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（根据千聊直播间语音讲座摘录）
各位同学大家好，今天呢我们继续学习奇效舌诊第二课，在第一课呢我们对这个中医望诊它的重要性以及中医望诊呢在四诊之中的一个地位，各代医家对于舌诊的一个认识，还有舌诊的原理做了一个简单的介绍。 舌诊，一个很小的一个身体的局部能把全身各处的五脏六腑四肢百骇的蛛丝马迹的一些疾病都可以诊断出来，是无比的神奇的，并且诊断速度之快，是其他的诊法所不能比拟的。 我们看这几张图片，这是我们一个学生，这个学生呢他的师爷外号呢叫做“脉神”，就是说这个把切脉（脉诊）特别得出神入化，通过切脉呢可以诊断出你哪里长了肿瘤啊，这个肿瘤呢有多大体积，一厘米、两厘米都可以把出来。包括这个怀孕之后切脉来辨这个男女胎，是男孩？还是女孩？也是非常的准确。 有一次呢这个学生呢和她这个脉神的师爷在一起，然后来了一个孕妇，就是想通过切脉来判断一下男女胎，然后这个学生呢叫这个孕妇伸舌头看了一下，说：“你是个男孩”，他师爷呢是切脉为主的来辨别的，因为这个舌诊辨男女胎呢，是我们原创的一个知识，其他人是不懂的。他师爷呢看着我们这个学生这么快就辨认出了这个男女胎，感觉非常的不可思议，有点不相信，然后呢他这个脉神的这个师爷，给这个孕妇切脉切了两分来钟，然后说99%是男孩，而我们的学生呢一秒钟，一看，男女胎已经就辨出来了，就是一个男孩！所以说我们为什么要学习舌诊呢，就是这个原因。舌诊简明直观，只需要用眼睛看，一看就知道结果了，就是瞬间诊断的问题，瞬间诊断就可以，不用说来切脉必须切个一分钟两分钟，然后经过仔细的揣摩体会，然后最后才得出一个结论。 这个脉诊呢需要的技术是非常高的，没有很长时间的经验的积累是不可能把出来的，而我们的舌诊就不一样，只要你长着眼睛，看到了这个舌象，这个舌象是什么样子你就能认出来。比如说在生活里面，比如说我们到了一个新的单位，或者一个新的学校，有很多的新面孔，我们不认识，但是呢我们看一眼的话，我们第二次见到他的话，我们就认识他了，所以就是这个意思，这个舌诊呢也是一样的道理。 比如说某种疾病，他拥有什么样的舌苔，比较典型的或者是不典型的，我们只要看一眼，记住了，在第二次，或者是以后任何时候我们看到与此相似相同的舌苔，我们就很肯定的可以说出患者患有怎样的疾病，可以表现出来怎样的症状，这个是非常准确的，所以呢古人把望诊推崇到一个至高无上的一个地位，要把望诊放在中医四诊的开首。我们之前讲了放在第一位的是最重要的！是最好的！所以要把望诊放在开头。所谓“望而知之谓之神”，“上工望而知之”，最高明的医生，最上等的医生，应该是以望诊为主要的诊法来进行诊断治疗的。 就像上面这个例子，我们的学生通过望诊就看了一下患者的舌象，就已经诊断出她怀孕怀的是个男孩。没有切脉，没有问诊，其他的诊法都没有用，就是用眼睛一看，一秒钟就诊断出来了。而切脉呢，两分钟，一只手最起码得一分钟，左右两分钟，然后诊断出是男孩。这只是一个怀孕不是什么急危重症，如果急危重症的话再给患者切脉，等这个诊断结果切出来之后患者就死掉了，所以为什么要学习望诊呢？望诊诊断就是一两秒钟的问题，就是一两秒钟的事儿，一看，基本就患者他的疾病症状预后就已经了如指掌，胸有成竹了，所以很多时候呢这个望诊可以代替脉诊，就是望一眼他的诊断结果，和你切脉切出来的结果是相同的，并不会矛盾的。