风湿关节痹痛——四逆汤加桂枝、细辛、茯苓

原文地址：风湿关节痹痛——四逆汤加桂枝、细辛、茯苓

原文作者：

吴佩衡医案
田某之妻，30余岁。患风湿痹证，右手关节疼痛发麻，自觉骨间灼热，但又见寒生畏。病已10余日，曾服四逆汤加白术、当归等剂未效，疼痛忽轻忽重，固着肩肘，痛甚不休。（卫评：这个叙述也是哏了，前面讲是右手关节疼痛，后面却说是固着肩肘，到底是手，还是肩肘？还是都疼）吴氏审病查方，认为乃风寒湿邪杂合而至，阻遏经脉，阳不足以运行通利关节，不通则痛。“虽应用姜附之辛温以化散寒湿，然杂以当归、白术之壅补滋腻，犹如闭门捉寇，遂使邪气难化。依照前方去当归、白术加入桂枝、细辛、茯苓治之”：
附子60克，干姜15克，桂枝24克，细辛5克，茯苓24克，甘草10克。
1剂显效，2剂霍然。
总评：当归、白术为治疗痹证常用之药，怎么说是“壅补滋腻”呢？神医的高妙不甚明白。