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小儿防哮敷贴粉穴位敷贴治疗哮喘缓解期患儿118例木
李建保，田金娜，刘小凡
(成都中医药大学，四川成都610072)
摘要目的：观察小儿防哮敷贴粉穴位敷贴治疗小儿支气管哮喘的临床疗效。方法：118例哮喘缓解期患儿分别在夏
季三伏天予以小儿防哮敷贴粉敷贴大椎穴、肺俞穴和膏肓穴治疗，每次敷贴4h一6h。敷贴治疗结束后la内观察患儿哮
喘发作次数、发作程度以及哮喘治疗用药变化。结果：患者敷贴治疗后哮喘发作次数、发作程度、哮喘控制用药与治疗前
相比均明显减少或减轻，有显著性差异(P
状，减少哮喘发作次数和哮喘控制用药，延长哮喘缓解期。
关键词；哮喘；小儿防哮敷贴粉；穴位敷贴；缓解期
中图分类号：R225．6文献标识码：D文章编号：1006—978x(2011)03—0024—02
支气管哮喘是当今世界十分关注的公共健康问题，也是儿
童时期最常见的慢性呼吸道疾病，其累计患病数已居小儿非感
染性疾病之首。笔者采用小儿防哮敷贴粉穴位敷贴防治儿童
哮喘缓解期118例，疗效满意，现报道如下。
1临床资料
本研究118例患儿均为2008年～2009年在成都中医药大
学附属医院儿童哮喘专科门诊进行三伏天穴位敷贴满la及以
上的哮喘患儿，均符合中、西医儿童哮喘病诊断标准及西医儿
童哮喘缓解期和中医哮喘肺脾气虚证、脾肾阳虚证诊断标
准¨。j。其中男67例，女5l例；年龄3岁5个月～13岁；哮喘
病程16个月～lOa。
2治疗方法
小儿防哮敷贴粉由甘遂、白芥子、细辛、延胡索组成，按
4：4：3：4比例混合，研磨成80目粉末；另取新鲜大蒜榨汁加蒸
馏水调配成浓度为30％的大蒜汁，与上述药粉混合调成糊状．
捏成药饼，敷贴患儿大椎、肺俞、膏肓穴，外加胶布固定。一般可
敷贴4h一6h。敷贴时间长短根据患者的年龄、体质以及对药
物的耐受程度灵活处理，小儿体质较弱者，或对药物特别敏感
的患者，可适当缩短贴敷时间二刺激量以皮肤潮红，或有痒感为
度。若皮肤出现明显烧灼感、起泡不能耐受者应提前去药。分
别于一伏、二伏、三伏天的第1天敷贴治疗，敷贴治疗结束后对
纳入研究的118例患者每1个～3个月采用电话随访1次，并
对随访情况做如实记录，填写临床医师随访记录表。
3疗效分析
3．1观察指标
临床观察以患者在本研究中第1次敷贴前la内的哮喘发
作次数、病情程度、临床哮喘控制用药情况为参照，采用自身前
后对照的方法，观察治疗后下述指标：①哮喘的发作次数；②哮
喘的发作程度；③控制哮喘的药物变化。
3．2疗效标准
参照2008年中华医学会儿科分会呼吸学组修订《儿童支
气管哮喘防治常规(试行)诊断与防治指南》中的有关内容…，
结合病情，根据发作时一般情况、哮喘发作次数等，自拟病情分
·基金项目：成都中医药大学附属医院院基金项目(2009—10一2)。
级标准。见表1。
表1缓解期哮喘患儿病情程度分级标准
3．3统计学方法
采用SPSS13．0统计软件进行分析，计量资料同组治疗前
后的配对资料比较用u检验，分类资料比较用×2检验。
3．4治疗结果
3．4．1敷贴治疗前后哮喘发作次数比较
118例哮喘患者穴位敷贴治疗后la内，哮喘发作次数与敷
贴治疗前1年内相比较明显减少，具有显著性差异(P
见表2。
