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1月24日国家卫生计生委召开新闻发布会，介绍住院医师规范化培训制度实施进展成效。三年多来，住院医师规范化培训取得了哪些进展、哪些成效，还有哪些问题，下一步如何进一步推动？今天的分享就一起来了解一下吧！ 金生国——国家卫生计生委科技教育司副司长 建立住院医师规范化培训制度是加强临床医师队伍建设的重大基础工程，是深化医改和医学教育改革的重大举措，是提高医疗服务质量和水平的治本之策。2013年12月31日，国家卫生计生委等7部门联合印发《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，这是我国长期以来探索建立住院医师规范化培训制度由量变到质变的里程碑。 2014年国家全面启动制度建设工作，招收首批由中央财政投入保障的住院医师，按照国家统一标准进行培训。制度实施两年多以来，在党中央、国务院的坚强领导下，有关部门大力支持，各地政府认真组织实施，培训基地齐心协力，实施成效开始显现。主要体现在以下方面：
一、政策制度基本形成 一是政策体系基本确立。国务院7部门指导意见是我国住培制度建设的顶层设计。其后我委会同相关部门，又陆续对培训基地、培训标准、培训管理、招收考核、培训评估等出台了系列配套文件，加强医教协同，基本形成我国住院医师规范化培训政策制度框架。全国31省（区、市）均出台了相应配套政策，细化了实施方案，为住培工作顺利实施提供了基本的政策制度保证。 二是组织管理体系发挥作用。从国家到地方已建立政府领导、部门协同、行业牵头、多方参与的工作机制，各地将住培工作纳入医改重点。全国31省（区、市）均成立了部门协调工作机制。
三是培训体系逐步健全。全国遴选认定了559家培训基地（医院）和8937个专业基地（临床科室）。各培训基地普遍建立“一把手”负责的组织管理架构，健全院级领导决策、职能部门协同管理和临床医疗教学一线具体实施的培训体系，专业基地普遍实施基地科室主任负责制，成立专门教研室或教学小组。
四是财政投入力度不断加大。中央财政按照每人每年3万元的标准对住培工作予以支持，并按照每家住培基地500万的标准，投入18亿元开展能力建设，以上累计投入126亿。地方财政补助取得重要突破。2014年制度实施初始，全国仅有9个省份有地方财政投入。目前，全国除河北、黑龙江外，29个省（区、市）都建立了投入了省级财政经费。
二、培训质量建设不断加强 质量是住培的生命线。从国家到地方，从各级政府部门到培训基地采取综合措施，加强“同质化”建设，有力促进住培制度落实。
一是严把基地“入口”关。设置全国统一的培训基地标准，2014年从全国1000多家三甲医院中，遴选出559家作为首批培训基地，坚持认定高标准。国家、地方和各基地共同投入建设经费，从推进临床技能培训中心建设、加强师资队伍建设等“软硬件”入手，全面加强培训能力建设。2016年全国第三方评估抽查88家培训基地了解到，91%的培训基地已建成能满足培训要求的临床技能培训中心，为培训顺利展开创造了条件。
二是建立基地动态管理机制。国家连续两年委托中国医师协会对各省级住培主管部门和培训基地、专业基地开展第三方评估，遴选出24家示范基地，同时对发现的工作滞后基地予以全国通报，对9个专业基地撤销基地资格，6个培训基地和35个专业基地责令限期整改。除西藏外，全国30省（区、市）也都开展了本地评估。通过以评促建，以评促改，有力促进住培制度落实。
2016年，中国医师协会开展了5万份在培住院医师的问卷调查，从反馈的问卷来看，71%的住院医师认为自己的临床技能通过培训得到明显提升，96%对医师带教表示满意或基本满意。在一些先行省市，住培结业人员受到患者和用人单位的欢迎。上海市是在2010年开始全面启动行业内社会人的模式，在上海全面推开。 上海去年年底对六年来实施住院医师规划培训的成效进行了评估，也是第三方评估，通过评估发现，他们培训结业的住院医师就业率基本接近百分之百。其中，参加全科住院医师规范化培训的结业学员90%都到了基层医疗卫生机构去工作。住培结业人员以其良好、过硬的临床能力，受到患者和用人单位的普遍欢迎。 上海中山医院，复旦大学上海医学院附属中山医院，他们的全科医学科对上海城市和农村基层参加过全科专业住院医师规范化培训的这些医生，对在基层工作一年以上的进行了抽样测试，同时还抽取了在基层工作也是本科毕业，但是因为过去一些原因没有参加全科住院医师规范化培训的医生进行配对测试。 测试结果表明，经过规范化培训的全科医生，无论是基层的基本公共卫生服务能力还是基本医疗的能力，他们得分都明显高于没有经过规范化培训的这一组，而且差异经过统计学检验很有显著性，这是一个很重要的事例说明。各地的培训基地反映，承担住院医师的规范化培训教学任务，实现了教学相长，这对于提高基地医院的医疗质量、规范医疗管理，确保医疗安全等方方面面也是一个极大的促进。
三是有利促进了欠发达地区临床医师队伍的建设和医疗机构能力建设，刚才提到东部地区除了做好自己本地的住院医师规范化培训工作外，他们积极的伸出援手，像上海这些地方，支持中西部，特别是西部边疆地区，尤其是新疆、西藏住院医师规范化培训的工作，派出师资队伍到西部去进行传帮带，把输血和造血相结合。这些工作为全面提升西部边疆新一代临床医师队伍的能力素质奠定了非常重要的基础。
在肯定成绩的同时，我们也清醒地看到，受经济社会发展水平的制约，我国住院医师规范化培训制度建设总体上目前还处于起步阶段，区域之间、培训基地之间，在基础条件、认识水平、政策与管理的完善程度、培训质量以及经费保障等方面，还存在比较大的差异，还需要一个过程，逐步加以健全和完善，国家高度重视住院医师规范化培训工作。 下一步我们将认真贯彻全国卫生与健康大会精神，健康中国2030规划纲要，以及“十三五”卫生与健康规划，“十三五”深化医药卫生体制改革规划的要求，以培养人民满意的好医生为目标，加强部门协同、上下联动，进一步提高认识、完善政策、加强管理，把住院医师规范化培训工作作为加强卫生人才队伍建设、深化医改、落实健康中国建设的重大举措，凝心聚力、大胆创新、精细管理，为全面建成小康社会，推进“健康中国”建设提供可靠的人才支撑。 精彩文章回顾： 医院经营2017年医院工作，从这里开始！ 医院认证医院JCI认证！ 医院管理管理新方向！ 医院筹建医院筹建经验！ |
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