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得了糖尿病,自测血糖时需要注意什么?测空腹还是餐后血糖?看完你就懂了

 春天书屋 2017-06-21

目前,糖尿病人的数量急剧增多,在中国越有近亿名糖尿病患者,在治疗糖尿病时,除了注意饮食、适当运动以及药物治疗外,血糖自我监测工作也是十分关键的,因为在漫长的治疗过程中,“糖友”与医生的接触时间是有限的,而大部分时间需要“糖友”的自我管理、自我治疗,每一位“糖友”不仅应熟悉治疗目标和治疗方法,而且还要熟悉监测手段,掌握监测技能,能够在医生的指导下,真正实现治疗达标,从而提高生活质量,带病延年。可以说,血糖自我监测工作是糖尿病治疗的重要组成部分,做好血糖监测是严格控制糖尿病高血糖发生和减少低血糖发生的重要保证,有助于评估糖尿病患者糖代谢紊乱的程度,制定合理的降糖方案,同时反应降糖治疗的效果并可指导治疗方案的调整。因此,所有糖尿病患者都应该知道如何进行血糖自我监测,尤其是2型糖尿病药物调整初期、1型糖尿病、胰岛素强化治疗期、应用胰岛素泵、对低血糖不敏感、平时血糖波动较大的患者以及妊娠期间的糖尿病患者,但很多“糖友”却对血糖自我监测不是很熟悉。那么,下面笔者就来说说自我监测血糖时需要注意什么以及应该测空腹血糖还是餐后血糖。

得了糖尿病,自测血糖时需要注意什么?测空腹还是餐后血糖?看完你就懂了

一、自测血糖时需要注意什么?

1、选择合适的血糖仪,并熟悉掌握其操作方法

目前市面上的血糖仪从原理上可分为基于葡萄糖氧化酶原理的血糖仪和基于葡萄糖脱氢酶原理的血糖仪。不同酶和辅酶有不同的特性,检测的正确性、精准型和抗干扰能力也各有不同。基于葡萄糖氧化酶原理的血糖仪由于反应过程需要氧气的参与,因此测量结果容易受血氧含量影响而造成结果出现偏差;会与尿酸,对乙酰氨基酚等药物和体内代谢产物反应,产生假性结果。试纸也容易与空气中氧气发生反应,一般应在开封后3~4个月内用完。重症监护患者、呼吸科患者、接受氧治疗患者、呼吸衰竭、心衰、严重感染、海拔高度甚至剧烈运动都是影响血氧浓度的因素。这些人群若使用传统的葡萄糖氧化酶技术的血糖仪,可能得到偏低的血糖结果,而导致错误治疗。葡萄糖氧化酶技术的血糖仪检测动脉、静脉和新生儿血液标本受到限制,多只用来检测毛细血管血液标本的葡萄糖浓度。

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基于葡萄糖脱氢酶原理的血糖仪不受血液或空气中氧分子的干扰,试纸一般可以使用至标明的有效期,但是由于反应过程需要一定的辅酶和介质的参与,有些辅基如吡咯喹啉醌(PQQ)可能与注射用麦芽糖、口服木糖和半乳糖发生反应,造成结果假性升高。但除应用含有上述糖类的特定患者之外,葡萄糖脱氢酶技术可应用于其他合适的患者。葡萄糖脱氢酶原理的血糖仪由于反应不依赖于氧,可用于检测动脉、静脉、毛细血管和新生儿血液标本

综合上述,糖尿病患者最好根据自己的实际情况选择适合自己的血糖仪。另外,虽然各种血糖仪的操作大致相同,但多少会有些区别,糖尿病患者在使用新的血糖仪时,最好熟悉掌握其操作方法。且在第一次使用时、每次使用新的一瓶试纸时、怀疑仪器或试纸出现问题时及血糖仪摔跌后,均应进行血糖仪的校准。

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2、试纸要与血糖仪匹配

目前血糖仪品牌、种类很多,不同厂家的试纸都有所不同,甚至同厂家不同款式的血糖仪使用的试纸都不一样;同一厂家生产的试纸,不同批号,也不能通用,每盒试纸都有编码,需在测量前根据试纸的编号调整仪器,才能正常使用。滴血的血糖仪必须使用滴血的试纸,吸血的血糖仪就必须使用吸血的试纸。因此,在使用试纸前要仔细分辨,确保试纸与血糖仪匹配,以保证血糖值的准确性以及精准性。

