中医外治杂志2010年8月第19卷第4期·29·
药醋联合5％水杨酸软膏治疗角化过度型足癣34例
张建波，陈宏，谷朝霞
(牡丹江医学院附属红旗医院皮肤科，黑龙江牡丹江157000)
关键词：角化过度型足癣；药醋；5％水杨酸软膏
中图分类号：R756．3文献标识码：D文章编号：1006—978X(2010)04—0029—01
角化过度型足癣是皮肤科门诊常见的真菌感染性皮肤病，
临床上顽固难治。近年来，笔者采用药醋联合5％水杨酸软膏
治疗角化过度型足癣34例，取得较好疗效，现报道如下。
1临床资料
1．1一般资料
64例均为我院皮肤科门诊患者，将其随机分为治疗组和对
照组。治疗组34例中，男20例，女14例；平均年龄37．5岁；平
均病程1．5a。对照组30例中，男19例，女11例；平均年龄36．9
岁；平均病程1．7a。两组年龄、性别及皮损严重程度等资料经
统计学处理无显著性差异(P>0．05)，具有可比性。
1．2诊断标准…
①典型临床表现，主要表现为患处皮肤角化过度，角质层
增厚，粗糙干燥、脱屑，冬季常有皮肤皲裂，病损多位于足跖、足
跟及足缘，常累及双足；②真菌直接镜检(+)。
2治疗方法
2．1治疗组
药物组成：黄精、苦参、土槿皮、地肤子、百部各20g。将上药
共为粗末入米醋1500mL中浸泡3d，然后过滤去渣取液即成。
用时将患足浸入药液内浸泡，每日2次，每次30min，1剂药可连
用7d，浸泡后在患处均匀薄涂5％水杨酸软膏，连续21d。
2．2对照组
用克霉唑软膏均匀薄涂于患处，每天2次，连续21d。
3疗效分析
3．1疗效标准
痊愈：皮疹消退，痒感消失，真菌镜检阴性；显效：皮疹消退
60％～89％，痒感消失，真菌镜检阴性；有效：皮疹消退20％～
59％，痒感减轻，真菌镜检阳性；无效：为皮疹消退不足20％，
或继续加重，痒感同前或加剧，真菌镜检阳性。痊愈和显效合并
计算总有效率。
3．2统计学方法
所有数据均采用SPSS统计软件进行处理，计量资料采用t
检验，计数资料采用x检验。
3．3治疗结果
治疗组34例，痊愈28例，显效2例，有效4例，总有效率
88．24％；对照组30例，痊愈15例，显效4例，有效11例，总有
效率63．33％。两组总有效率差异有统计学意义(X=4．13，
P<0．01)。
3．4不良反应
治疗组与对照组均无不良反应发生。
4典型病例
李×，女，36岁，2009年2月8日就诊。患者3a前双足开
始出现小水疱，趾间偶有糜烂、渗液，瘙痒明显。其自购脚气膏、
达克宁霜等治疗，皮损曾一度好转，但停药后即复发。近年来渐
渐波及足弓、足缘、足根部。症见足弓部、足跖、足根部皮肤增厚
脱屑、角化过度、粗糙干燥、失去光泽，足缘散在小水疱。手部及
趾、指甲正常。取足底部鳞屑镜检均查到大量菌丝而诊为足癣。
给予上法治疗，用药后水疱干涸，瘙痒消失。治疗1个月后，皮
损部皮肤光滑如常，真菌检查阴性。4个月后随访无复发。
5讨论
足癣的病原菌为红色毛癣菌、絮状表皮癣菌、石膏样毛癣菌
等，这类病菌侵入足部角质层并生长繁殖，造成表皮角层的破
坏。许多药物尽管能够杀菌，但由于该致癣菌常在皮屑内形成
孢子，能抵抗较恶劣的生长环境，寻常药物难以根绝，一旦遇到
适宜环境即会复发，这就是足癣难根治易复发的主要原因。本
病临床上分为五型：角化过度型、丘疹鳞屑型、水疱型、趾间糜烂
型、体癣型…。其中角化过度型因患处皮肤角质增厚、粗糙干
燥、脱屑，一般外用抗真菌药物难以渗透吸收，故临床上治疗较
棘手。中医学认为，本病为湿热下注化生虫毒蕴结皮肤日久，阻
于脉络，皮肤失养，而导致粗厚皲裂，辨证属血虚风燥型，治则当
以养血润燥，解毒杀菌。结合中西医对本病的认识，针对角化过
度型足癣的特点笔者使用药醋及5％水杨酸软膏治疗，药醋方
中黄精养血润燥，苦参、土槿皮、地肤子、百部燥湿杀虫止痒，抑
菌护肤，对多种皮肤真菌的抑制作用。本方特点是醋液，醋本身
不但可以收敛、抑菌、止痒，而且还可软化皮肤，药物的有效成分
充分溶解于醋液中，通过醋的渗透与软化作用，深入皮肤黏膜之
下，直达患部深处，可彻底杀菌。同时患者的袜子及鞋垫亦须每
日浸泡、晾晒后穿着，以加强药物治疗时问并预防再次感染。水
杨酸属消毒防腐药，根据不同浓度分别具有止痒、角质形成、角
质溶解和剥脱及腐蚀作用，亦有一定抗真菌作用，是临床治疗皮
肤真菌病的常用药物之一。5％水杨酸作为角层剥离剂消除了
致病孢子的生存环境因而对皮肤癣菌有较好地抗菌作用。5％
水杨酸软膏的基质是凡士林，凡士林是保护干燥皮肤的最有效
的阻留剂和润肤剂，并能使皮肤重新变得湿润。这些药物均根
据角化过度型足癣的病因而选用，故能取得较好疗效，药用简
单，操作方便，无毒副作用，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]赵辩．临床皮肤病学[M]．南京：江苏科学技术出版社，
200l：420．
收稿日期：2009—09—28
修回日期：2010—06—08
本文编辑：李昕
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