47岁，女性，健康查体 颅脑MR及颈动脉MRA：左侧颈内动脉C1-2椎体水平存在1根未退化的动脉，向后内弯曲走向左侧舌下神经管，连接左侧颈内动脉和右侧椎动脉远端。 诊断：左侧永存舌下动脉 Left persistentprimitive hypoglossal artery（PHA） 永存舌下动脉（PHA）是一种少见的异常脑血管变异，为原始舌下动脉未发生退化，是第二常见的永久性颈动脉-椎基底动脉吻合。 此类胚胎血管起源于颈内动脉颈段，一般在C1-2水平，穿过舌下神经管，经枕骨大孔平面直接与基底动脉吻合。 原始颈动脉-基底动脉间有4只胚胎性吻合血管，自上而下，它们是：1原始三叉动脉（最常见，起自颈内动脉海绵窦段进后膝处）；2原始内听动脉；3原始舌下动脉；4原始寰节前动脉（起源于C2-3水平的颈内动脉背侧，在PHA起点稍下）。正常情况下这些胚胎吻合血管在后交通动脉发育后即消失，如果1个节段吻合支不消失而持续存在至成人，即形成为颈动脉-基底动脉吻合。 PHA的存在使颅内动脉瘤及血管畸形的发生率增大。本病本身多无临床症状，在脑血管造影时偶然发现，若合并动脉瘤则可见脑神经麻痹及蛛网膜下腔出血。 |
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