因为人体是一个有机联系的整体，人体各部位所携带的病理信息是统一的，并不会矛盾，比如说呢你通过切脉诊断一个患者为阴虚，你看舌的话同样会是阴虚的一个舌象，绝对不可能，脉象诊断是阴虚，然后舌上呢却是一个阳虚的舌象，这种情况是绝对不可能的，因为人体是一个有机联系的一个统一的整体，他所在所携带的各种生理病理的信息也是统一的，所以有诸内必形于诸外。这个诸外呢，脉诊它的结果和舌诊的结果是一样的，但是呢你这个望诊要比脉诊要迅速快捷，简单易明，要方便得多。 那么这个舌诊还可以诊断哪些方面的问题呢，也就是舌诊他的适用范围。可以这样说就是中医自古发展至今所存在的任何一种诊断方法都可以由舌诊来替代或者是弥补这样一个作用。比如说目前比较常见的中医诊法有八纲辨证，八纲就是阴阳、寒热、表里、虚实就是八项辩证体系，还有脏腑辨证、三焦辨证、六经辨证，就是《伤寒杂病论》里面的一个辨证方法，还有温病学派的一个气血津液，或者营卫气血辩证，包括腹诊，脊诊，就是脊椎的诊断，腹诊就是肚子、胸腹的一个诊断，都可以由舌象上面进行表现，他的诊断呢也有一个替代作用，就是我完全可以通过舌诊来诊断出来它的脏腑，它的八纲，它的三焦，它的六经，是在卫分还是在气分、血分，包括它的腹诊，也就是我看舌诊，我可以知道它的腹部是硬的是软的，是高的，是凹陷的，和你敞开它的衣服去摸它的肚子，它的诊断结果是一样的，就是这个舌诊他有一个替代的作用，这一些诊断都可以用舌象舌诊来替代，包括脊诊脊椎，我看那个舌象你的脊椎是正的是偏的，是偏向左侧，还是偏向右侧，是从颈椎段开始偏，还是从胸椎段开始偏，还是从这个腰椎开始偏，包括第几节都可以通过舌诊来进行诊断，根本不需要你脱衣服，也不需要你拍X线，舌诊就像反映人体的一面镜子一样，就像我们照镜子，我们每天一照镜子，就知道我们长什么样子，就这样简单，这就是舌诊舌象，全方位地反映了人体的五脏六腑、四肢百骸、气血阴阳的盛衰变化。舌诊呢就是通过舌形、舌质、舌苔、舌络也就是舌底静脉，还有舌纹的观察来确定疾病灶的部位疾病的性质预后的好坏，能不能治好，是好的快，还是好的慢，他的愈后转归，以及通过舌形来确定它的治疗方法，用药取穴等等，这是我们这套体系的一个特点。 传统中医舌诊的主要研究范围比较狭窄，主要以舌苔和舌质为主，最多的话也就是加一个舌下静脉。一般的来说传统舌诊就是舌苔舌质两个部分，最多三个部分。我们的舌诊的主要研究范围是五大类，分别是舌形、舌质、舌苔、舌络就是舌下静脉、舌底，还有舌纹。与传统舌诊不一样的呢就是舌形和舌纹，这是传统舌诊里基本上是没有的。 我们可以通过舌形，也就是舌体的形状，还有舌体的纹路，就可以明确的诊断出患者的疾病，这个是我们这一套舌诊体系的一个特色，一个最大的特点。“望而知之”，其法最速，他的速度是最快的，一伸舌，就已经诊断出来了，所以它的效率最高，他的信息也是最全的。 之前我们讲了，舌是一个我们可以用肉眼直接观看的一个内脏，其他的内脏我们看不到，只能是司外揣内，通过外在来揣摩里面有怎样的变化，或者是通过现代仪器啊B超、X线等等检查，一些辅助，但是这一些呢只能看到它器质性病变，它功能性的还是看不到，而舌诊呢是与内脏它的一个生存环境，它是一样的，并且它是最接近内脏的一个器官，所以通过舌象来诊断内脏的问题，无论是功能性的还是器质性的，都是非常的显着的，他的信息也是最全的，最可靠的，以察舌为最有凭。 