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病史: 女，39岁。1月前无明显诱因出现头痛伴颈部疼痛，伴恶心、呕吐。    MR表现： C5-T1水平脊髓局限性梭形增粗，其内可见等T1、略长T2的实性肿瘤，内部可见小的囊变，脊髓背侧静脉迂曲增多。增强扫描，肿瘤呈轻度不均匀强化。 手术发现: C5-T1水平脊髓膨隆，脊髓表面血管迂曲畸形，蛛网膜发白粘连，T1平面可见脊髓表面占位，色灰黄，质地硬，粘连紧密，髓内肿瘤灰红色，边界不清，血供丰富，浸润性生长。 病理： (髓内病变)部分区域细胞排列密集，细胞呈小圆形，核周有空晕，其间散在淋巴细胞及形态不一的节细胞，并可见胶质细胞增生，部分区域细胞排列稀疏，细胞间见较多胶质纤维成分并散在形态不一的节细胞；免疫组化染色：Syn（+）、Olig-2（部分+）、CD34（+）、Ki-67（＜1%+），GFAP（+）。 诊断： 节细胞胶质瘤（ganglioglioma）（WHOⅠ级） 讨论： 节细胞胶质瘤临床少见，但为神经元及混合神经元胶质细胞瘤中最常见的肿瘤，99%为良性（WHOⅠ~Ⅱ级）、1%为间变性（WHOⅢ级）。肿瘤可发生于中枢神经系统任何部位，好发于幕上，幕下及脊髓内者少见。患者平均发病年龄在成人约30~40岁，在儿童约0~10岁，女性稍多于男性。 脊髓节细胞胶质瘤MRI表现：T1WI为等或低信号，T2WI为高信号，增强后35%~50%的肿瘤强化，表现方式多样，可呈轻度至明显强化；肿瘤呈偏心性生长，可伴明显的瘤周水肿及脊髓空洞；30%-50%病例中存在囊变。 该病MRI表现与更常见的髓内室管膜瘤及星形细胞瘤难以鉴别。 |
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