“结果良好”并不够好：肢体功能恢复的卒中患者的认知障碍、抑郁症状及社会制约性

 

Arunima Kapoor¹, MSc; Krista L. Lanct?t², PhD; Mark Bayley³, MD; Alex Kiss⁴, PhD; Nathan Herrmann, MD; Brian J. Murray¹, MD; Richard H. Swartz¹, MD, PhD

翻译：邢鹏飞  校译：黄清海

 

全世界每年约有500万人因卒中遗留永久残疾症状；卒中导致残疾的范围远大于任何其他疾病。WHO疾病结局国际功能分类包括肢体功能损害、日常生活能力受限、参与能力受限等三方面。卒中后功能评价经常采用改良Rankin评分（mRS），后者主要评估患者的日常生活能力。卒中患者在重返社会及恢复心理功能等方面往往经历很多困难；即使肢体功能完全恢复，患者往往也会感到孤独及生活质量下降等。仅6%的康复研究及急性卒中研究评价卒中后患者的参与能力、认知及心理功能。卒中幸存者所经历的各方面的功能残疾并未被全部描述及关注。

本研究旨在评价“结果良好”（mRS<2）的卒中患者的认知功能损害、抑郁症状及社会受限性。该研究病例来自2012-2014年sunnybrook健康科学中心卒中预防门诊病人数据库中登记的连续病例。所有病例在卒中后2-3年进行电话随访，采用蒙特利尔认知评价量表（montreal cognitive="" assessment,="" moca）评价身体功能特别是心理功能、病人健康问卷-2（patient="" health="" questionnaire-2,="" phq-2）评价心理机能、mrs评价日常生活能力、重返正常生活指数（reintegration="" to="" normal="" living="" index，="">

除外失访、退出研究及死亡的病例，最终入组142例（57%为男性），平均年龄67.6±15.1岁，平均受教育年限14.5±4.0年，89.4%为缺血性卒中。96名患者（68%）预后良好（mRS<>

最终作者得出结论：超过50%的mRS评分良好的卒中患者存在认知功能减退及社会参与能力受限；1/3的卒中患者卒中后2-3年内持续存在抑郁症状。因此，作者认为对于急性卒中研究应关注更高层次的功能恢复，而不是仅关注日常生活能力。

 

1 Division of Neurology, Sunnybrook Health Science Centre, University of Torono, Canada

2 Department of Psychiatry, Sunnybrook Health Science Centre, University of Torono, Canada

3 Toronto Rehabilitation institute, Division fo Physical Medicine and Rehabilitation, Sunnybrook Health Science Centre, University of Torono, Canada

4 Institute of Clinical Evaluative Science, Sunnybrook Health Science Centre, University of Toronto, Canda.

Correspondence to   Richard H. Swartz, MD, PhD, Sunnybrook Health Science Centre, 2075 Bayview Ave, A447, Toronto, ON M4N 3M5, Canada. E-mail:  [e-mail]

 

来源：Stroke. 2017;48(6):1688-1690. DOI: 10.1161/STROKEAHA.117.016728.