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慢性咽炎是一种常见病，为慢性感染所引起的弥漫性咽部病变，主要是咽部黏膜炎症。多发生于成年人，其主要原因有急性咽炎反复发作、烟酒及有害气体刺激等。该病是耳鼻咽喉科常见病，其发病率占咽部疾病的10%-20%，因其病程长，症状顽固，短期难见显效，故不易治愈。按病理表现主要可分3：慢性单纯性咽炎（咽粘膜慢性充血、白细胞、淋巴细胞、浆细胞浸润，粘膜及粘膜下结缔组织和淋巴组织增生）、慢性肥厚性咽炎（咽粘膜弥漫性充血肥厚，粘膜下广泛的结缔组织及淋巴组织增生）、干燥性及萎缩性咽炎（常继发与萎缩性鼻炎，初期粘液腺分泌减少，继因粘膜下层慢性炎症致粘膜及粘膜下层萎缩变薄，咽后壁可有干痂附着）本人于2014年4月——2016年3月间，以小针刀治疗慢性咽炎38例。取得很好疗效，现报道如下。 一般资料 受试者为2014年4月-2016年3月于新疆医科大学第一附属医院针灸推拿科门诊就诊的病人共38例，其中男21例，女17例，年龄18-53岁，治疗组平均40.36±6.48岁，平均病程5.89±2.53年。 诊断标准 参照《中药新药临床研究指导原则》中关于慢性咽炎的诊断标准制定： （1）常见于年龄20-40岁，常见职业为老师； （2）发病缓慢，无全身其他症状； （3）咽痛； （4）咽喉镜检查：粘膜弥漫充血、增厚，咽后壁淋巴滤泡增生、红肿，呈颗粒状分布或融合成块，咽侧索充血肥厚。 纳入标准 （1）符合诊断标准； （2）一般资料中年龄18-65岁； （3）自愿签署知情同意书，可以按照医嘱完成治疗者。 排除标准 （1）经检查证实由口咽、鼻咽、咽喉、鼻喉、食管颈部及全身某些隐匿性病变所致者。 （2）妊娠或哺乳期妇女，对利多卡因过敏者。 （3）合并有心血管肝肾和造血系统等严重原发性疾病，精神病患者。 （4）不符合纳入标准或影响疗效及安全性判断者。 定点1 令患者仰卧位与手术床之上，充分暴露施术部位，选择胸骨舌骨肌的左右胸骨锁骨端的敏感压痛点，局部常规消毒后，覆盖无菌小洞巾。再取5ml注射器抽取2%利多卡因注射液2ml在胸骨舌骨肌的左右胸骨锁骨端进行局部麻醉。选择4号小针刀沿胸骨舌骨肌的左右胸骨锁骨端的敏感压痛点加压刺入，刀口线与胸骨舌骨肌的走行方向保持一致，纵行疏通切割剥离3-4下，然后用干棉球压住刀口即刻出刀。 定点2 令患者侧卧位与手术床之上，选择下颌角与颞骨乳突连线中点的茎突尖定点，局部常规消毒后，覆盖无菌小洞巾。再取2ml注射器抽取2%利多卡因注射液1ml在该点进行局部麻醉。选择4号针刀沿茎突尖部刺入，刀口线与茎突尖防线保持一致，到达鼓面后调转刀口线向茎突尖方向探索进针，松解茎突舌骨肌1-2下，最后用干棉球压住刀口即刻出刀。症状改善不明显者，10后进行第2次治疗。 观察指标 参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病症诊断疗效标准》中慢喉痹的标准拟定：治愈：自觉症状消失，咽部充血水肿消失；显效：症状明显减轻，咽部充血水肿基本控制；有效：症状有所改善，咽部充血水肿明显减轻；无效：症状改善轻微或无改善，咽部充血水肿无明显减轻。 治疗结果 本组38例中，治愈35例，有效2例，无效1例，总有效率97.36%其中28例治疗1次，7例治疗2次。 慢性咽炎属中医“慢喉痹”或称“慢咽痹”范畴，古人又称之为“帘珠喉痹”，祖国医学多认为是“谈、淤”所致，淤则以气滞、痰结、血淤为主，以致气机不利。气滞血瘀、痰凝火郁为主要致病因素。采取软坚化痰、活血化瘀为主，生津养液、濡润咽喉为辅的治疗原则治疗，疗效较好，但疗程偏长。现代医学认为慢性咽炎是咽部粘膜、粘膜下及其淋巴组织的慢性炎症，病因主要包括急性咽炎反复发作转化、长期鼻咽部慢性炎症刺激，长期理化因素刺激等。治疗主要使用抗菌、抗病毒、维生素等药物为主，滥用抗生素除对人体造成危害外，尚能引起细菌耐药、菌群失调。朱汉章老师提出：电生理线路系统是一个生理系统。它和人类的疾病密切相关。他认为，电生理线路系统的线路是电路，它就会像普通电路一样经常出现故障，普通电路出现故障会出现以下几个方面的故障：第一是短路，两条线路若在中途发生接触，产生不正常放电，在普通电路上发生电火花或导线被燃烧，而在人体内则不会发生电火花，更不会燃烧，但会引起局部温度增高，局部新晨代谢的功能被破坏，组织器官功能遭到破坏。同时由于人体自我调节功能的作用，为了抵御这种损伤和破坏，会出现细胞的异常增生等，出现种种的病理变化。第二是断路，这会引起该线路所辖器官功能的严重减退，并因此引起一连串并发症。第三是电流量的不正常减少，流速的不正常减慢，这会引起有关脏腑的功能减退，如果不能人体的自身调节的话，会引起顽固性的慢性病。第四是电流量的不正常增加和流速的不正常增快，这会引起有关脏腑功能的亢进，如果不能得到自我纠正，会引起严重疾病。第五是电生理系统的不正常放点，如果得不到自我纠正，会引起人精神方面的疾病，胸骨舌骨肌为薄片带状肌，位于颈部正中线的两侧，起于胸骨锁骨端，止于舌骨，是上气道扩张肌群中的重要组成部分之一，其只要作用是向下牵拉舌骨使舌体下降从而扩大咽腔。通过小针刀对胸骨舌骨肌左右胸骨锁骨端的纵行疏通切割从而达到剥离粘连，消除无菌性炎症，恢复胸骨舌骨肌的正常生理功能，加强呼吸道的气体交换，促进病变组织的愈合。茎突舌骨肌起自茎突尖止于舌骨体，该肌痉挛、挛缩时可改善咽部的神经支配，有效的改善咽部不适症状。针刀治疗是典型的中西医结合疗法，既有针刺作用，又有手术刀切开或剥离的作用，应用针刀治疗慢性咽炎具有安全、方便、省时、省钱、痛苦小、术后反映轻、无并发症等优点，深受广大患者的欢迎，值得临床推广。
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