·54·JournalofExternalTherapyofTCMOct2012，21(5
d,Jk反复呼吸道感染中医外治法研究进展
蔡莉君
(广西壮族自治区南宁市宾阳县中医院，广西南宁530400)
摘要反复呼吸道感染是儿科常见病。由于小儿的生理特点、解剖特点、免疫力低下等因素决定了小儿易反复患呼
吸道感染。中医外治疗法如针灸、穴位敷贴、推拿按摩、穴位注射等有确切疗效。
关键词：小儿反复呼吸道感染；中医外治法
中图分类号：R725．6文献标识码：A文章编号：1006—978X(20l2)05-0054-03
反复呼吸道感染(RRTI)是指1a内上呼吸道感染或下呼吸
道感染次数频繁超过一定范围的呼吸道感染，本病多发于5岁
以下小儿。由于临床中抗生素不合理使用现象的普遍存在，
RRTI发生率逐年增加…，不仅影nSJd~JL生长发育，而且可增加
其成年后患慢性呼吸系统疾病的可能性，并可诱发哮喘、心肌
炎、风湿性疾病等，严重影响生活质量。近年来，中医中药的治
疗取得了显著成绩。但对于5岁以下的患儿，内服中药多有困
难，中药疗效得不到体现。近10a来，中医外治法凸显了独特
优势，在治疗小儿反复呼吸道感染中取得了很大成果，现综述
如下。
1病因病机
现代医学认为，引起dxJL反复呼吸道感染的病因复杂，目
前发病机制尚未完全明确，与年龄、体质、环境、药物、病原微生
物、感染(细菌、病毒、支原体等)、维生素及微量元素缺乏、免疫
功能低下或紊乱有关，个体免疫功能低下为主要病因。
《证治汇补·伤风》日：“虚人伤风，屡感屡发。”中医学认
为，小儿脏腑娇嫩，形气未充，肌肤薄弱，藩篱疏松，为稚阴稚阳
之体，复感儿肺脾。肾三脏更为不足，卫外功能薄弱；加上寒暖不
能自调，六淫之邪不论从皮毛而人，或从口鼻而受，均及于肺，正
邪消长变化，导致小儿反复呼吸道感染。RRTI主要与营虚卫
弱、营卫失和、肺虚脾弱、痰瘀内阻有关，A,JL肺、脾、肾虚，正气
不足，是发病的根本。
2中医外治法研究进展
小儿脏气清灵，随拨随应，其皮肤角质层及黏膜较薄，对药
物的吸收较成人强，加上flxJL的生理病理、RRTI的病因病机以
及小儿对内服中药不易接受等特点，故应用中药渗透及推拿按
摩等外治疗法得到广泛推广应用。
2．1穴位敷贴法
本方法综合了经络和中药的双重作用，三伏、三九贴敷疗
法还体现了中医“天人合一”的法则，是目前应用最多的方法，
也是最简便的方法。穴贴所选药物主要为白芥子、延胡索、麻
黄、肉桂、细辛、甘遂、黄芪、生姜汁等。所选穴位主要是风门、膻
中、大椎、肺俞、天突、膏肓等。王明香等用健肺膏治疗RRTI
患儿176例，并设口服儿康宁对照组40例，结果证明：健肺膏可
改善复感儿肺部微循环情况，提高红细胞SOD活性，且疗效明
显优于对照组(P<0．05)。陆卫娟等用膏药穴贴防治d,JL反
复上呼吸道感染，总有效率达到80％(P<0．05)。黄俊勇用
三伏天贴敷法治疗患儿40例，总有效率88％。邓玉萍采用
中药穴位贴敷配合口服转移因子疗效优于单用转移因子。夏云
鹤自拟固本防感方穴位贴敷治疗小儿反复呼吸道感染，治疗
组疗效与对照组(应用转移因子)比较有显著差异(P<0．05)。
陈健等运用消喘膏于缓解期选择肺、心、膈俞穴及膏肓穴进
行敷贴治疗RRTI82例，结果有效率达73．17％，治疗后igG值
上升。杨涛通过体质辨证、辨证选穴、选药治疗各种体质
RRTI效果满意。秦文将中药贴敷在风门、肺俞、脾俞等穴治
疗53例，与口服玉屏风散对照。两组有效率分别为92．45％和
70．83％，有显著性差异(P<0．05)。葛芳。。应用三九三伏贴
观察患儿，对照组口服玉屏风颗粒。总有效率分别为93．4l％
和61．90％，两组比较有显著性差异(P<0．01)。