第一课的时候我们讲过，舌象它的凭据，它的依据是最全最好的，最肯定的，是其他任何诊断方式所难以代替的一种诊察方式。舌诊适用之广，广之无再大。就像刚才我们说的就是中医诊断，各种诊断方法都可以通过舌象来代替，都有这个作用，比如我们讲的八纲辨证，八纲辩证就是阴阳、寒热、虚实、表里八种，其中呢以阴阳为总纲，寒热、虚实、表里都可以归属于这个阴阳之中。 如何辨这个八纲呢？这个舌体活动灵活，舌质颜色呢比较鲜艳，舌苔比较干净，这个属于阳，如果相反呢，舌苔舌质比较晦暗，他的运动呢也比较僵硬呆滞，舌苔呢也比较脏，比较灰黑而腻，晦暗，整体是一个晦暗的，这个属于阴，这是阴阳；寒热呢黄苔黄黑苔为热，舌红为热，舌质淡白为寒，舌苔白也为寒，这个是寒热；虚实，舌面高凸为实，凹陷为虚；表里呢，舌苔为表，舌质为里。更详细的来分呢舌苔为表，舌质他的表层属于半表半里，它的深层的舌质包括舌底是属里，这是三层次的一个分法，也就是啊表中里，表里半表半里，一个六经辩证的一个分法，这是八纲辨证，还有个脏腑辨证，因为传统舌诊你诊断书里边他有一张图啊，标示着舌诊上面的脏腑分区，比如舌尖为心肺，舌中为脾胃，舌中的两侧呢为肝胆，舌根为肾和命门，这是一个脏腑辨证。在哪一个区域出现了怎样的病理变化，就是哪一个脏腑的问题，比如在舌尖出现了不正常的舌象，那就是心肺的问题。在舌根出现病理变化，那就是肾的问题，在两侧出现了异常变化，那就是肝胆的问题，这就是脏腑辨证；还有一个三焦辨证，五脏六腑同属于三焦之内，上焦为心肺，中焦为肝胆脾胃，下焦为肾和命门，与脏腑辩证只是名字不一样，其实它的诊断都是一样的，也就是如果你舌尖有问题的话，他是上焦的问题。舌中有问题就是中焦的问题，舌根有问题呢，那就是下焦的问题，和这个脏腑辨其实是一个道理。 另外呢像刚开始我们那几张图片，举得那个例子一样，舌象可以代替脉诊,切脉他的诊断结果和我们舌象的诊断结果是一样的，我们看这个脉诊，脉诊呢现在一般以寸口脉为主，独取寸口脉。我们寸口脉分为寸关尺三部脉，左手寸关尺呢是心肝肾三部脉，右手的寸关尺呢是肺脾命门这三部脉，命门呢也属于肾，整体就是这样的。 看我们的舌象呢，我们舌象同样的刚才分成了三焦，我们脉诊寸关尺呢就相当于寸为上焦，关为中焦，尺为下焦。我们的舌象同样也是，我们的舌尖为上焦，相当于寸脉，我们的舌中呢相当于关脉，舌根相当于尺脉。我们的舌尖为心肺；舌中为肝胆，脾胃，中间是脾胃，两次是肝胆；舌根呢就是肾和命门，它的分布和我们的这个脉诊的寸关尺是一样的。 我们寸关尺，两个寸脉是心肺，两个关脉是脾胃和肝胆，两个尺脉呢是肾和命门，所以是舌脉相应的。比如说你寸脉有问题了，那么你的舌尖儿肯定也有问题，你的尺脉有问题了，那么你的舌根肯定有问题，舌脉是相应的。你的左关脉如果弦紧有力，那么这个舌诊他的肝胆部位两侧也是高凸高耸的，因为高凸为实，有力为实，如果你的右关脉是一种虚弱无力的一个脉象，那么你的舌象，你的舌中部位同样也是凹陷的，因为凹陷主虚，他是舌脉相应的。如果你的寸脉，它是一种上越的，可以上越到鱼际，就是生发太过，那么他的舌尖儿也是一种高凸的一个状态。如果你的寸脉啊不足，短脉或者非常的沉弱的话，你的舌尖的话也是凹陷的，这个道理都是一样的，因为舌脉相应。 