表2118例患儿敷贴治疗前后哮喘发作次数比较(i±s)
3．4．2敷贴治疗前后哮喘发作程度比较
118例哮喘患者经穴位敷贴治疗后临床有效率达88．98％，
哮喘病发作程度与敷贴治疗前1年内相比较有显著性差异
(P<0．01)。见表3。
表3118例患儿敷贴治疗前后哮喘发作程度比较
注：经统计学处理，x2=16．60，P
3．4．3敷贴治疗前后控制哮喘用药情况
118例哮喘患者经穴位敷贴治疗后la内，哮喘控制用药与
治疗前1a内相比较明显减少，具有显著性差异(P<0．01)。见
表4。
3．4．4局部及全身不良反应
118例敷贴治疗患儿，其中29例未见明显不适反应；84例
患儿出现皮肤潮红、瘙痒。去除敷贴药物后症状消失；5例患者
万方数据
出现小疱疹、刺痛，经去除敷贴药物，局部外涂复方醋酸地塞米
松乳膏处理缓解；未发现其他及全身不良反应。
表4118例患儿敷贴治疗前后控制哮喘用药情况比较
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4讨论
哮喘病的复发及慢性化、早期预防和治疗是本病当前临床
治疗难点和研究热点之所在。小儿防哮敷贴粉是我师刘小凡
教授在《张氏医通》白芥子涂法的基础上加减而成，于夏季三伏
天外敷大椎、肺俞、膏肓等穴位防治哮喘，是我院哮喘专科治疗
儿童哮喘缓解期的经验方，也是祖国医学“天人相应”、“冬病夏
治”、“治未病”等重要思想的体现。
本方中甘遂性寒，味苦，有毒，归肺、肾、大肠经，具有峻下泻
水、涤痰逐水、消肿散结之功。《本草纲目》谓其：“泻肾经及隧
道水湿，脚气，阴囊肿坠，痰迷癫痫，噎膈痞塞。”《医学衷中参西
录》认为，甘遂“行痰之力亦百倍于他药”。白芥子性温，味辛，
归肺、胃经，主要功效为温肺化痰，利气散结。《本草经疏》日：
“味极辛，气温，能搜剔内外痰结，及胸膈寒痰，冷涎壅塞者殊
效。”“细辛性温，味极辛，能达三阴，外温经而内温脏，具温肺化
饮、止咳平喘之功。”《神农本革经》谓其：“主咳逆。”延胡索辛、
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敷贴穴位中的大椎属督脉经穴，为“诸阳之会”，对调节全
身阳气非常重要，具有振奋人体阳气、强身保健、通阳解表、疏风
散寒等作用；肺俞、膏肓则属足太阳膀胱经穴，前者为肺之背俞
穴，《素问·咳论》日“治脏者，治其俞”；而膏育具有补虚益损的
功能，是治疗各种虚劳及慢性疾患的要穴，《千金方》载：“能主
治虚赢瘦损、五劳七伤……百病无所不疗。”故此，在夏季三伏
天人体阳气发泄，气血趋于体表之时穴位敷贴治疗，可起到疏
通经络、调节脏腑、补益人体阳气的作用，可在一定程度上温化
哮喘痰饮夙根，延缓哮喘的发作或复发。
本临床研究表明，小儿防哮敷贴粉穴位敷贴治疗，可有效
改善患儿临床症状，减轻患者病情，减少哮喘患儿临床控制用
药；同时，该疗法可减少小儿哮喘发作次数，有效延长哮喘缓解
期，在防治哮喘方面具有其独特的疗效。据此推测：在哮喘缓解
期小儿防哮敷贴粉穴位敷贴治疗可温化痰饮夙根，消减哮喘发
作的关键病理因素；能够整体调节人体肺脾肾三脏功能，增强
患者机体正气，提高其抗病能力，《素问遗篇·刺法论》说：“正
气存内，邪不可干。”人体脏腑功能正常，正气旺盛，气血充盈流
畅，卫外固密，外邪难以入侵，内邪难于产生，就不会发生疾病。
参考文献：