2．2针灸疗法
毫针针刺、耳针耳穴以及艾灸能够增强免疫力，对穴位的刺
激能激发人体经络之气，使正气旺盛或致阴阳平衡，以起到防病
治病的作用。王小平将临床上确诊的反复呼吸道感染患儿
95例随机分为治疗组(53例)和对照组(42例)，两组均在缓解
期给予治疗。治疗组用针挑和艾灸治疗，对照组给予西药盐酸
左旋咪唑为主治疗，2个疗程评定疗效，治疗组疗效与对照组比
较有非常显著性差异(P<0．01)。蔡莉君用壮医药线点灸
联合疳积挑治法治疗复感儿36例，对照组3O例服用卡曼舒，3
个月后对照，治疗组总有效率88．89％，疗效优于对照组
(P<0．05)。
2．3推拿按摩法
推拿法可以补肺，健脾，补肾，主要应用推肺经，推脾土，推
肾经，推上三关，摩丹田，按揉足三里、三阴交及捏脊法。何雁
玲l在临床治疗上多采用消食导滞、祛除积热、清肺利咽的手
法进行辨证推拿，并在易感儿发病之前进行保健手法的治疗。
曾华”用推拿捏脊疗法治疗RRTI患儿45例，并与西医常规治
疗43例对照，疗程30d，总有效率为91．10％，明显优于对照组
(P<0．05)。成锦舟等采用推拿捏脊治疗RRTI患儿28例，
中医外治杂志2012年10月第21卷笫期
结果显示：免疫球蛋白显著提高，发病次数明显减少。吴红
莲通过捏脊防治小儿反复呼吸道感染50例，总有效率
92．00％。陈晶¨用推拿防治d,Jh反复呼吸道感染，治疗组予
推坎宫、开天门、掐四缝等，对照组口服玉屏风颗粒，3个月为1
疗程。总有效率分别为9O．o0％和63．33％，两组比较，有显
著性差异(P<0．01)。程志源等通过三伏天手法穴位按摩
结合穴位贴敷，使RRTI患儿体内免疫球蛋白IgA、IgG及血清
Fe、zn含量提高，机体免疫力增强，从而提高疗效。陈丽杰
临床选用121例患儿，治疗组采用捏脊疗法治疗。即沿着督脉
的循行路线，从长强直至大椎穴。再按肺俞穴、脾俞穴、肾俞穴。
对照组应用免疫调节剂，结果治疗组疗效明显优于对照组
(P<0．05)。马融等结合《黄帝内经》四时理论、小儿体质
学说，创立了四时辨体捏脊疗法治疗RRTI，临床效果满意。使
传统捏脊疗法得到升华。
2．4刮痧拔火罐法
．张一炼用背部督脉及膀胱经走、留罐治疗RRTI患儿3O
例，对照组28例常规口服玉屏风散，结果总有效率93．33％
(P<0．01)。朱南方等采用拔火罐联合穴位注射治疗反复
下呼吸道感染患儿30例，并与使用转移因子口服液的30例对
照，结果满意，治疗前复感儿血清slL一2R水平明显高于正常儿
童(P<0．01)，治疗组经拔火罐和穴位注射后，slL一2R较治
疗前明显降低，治疗前后比较，差异有统计意义(P<0．05)。
史利军等采用背部刮痧走罐防治100例RRTI，对照组采用
胸腺素肌肉注射，治疗组总有效率(94．oo％)明显优于对照组
(84．00％)，两组差异有统计意义(P<0．05)。陈亚杰等J
对60例患儿进行刮痧治疗。取穴为太阳、印堂、天门、大椎、膀
胱经、夹脊穴、三关、六腑、天河水。治疗总有效率95．00％。
2．5佩戴中药香袋法
鼻黏膜下血管丰富，挥发性药物可迅速经黏膜血管弥散至
全身，同时药物芳香气味可刺激鼻神经，通过神经一体液反射
提高机体免疫功能。王湘茗等用贴身佩戴“防感香囊”法治
疗，与口服玉屏风颗粒对照，90d后，疗效优于口服玉屏风颗粒
组。夏以琳等采用佩戴防感散(雄黄、黄芩、冰片、桂皮等)
香袋的方法防治33例患儿。结果显示：防治组患儿的感冒次数
和呼吸道感染程度明显减少和减轻，防治前后血白细胞计数明
显降低，slgA明显提高(P<0．05)，防治组患儿的迎香、天突穴
位温度变化明显(P<0．05)。白启明等取苍术、甘松、白芷