人体是一个有机的统一的整体，所以它的病理信息在外在的反映都是一样的结果，只不过它反应的不同，它反映在脉象上是一种有力无力的表现，而反映在舌象上呢，则是一种高凸和凹陷的改变，但是它的诊断结果，它的病理意义其实是一样的，只是我们“百姓日用而不知”。我们看到舌象，把任何的信息都展露出来，只是我们看不懂，我们看到了，但是我们不知道它代表什么意义。 还有呢就是温病学派的一个气血津液，还有一个营卫气血的一个辩证。其实这一个辩证和那个八纲里面的表里辨证是道理是差不多的。在卫分的时候就是在表，在血分的时候就是在里，所以同样的道理，在舌苔这个卫分气分，它是主表的，它是在卫分在气分的。舌质包括舌底的静脉是在血分在营分的，这个就是营卫气血辩证。包括还有津液辨证，就是看舌苔的滑燥，舌苔水湿多，那就是津液多，舌苔特别干燥，那是就是津液不足，是非常简单的。 另外呢还有一个六经辨证，也就是伤寒杂病论里面的一个辩证方法，像古代有很多的书籍啊，像迄今发现第一本舌诊专著《敖氏伤寒金镜录》，金镜呢指的就是舌诊，也就是通过舌象来辨别伤寒是在哪一经，用什么方子？通过舌象来辨别。包括那个《伤寒舌鉴》、《伤寒指掌》等等很多的书，都是用舌诊来辨六经辨伤寒的一些方证，一些药物，还有一些六经病，比如这个《伤寒舌鉴》里面写到的说：“微白滑苔舌,寒邪初入太阳经，浓白滑苔舌，其邪只在太阳经，故苔纯白而浓却不干燥，其症头痛发热，脉浮而紧，解表自愈。”就是说舌苔微白，这时候是表症初起，太阳经主表，所以说这是表症，初起的时候苔是薄白的，它是白的，水分是增多的，是一个滑苔，它没有干燥，因为它是伤寒吗？他是一个寒症。“白苔中红舌此太阳初传经之舌也”就是苔是白的，但是舌质是红的，也就是太阳经开始传经了，这个时候呢“无汗者发汗，有汗者解肌”发汗就是麻黄汤，解肌就是桂枝汤“亦有少阳经者小柴胡汤加减”，因为这个白苔中红舌它是太阳经开始传经了，它可能他是一个刚传，可能已经传到少阳，也可能没有传，所以呢少阳经证啊这个太阳证都可以用。根据他的具体的表现来选择。 比如这个“白苔尖红舌”也就是舌苔白，舌尖是红的，“满舌白滑而尖却鲜红者”，就是舌苔是白滑的，但是呢舌尖却是鲜红的，“此乃热邪内盛而复感客寒入少阳经也”，这时候是一个典型的一个少阳经证，“小柴胡汤加减”。 “在少阳经者，则白苔白滑，用小柴胡汤和之。如白色少变黄者，大柴胡汤主之。”一旦它变黄了，这就是进入到阳明经了，比如这个《伤寒舌鉴》里面说“白苔变黄舌，少阳证罢，初见阳明里证。故苔变黄色，兼矢气者，大柴胡汤下之”。里证是阳明。少阳是半表半里，里证就是阳明了，白变黄者，这个白苔一旦开始变黄了的时候，少阳证罢，罢就是结束，少阳证就结束了，然后初见阳明里证，就开始转入阳明了，“故苔变黄色，兼矢气者，大柴胡汤下之”。也就是传入阳明之后，所以苔变成黄色了。兼矢气者，矢气就是放屁，如果还放屁的话，说明他没有完全阳明腑实，就是那个肠梗阻之类的，说明他还是可以通的。这时候呢大柴胡汤下之。大柴胡汤呢是一个少阳转入阳明时候的一个方子。 “黄苔者，里证也。伤寒初病无此舌，传至少阳经亦无此舌，直至阳明腑实，胃中火盛，火趁土位，故有此苔，次则深黄，甚则干黄焦黄也”。这句话的意思就是说黄苔呢是里证，伤寒初期的时候没有这个舌象，传到少阳经的时候也没有这个舌象，一直到传入阳明腑的时候才会出现此舌苔，轻的话是淡黄，慢慢的变成深黄，如果严重的话就成为干黄焦黄这个颜色。 