3、注意试纸的保质期

血糖试纸通常有一定的保质期,过期的试纸肯定不能用,比如试纸也容易与空气中氧气发生反应,一般应在开封后3~4个月内用完。血糖试纸必须保存在原装的试纸筒内,放在阴凉、干燥处,用时取出一张试纸后要马上将盒子盖紧,以免受潮后影响测试的结果或测试不出结果。一旦试纸受潮,就不能再使用,必须更换。

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4、采血要规范

正确的测量方法:A、用温水或中性肥皂洗净双手,反复揉搓准备采血的手指,直至血运丰富。用75%的酒精消毒指腹,待干;B、打开血糖仪开关,用吸血的血糖仪,就取一条试纸插入机内;用滴血的血糖仪,就取一条试纸拿在手上(手指不可触及试纸测试区);C、取出试纸后随手将盖筒盖紧,用采血笔紧挨指腹,按动弹簧开关,针刺指腹。无名指指腹两侧取血最好,因其血管丰富而神经末梢分布较少,不仅不痛而且出血充分;D、如果是吸血的血糖仪,就将血吸到试纸专用区域后等待结果;如果是滴血的血糖仪,就将一滴饱满的血滴或抹到试纸测试区域,将试纸插入机内等待结果。不要追加滴血,否则会导致测试结果不准确。

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5、测量血糖的频率要合适

从某种意义来说,糖尿病患者的血糖一旦达标,自我血糖监测获益并不大,因此,无论是从经济负担还是从减轻患者的检测痛苦来说,既经济又合理的测量血糖是最好不过了。建议1型糖尿病患者,在血糖比较稳定的,一天测两次即可;如果血糖不稳定,要测量4次;需要强化治疗的患者一天可能要测量8次。而2型糖尿病患者达标后,通常一周测2~4次即可,但是如果服用了容易产生低血糖的药物或注射胰岛素就要增加测量次数,比如说服用磺脲类药物后,就要增加测量次数。无论如何,每个患者都应该拥有自己的血糖监测方案,每天多出的血糖次数不仅“多测无益”,也不利于疾病的治疗,当然最好请教医生怎么样的测量方案最适合你。

6、记录血糖值

糖尿病记录册和数据收集是控制糖尿病的关键环节,真实记录血糖值以便找出属于你自己的血糖变化规律,以及什么时候控制得好、什么时候控制得不好,并采取适当措施,有利于血糖控制和降低低血糖的风险。因此,不要凭借记忆或者血糖仪自带的记录,应该自己记录在专门的本子上。

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二、测空腹还是餐后血糖?

空腹血糖是指隔夜空腹8个小时以上,早餐前(8点前)采血测定的血糖值。从某种意义上,只有晨起时的空腹才是严格意义的空腹,而我们一天大部分时间都处于“饭后”状态,现在大多认为的”空腹血糖”一般只能称为“餐前血糖”。我们知道在高糖状态下,会出现各种并发症,而其发生的早晚和严重程度与血糖、血脂、血压等控制好坏有直接的关系。仅仅空腹血糖得到控制,而不注意餐后血糖的达标,就意味着糖尿病患者的脏器大多数时间仍处于高糖状态,仍不能避免并发症的发生。近年来研究也证实,与空腹血糖相比,餐后血糖升高与糖尿病大血管并发症的关系更为密切。因此,不但空腹血糖要控制很好,餐后2小时血糖更要控制得很好。对糖尿病患者来说,不仅要查空腹血糖,还要查餐后血糖。建议在已诊断糖尿病进行口服降糖药治疗初期,为观察血糖控制情况是否理想,可以测空腹及餐后2小时血糖均测,因为这样更能准确反应患者血糖升高的情况(ps:一般理想目标值空腹为6毫摩/升,餐后2小时为8毫摩/升(老年人可稍增));在血糖比较稳定时,为了减少患者痛苦及费用,可以一、二周仅测两者之一,此时测餐后2小时血糖值较空腹更易发现问题,可及时调整药物;如果近期经常出现低血糖时,则最好测餐前血糖和夜间血糖,因为低血糖更常发生于餐前和夜间;如果处于强化阶段则测一日三餐的餐前血糖、餐后2小时血糖和夜间血糖、空腹血糖。当然,具体的血糖检测方案,最好 与医生商量,有针对性的合理安排合适的时间与频率。

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