等9味中药，做成药囊背心治疗患儿，与对照组比较，疗效优于
对照组。王岩等根据传统蒙医药学外治理论配制的“阿如
lO味散”，用蒙药诃子、青木香、冰片、山奈、白檀香、丁香等共研
细粉，做成药囊背心穿用，治疗30例患儿，总有效率达
9O．00％。纪战尚等以防感香袋防治脾虚型患儿，治疗组佩
戴防感香袋，对照组口服玉屏风颗粒，总有效率为87．90％和
75．00％。治疗组疗效明显优于对照组(P<0．01)。
2．6穴位注射
朱南方等采用穴位注射法(取定喘、足三里、丰隆穴)治
疗反复呼吸道感染患儿53例，并设对照组32例，臀部肌肉注射
维丁胶性钙注射液。治疗后2组患儿slL一2R水平均明显下
降，且治疗组临床疗效明显优于对照组(P<0．01)。李相援
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用穴位注射卡介菌多糖核酸防治d,JLRRTI，取风门、肺俞交叉
配穴，与对照组相比，注射组总有效率高于对照组。李伟元
等予维丁胶性钙足三里穴注配合口服中药汤剂参苓白术散
治疗dxJLRRTI40例，对照组30例，予口服匹多莫德颗粒。结
果：治疗组能明显改善食欲不振、多汗、大便不调等症状，两组比
较，P<0．05。
2．7直肠滴注法
戴谷林|3临床选用8O例患儿，随机分成两组，对照组给予
免疫调节剂左旋咪唑口服，治疗组给予补肾健脾益肺的中药直
肠滴注，治疗组总有效率为95．00％，对照组为55．oo％；两组
疗效比较有显著性差异(P<0．01)。
2．8其他疗法
庞隐用中药离子透入法，将肺炎仪连接中药贴片贴敷肺
俞治疗儿童反复呼吸道感染，结果发现对RRTI的症状、体征改
善，免疫调节作用和远期疗效等方面均有显著效果。林伟纠用
补中益气汤浸手泡足治疗小儿肺脾两虚型反复呼吸道感染，取
得满意的疗效。刘磊采用中药水剂雾化法治疗复感儿，对照
组常规给予消炎、止咳、退热对症治疗，治疗组效果优于对照组
(P<0．05)。鲍春等用中药熏蒸治疗患儿4O例，对照组口
服免疫球蛋白胶囊，总有效率分别为92．50％和75．oo％，两
组疗效有显著性差异(P<0．05)。
3结语
中医儿科外治法在我国源远流长，具有药简效捷，方便、安
全、有效、易被接受等特点，其在改善症状、祛邪固本、调理体质
方面有独到优势，因此，越来越受到患儿及其家长的欢迎，临床
应用前景广阔，是未来医学的发展方向之一。综合近10a余的
临床文献，笔者发现，各种外治法对调节小儿脏腑功能具有显著
效果，可补肺、健脾、益肾，从而减少小儿呼吸道感染的反复发
作。建议在dxJL反复呼吸道感染的常规治疗中配合至少1种外
治方法，以提高疗效。
值得注意的是，以上各报道样本量都较少，缺乏大样本多中
心的临床观察和实验研究，参考价值有待于进一步的验证。另
外，d~JL#b治流派较多，目前尚无统一的规范化诊疗方案，其临
床疗效判断缺乏统一、公认、权威性的客观金指标，阻碍了外治
法的发展。为使确有疗效的各类外治法得到推广应用，迫切需
要统一的规范。随着dxJL反复呼吸道感染研究工作的深入开
展，以及外治法在临床中日益广泛应用，相信中医外治法将会有
更好的发展前景。
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作者简介：
蔡莉君(1972一)，女，1994年毕业于广西中医学院中医系，
大学学历，主治中医师。现在广西壮族自治区南宁市宾阳县中
医院儿科工作。研究方向：中医儿科的外治法研究。
收稿日期：2012～06—28
修回日期：2012—07—13
本文编辑：张慧芳
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