加用中药敷脐疗法可以提高tJ,JL厌食症的
临床疗效。田洪英等采用我国明代医家王肯堂所著《证治准
绳》中的“健脾丸”治疗,随机将患儿分为治疗组和对照组,治
疗组内服健脾丸结合中药肉桂、细辛、二丑、莱菔子敷脐治疗,对
中医外治杂志2011年10月第20卷第5期
照组内服小儿消食片治疗。结果显示:治疗组总有效率
92.00%,疗效优于对照组。孙世军等给予患儿内服开胃汤
(西洋参、茯苓、山药、扁豆、莲子、芡实、山楂、隔山消、薏苡仁、
炒谷麦芽、使君子、神曲,随症加减)、外敷香连散(胡黄连、九香
虫、槟榔、苍术、芒硝)治疗。证实了敷脐外加内服中药可达到
良好的治疗效果。
4.2外敷捏脊
边海溪等观察捏脊疗法结合启脾贴治疗d,JL厌食症的
临床疗效,随机将患儿分为治疗组和对照组,治疗组以抑肝扶
脾立法,采用启脾贴结合捏脊疗法治疗,对照组服用常规西药
治疗。结果显示:治疗组总有效率为93.33%,对照组为
66.67%,捏脊疗法结合启脾贴疗效显著优于西药治疗。牛彩
琴等观察中医药配合捏脊法治疗d,JL厌食症的临床疗效,随
机将患儿分为治疗组和对照组,治疗组采用中药内服、神门外
熨并配合捏脊法治疗,对照组采用多酶片和葡萄糖酸锌内服治
疗。结果:治疗组与对照组临床总有效率分别为80.0o%,
48.00%,证实了中药内服外敷配合捏脊法,能明显改善厌食症
患儿的食欲和食量,缩短疗程,提高疗效。王小莉”探讨药物
敷脐加捏脊治疗小儿厌食症的疗效,随机将患儿分为观察组和
对照组,观察组在口服儿康宁治疗的同时给予中药敷脐外加捏
脊治疗,对照组采用中药儿康宁口服治疗。结果:观察组有效率
96.10%,对照组有效率82.90%,认为中药敷脐外加捏脊可显
著提高小儿厌食症的治疗效果。
4.3外敷针刺
黄玲钊观察醒脾散外敷结合针刺四缝治疗小儿厌食症临
床,随机将患儿分为观察组和对照组,观察组采用醒脾散外敷
神阙结合针刺四缝治疗,对照组口服0.35%葡萄糖酸锌糖浆治
疗。结果显示:治疗组总有效率达92.50%,对照组为
69.80%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义。夏以琳
等对湿食困脾型/bJL厌食症患儿予以针刺四缝穴配合董氏
开胃散外敷治疗。研究结果显示:针刺四缝穴结合董氏开胃散
穴位敷贴治疗d,JL厌食症疗效良好,且操作简便,sJxJL依从性
好。吴岚莹等u亦采用了董氏开胃散外敷神阙和命门结合针
刺四缝穴。结果:均证明具有消食导滞、健脾开胃功效的董氏开
胃散穴位敷贴配合针刺四缝穴是治疗湿食里滞型小儿厌食症
行之有效的方法。张凤珍采用中药(藿香10g、白术l5g、鸡
内金l0g、枳壳10g、陈皮6g,临证加减)制成饼状,置于脐中,
另加点刺四缝穴治疗。结果:总有效率92.50%,总结出中药外
敷加点刺四缝穴治疗小儿厌食症具有疗程短、见效快、治愈率
高等优点。
4.4外敷理疗
药物离子能在生物波的作用下导入机体,并能与低频脉冲
电流通过局部以及局部对全身共同构成协同作用。郭转玲
集药疗、电疗、灸疗、热疗于一体,采用自拟方厌食运脾贴(制法
为肉桂、沉香、炒白术、小茴香、莱菔子3份,莪术、广木香2份共
研细末,以白醋调匀制成薄饼)以及理疗综合治疗,随机将患几
分为治疗组和对照组,治疗组取厌食运脾贴两个,经生物波经
络通治疗仪分放于中脘、左侧通谷两个穴位治疗,对照组服用
葡萄糖酸锌口服液治疗。结果显示:治疗组总有效率96.10%,
对照组总有效率仅77.00%,治疗组明显优于对照组,且较其他
方法也具有起效快、药效持久、无毒副作用的特点。
5小结
综上所述,药物外用治疗sJ~JL厌食症虽与临床上其他一些
治疗方法疗效相近,但相比之下,其治疗较口服药简单易行、无
痛、用药吵、疗效持久且副作用小,较针灸操作简便,解决了患儿
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服药困难,生性易动不配合医师治疗等弊端,患儿依从性较好,
且其可结合多种疗法共同施治,疗效显著。由此可见,中医药物
外敷治疗dxJL厌食症有其独特优势,值得在临床上推广应用。
但目前/],JL厌食症临床疗效标准缺乏统一规范,实验研究相对
较少,方药作用机制也尚不明确,今后理应加强实验研究、深入
探索药物作用机理、统一客观指标。
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作者简介:
卢振峰(1989一),男,南京中医药大学中医学七年制专业
2008级学生。研究方向:中医儿科的外治法研究。
收稿日期:2011—05—03
修回日期:2011—05—28
本文编辑:张慧芳
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