[1]中华医学会儿科学分会呼吸学组．儿童支气管哮喘诊断
与防治指南[J]．中华儿科杂志，2008，46(10)：745—753．
[2]汪受传主编．中医儿科学[M]．第5版．北京：中国中医药
苦，性温，功擅行气活血，能行血中气滞，气中血滞。大蒜性温，出版社，2()05：75—79·
味辛，人药能通五脏，达诸窍，祛寒湿，辟邪恶，外用散痛肿。故收稿日期：201l一05一ll
全方共奏涤痰逐水、理气散结通络之功。本文编辑：李昕
扬捌配合按压式隔姜灸治疗舷骨外上髁炎39例
蔡舒航
(福建省三明市中西医结合医院康复科，福建三明365001)
关键词：肱骨外上髁炎；扬刺；按压式隔姜灸
中图分类号：R684．3文献标识码：D
文章编号：1006—978x(2011)03—0025—01
肱骨外上髁炎又称网球肘，以外上髁持续性疼痛(部分可放
射到前臂)、腕或上臂痛为主要临床表现。笔者自工作以来，采
用扬刺配按压式隔姜灸治疗肱骨外上髁炎39例，获得满意疗效，
现报道如下。
1临床资料
1．I一般资料
本组39例均为门诊病例。其中男26例，女13例；年龄最大
56岁，最小15岁；病程最长6a，最短2d，半年以上19例，半年以
内12例。
1．2诊断标准
①肘外侧酸楚、疼痛，不能端提重物、拧毛巾，甚至不能端碗、
写字，疼痛为持续性。重者肘关节僵硬活动受限、无力，甚至持物
坠落。②伤后3周～4周，局部可出现局限性硬性肿块，肿块内
x线显示云絮状密度增高影。③肘外侧压痛明显，前臂伸腕肌群
抗阻实验阳性．MiU氏实验阳性。
2治疗方法
患者仰卧位，双手平放胸前，掌心向下，选准患者患肢最痛点
及周围区域，常规消毒，取28号1寸毫针直刺最痛点，得气后在
疼痛周围上下左右各斜刺l针，针尖均指向最痛点。捻花生米大
小的艾炷，置于薄生姜片上待出针后，在患侧最痛点灸。待患者自
觉有中等温热感时，施术者手持厚纸片自上向下垂直患面将艾
柱按灭，连灸3炷，7d为l疗程。
3疗效分析
3．1疗效标准
治愈：肘关节疼痛完全消失，局部无压痛，活动无影响；显效：
肘部无疼痛，局部稍有压痛，每遇劳累时觉疼痛；有效：肘部疼痛
较治疗前有所减轻；无效：治疗1个疗程后症无缓解，改用其他方
法治疗。
3．2治疗结果
痊愈28例，占71．79％；显效7例，占17．95％；有效3例，占
7．69％；无效1例，占2．56％。总有效率97．44％。
4体会
肱骨外上髁炎属于中医学“肘部伤筋”范畴。一般为气滞血
瘀型，《灵枢·刺节真邪》记载：“脉中之血，凝而留止，弗之火调，
弗能取之”，故用艾炷灸。按压式隔姜灸法较隔姜灸有能将温热
刺激更加深入而直达病所，“以知为度”，即应以感知为度，见效
即止。所谓“以痛为腧”，泛指病变之所在，含局部取穴之义。扬
刺法一般采用局部取穴，以痛为腧，刺入筋膜或皮下脂肪，属于一
种浅刺。《灵柩·官针》云：“五日扬刺，扬刺者，正内一傍纳四而
浮之，以治寒气博大者。”又云：“始刺浅之，以逐邪气。而来气
血。”因此，扬刺具有逐邪气、行气血的作用。行扬刺手法可以松
懈局部组织粘连，从而缓解粘连组织对局部神经血管的挤压，使
疼痛减轻，达到逐邪气、行气血、通经络之目的。
收稿日期：2011—03一03
本文编辑：李昕
万方数据
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