比如“舌尖苔黄，热邪初传胃腑也，当用调胃承气汤”。并且传入阳明经了，阳明经的治疗方法大体上分为两种，一种是清法，比如白虎汤证；一种是下法，比如诸承气汤、大柴胡汤，一个是清法，一个是下法，就这两种。 黄苔呢又被称为大黄舌，也就是适合用大黄或者是用一些泻下方来治疗的一类舌象，比如张仲景在《伤寒杂病论》里边曾经说：“舌黄未下者，下之黄自去”也就是舌黄的话，没有用下法的时候你用一下，下法这个黄苔就去掉了，这也佐证出这个病邪是在阳明，用的是下法，这就是六经辨证。 舌诊呢还可以代替这个腹诊。如果你的腹部痞满发硬，那么它的舌象，它的舌中所对应的部位也会高凸僵硬。你的左腹部僵硬的话，他会在你的左舌中部为对应的腹部的反射区，出现高凸高耸；如果你的腹部软，她的舌象也是软的，因为软为虚嘛，它的舌象肯定也是虚症的一个表现，它这些都是对应的，你的腹胀，你的舌象肯定也会这样，是一种高耸。如果你是虚胀呢，或者是凹陷，你的舌中部位也是凹陷的，这是代替腹诊。 舌诊呢也可以代替脊诊，就是脊椎的诊断，特别是正脊的一些医生，他通过对你的脊椎椎体的一个诊查，比如说哪一节错位，发生了一些生理曲度的改变，或者是椎间盘有问题啊，来判断可能会出现某些症状，就是这一些舌诊呢，同样可以来有一个代替的作用，比如我们这个舌诊的中线这一条沟，我们叫舌中线或者是舌正中沟啊都可以，这条沟呢就代表你的脊椎。 这个沟的舌尖部位代表颈椎，舌中部位代表胸椎，舌根部位代表腰椎和骶椎，他都是相应的。在某个阶段出现了病理改变，比如说裂纹、高凸、凹陷啊，或者是一些瘀斑瘀点或者是歪斜舌，中线歪了，都代表着你相应的椎体出现了问题。 比如说在颈椎段舌尖部位这个颈椎断出现了裂纹，那么你的颈椎有问题，如果发生了偏曲，比如说在你胸椎段发生了偏曲，那么呢在你舌中部为的舌中线上他也是弯的，你的脊椎朝左边弯，你的腰椎朝右侧弯曲，那么你的舌象的舌根部位的舌中线，也是向右侧弯曲，这都是对应的，整个非常准确。 下面呢我发几张图片，有一个对比的图啊大家可以看一下。 这第一张照片啊是一个学生的，他是给一个后背刮痧，他的脊椎是侧弯的，由于刮痧的时候由于受力面不同，也是一个经络气血问题，所以围绕她的脊椎形成了一个很明显的一条线，一条痧，我们就可以看出来她的脊椎的一个走势，她的脊椎的这个形状，这个弯曲程度，与她舌象这个弯曲程度那形状是一样的。 这第二三张图呢其实它是一张动图，但是呢由于这个体积太大发不上来，我就把它截图了一下，一个是后背的这个图，他的弯曲的这个形状，另一个呢是他舌象的舌中线的一个弯曲的情况。我把这两个照片放在了一起，我们会发现他的脊椎的这个线和这个舌体这个舌中线的这个线是完全吻合的，所以说“有诸内必形于诸外”，你的脊椎椎体是什么样的状态，你的舌象的舌中线，也就是什么样的一个表现。 反过来说呢，你的舌头线是中正的，是直的，那么你的脊椎也是直的。如果你的舌中线是弯曲的，那么你的脊椎肯定是侧弯的，“舌有其象，身有其形”。“人贵中正，舌亦如此”！如此舌中线弯曲了，或者是你舌体弯曲了，这都是要出大问题。
人呢，就要中正，不但是说你的思想品行中正，就是你这个舌中线，你这个舌体同样必须得中正，身正则气顺，对吧？比如说我们左半身属阳，右半身属阴，你的脊椎侧弯了，在这个右边右半身侧到右半身了，那么你的右半身的阴部分他就窄了，这就是阴阳失衡对吧？什么叫阴阳失衡呢？左侧为阳，右侧为阴，你的左半身大了，右半身脊椎侧弯，把右半身给挤没了，这就是阴阳失衡嘛。什么叫阴阳平衡？你的脊椎中正，你的左右两侧平均了，这就是阴阳平衡，这就是一个健康状态，身正则气顺，道理都是一样的。
