【EASD病例】史上年龄最小的2型糖尿病患者

　　糖尿病不仅在成人中日渐流行，还有向儿童扩展的趋势，有越来越多的孩子受到肥胖及2型糖尿病的影响。尽早发现糖尿病高危儿童并对其进行及时诊断和早期治疗是儿童糖尿病防治的关键。本届欧洲糖尿病研究协会(EASD)年会上，来自美国德克萨斯大学的Michael Yafi报告了一例仅有3岁半的西班牙裔女孩，被认为是有史以来最年轻的2型糖尿病患者。

　　患儿伴有多尿及口渴症状，既往无明显疾病史，足月出生，出生体重为3.2 kg。虽然其父母都肥胖，但并无糖尿病病史。审查其饮食可见，家庭饮食习惯较差，未控制热量及脂肪摄入；体格检查发现，体重35 kg，体重、身高及BMI均位于同龄儿童的最高5%范围内。经检查排除了可能导致肥胖及体重增加的其他原因，实验室检查发现：空腹血糖及HbA_1c较高，但1型糖尿病相关抗体阴性。根据其症状、体检显示肥胖及实验室检查结果可诊断为2型糖尿病。

　　给予患儿二甲双胍口服液（500 mg qd），对父母进行糖尿病教育，要求其改变家庭生活方式，对患儿控制饮食并增加体力活动。患儿减重后，血糖水平恢复正常，二甲双胍用量每月减少50%。最终，患儿在确诊6个月后体重降至原来的75%，血糖水平恢复正常，HbA1c降至5.3%，遂停用二甲双胍。

　　Yafi教授指出，通过对肥胖儿童进行早期筛查、早期诊断并进行适当的治疗和生活方式干预，儿童2型糖尿病是可以得到逆转的。随着儿童肥胖的流行，目前全球儿童2型糖尿病发病率显著增加，临床医生有必要意识到虽然与2型糖尿病相比，1型糖尿病在儿童中更为常见，且1型糖尿病可见于肥胖儿童，但2型糖尿病也可能出现在非常年幼的儿童中。

（来源：《国际糖尿病》编辑部）