鹅口疮
【定义】小儿舌根、上腭、牙银等处生长一种苔藓样白膜，拭之不去。孩子因之疼痛，饮食难进的一种病症。
【病位】口腔、心、脾
【病势】腐浊上犯
【病性】热证、实证，或本虚标实证
【病因】口腔不洁，咀嚼损伤粘膜，外感邪毒，滥用抗生素，早产低体重儿，先天禀赋弱小。
【病机】感染念株菌，腐浊成膜
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【理论依据】
一、中医
1.鹅口疮的临床特征
《 诸病源候论》卷五十：“小儿口里所起白屑，乃至舌上成疮，如鹅口里，世谓之鹅口。”
鹅口疮多见于2岁以下小儿。表现为口腔黏膜出现乳白色、微凸起斑膜，形似奶块，但拭之不去，强擦时疼痛，并见下方红色创面。斑膜面积大小不等，可出现在舌、颊、腭或唇内黏膜上。轻症，白斑不易发现，也无明显疼痛感，或仅在进食时表情痛苦。严重者宝宝会因疼痛而烦躁不安、胃口不佳、啼哭、哺乳困难，或轻度发热。如果失治误治，白膜可扩大，蔓延到咽部、扁桃体、牙龈等，甚至食管、支气管，引起 食管炎或肺炎，表现为小儿呼吸、 吞咽困难
，少数可继发 败血症。
2.白膜的成份和实质
白膜到底是什么呢？
（1）东方思维
在东方中国，中医人进行了卓有成效的思考。
苔癣样的东西是白色的，象洁白的鹅毛一样，又长在口中，就叫鹅口疮吧！
它生长在舌，生长在口腔中。舌是心的苗窍，“脾气通于口”（《内经》），所以它是心和脾的问题。
出了什么问题呢？对了！揩不掉，碰就痛，还出血，孩子烦躁、啼哭、大便难解、口气很重。是热啊！于是得出是心火或脾热上炎所致。
这种白膜不是正常小孩应该有的。现在有了。肯定是邪气！邪气的种类很多，但能够生根、经久不愈、发生在口腔，应该属于脾胃的湿毒、痰浊、糟粕之类上犯。
我不患，你不患，就她患。应该是她的正气不足。加之患这种病的小儿多体质弱，多早产，更加印证了正气不足观点的正确性。正虚主要是气虚，因为气的重要功能有推动和防御。当然除了气虚外，阴虚也有可能。因为阴虚、口腔失去滋润，局部干裂，皮肤损害，才导致邪气有可乘之机！
于是，中医认为鹅口疮急性期属于心火或脾热（夹湿浊），后期属于气阴两虚。
中医的认识闪耀着东方特有的逻辑思维的智慧和光芒！
（不是腐浊会是什么？）
（2）西方思维
西方人也碰到了它。
西方人也在问“这是什么啊？”
它就是白膜，就长在那里，它就是它！
弄一块下来研究就行了！于是，西方人取下一块白膜认真看，肉眼看见绒毛一样的东西。但肉眼远没有显微镜厉害。就用显微镜。结果显微镜让白膜显露了原形（镜下图片）。
（原来是它在作怪！）
它们一根根，一簇簇，不断地抖动着。它们要吃、要喝、要排泻，还要繁殖。它们有生命啊！它们是细菌中的一种，最终通过考查，发现它的颜色是白的，它的形状象珠子一串串，从而将它们命名为“白色念珠菌”。
不同的思维导致了不同的治疗方式的产生。
二、西医
又名 雪口病、白念菌病。是因真菌感染而在口腔粘膜表面形成的 白色斑膜的一种疾病。已经确认白膜就是白色念珠菌菌落。但这种真菌，在正常儿童口腔中也寄生，一般不会致病。新生儿因为适应能力很差，婴儿泄泻、营养不良、麻疹、高热等病症损伤人体免疫机能，则容易发病。本病可因产道，或因哺乳奶头不洁，或喂养者手指污染传播。长期运用抗生素导致菌群失调是婴儿较为常见的引发因素。
白膜的病理过程为：先局部粘膜充血、 水肿，口内灼热、干燥、刺激感。1-2天后，粘膜上出现散在 白色斑点，状如 凝乳，半粘附性，略微高起。随后，小点逐渐融合扩大，成为形状不同的斑片。最后斑片又相互融合。经过数日，白色斑块转为微黄色，日久可变成黄褐。白色斑片与粘膜粘连，不易剥离，若强行撕脱，则暴露出血创面，但不久又被新生斑片覆盖。
可用制 霉菌素研末与 鱼肝油滴剂调匀，涂搽创面，每4小时用药1次，疗效显著。
【治疗】
一、原理
1.直接杀菌治其标。白膜为白色念株菌群集，如果杀灭了该菌，则白膜消失。
2.改善粘膜环境，增强局部抵抗力。通过养阴，清热解毒，化腐化浊等治法，使局部粘膜环境得到改善，使白色念株菌无法聚集。
3.扶正以强身。白色念株菌为条件致病菌。只在身体虚弱，菌群失调时发病。宜通过补气，养阴等治法以增强体质，扶助正气，从根本上杜绝该菌的生长条件。
二、治法
1.中药：胡椒、花椒、大蒜、干姜、白芥子（直接抑制或杀灭白色念株菌）、麦冬、玉竹、黄精（滋养阴液，改变粘膜微环境）、银花、连翘、半枝莲、重楼（清热解毒）、黄芪、葛根（升提气机，托毒疗疮）、薄荷、佩兰、苏叶（芳香避秽）。
2.小儿推拿：心肝同清、清胃经（清热泻火，引热下行）、补脾经、清脾经（补脾健运，清化腐浊而生肌）、清天河水、退六腑、清天柱骨（清热解毒泻火，降浊）、掐揉四横纹、运内八卦（行气，化浊，消积）、推上三关（益气，扶正）
【支撑材料】 |