这是一个膝关节疼痛的一个患者，应该是骨性关节炎，患者他的邻居呢是痛风，也是腿肿痛，然后有一个偏方，这个患者呢开始也是认为自己是痛风，因为膝关节也是有一个种，可能是滑膜炎，有积液，他认为是痛风，但是也没有查明，就用这个偏方吃，猪蹄儿还有几味草药，吃了几天不见效，反而更疼了。都没有办法走路上楼之类的，下蹲是更不行。然后给我拍来舌象，我们根据舌象来辨证用药，就是只吃了一天，第二天呢患者本人疼痛就缓解了很多。按患者本人的话来说就是好了1/3左右。腿走路疼痛也减轻，然后也灵活一些，没有那么僵硬了，这就是舌诊。 我们的舌诊体系呢不但是善于诊断，更善于治疗。传统舌诊就不行了，传统舌诊诊断也比较含糊，诊断之后并没有特异性的用药，比如说传统诊断呢都是术语，一般人也不懂，老百姓听不懂，医生呢也不是特别懂。比如说你去找中医看舌诊，给你诊断出来了，比如说脾胃湿热，或湿热下注等等，说给你一个中医术语名词，然后你问医生，我可能会出现哪些症状？这时候医生往往是答不上来的，他给你诊断出来了这个症候，但是他不知道你有什么样的症状，这是传统舌诊的一个弊端。我们的舌诊呢不但可以判断出你有怎样的中医的症型，同时可以明确地告诉你可能存在某些症状。这个对于我们临床医生来说，包括对于我们患者来说就非常的简明，一种可以瞬间的打消患者对一个陌生医生的戒心，对你可以瞬间燃起仰慕之情。 你像很多的患者来看病，并不会告诉你我哪里不舒服，而是先考验你的技术，叫你去切脉，叫你去说症状。如果你症状说的对的话，那么他觉得你这个人的医术很好，很高明，所以才同意叫你治疗，如果你说不对的话，那就不叫你治疗了，而我们舌诊连脉都不把，一伸舌，几秒钟之内一连串的把症状说出来，叫患者目瞪口呆，瞬间就没有戒心了，对你十分的崇拜，就这样神奇，所以“望而知之谓之神”，就像我们第一课的时候讲过的一样，这个《临症验舌法》里面说的：“据舌以分虚实，而虚实不爽焉，据舌也分阴阳，而阴阳不谬焉。据舌也分脏腑配处方，而脏腑不差，主方不谬焉”。 像上面的舌象只吃了一服药，之前疼痛是无法上楼，无法下蹲，疼痛很厉害，肿胀疼痛，吃了一服药明显的好转，疼痛包括膝部的僵硬都有好转，这就是望舌用药，也是我们舌诊的一大特点。我经常说的一句话：“有其脉便有其舌，有其舌则有其证，有其证就用其药”现在人呢比较喜欢脉诊，嗯，脉诊很玄，认为很高大上，但是脉诊和舌诊对比呢？答案不言自明。 脉诊他的诊断结果和舌诊其实是统一的，并没有两样，所以呢有其脉便有其舌，有其舌就有其证，就好比是“有其脉就有其证”一个道理，因为舌脉是相应的，是统一的。尤其证呢则用其药，你是一个麻黄汤证，你就用麻黄汤治疗，桂枝汤证就用桂枝汤治疗，相同的道理，你有什么样的证，你就用什么样的方药来治疗。简而言之呢，“有其脉则用其药，有其舌则用其药”，这就是“舌药”。我们舌诊体系的一个特点，而舌与脉相对比呢，舌要更迅速、更便捷、更易懂、更容易掌握一些，不容易犯错误，所以呢舌证药是完全统一的。
兵法上面讲“知己知彼，百战不殆”，就是我们要知道病理舌象就必须要知道正常舌象什么样子，你了解了正常舌象你才能知道什么样是不正常的，你如想舌诊的话，你必须先了解这个舌它的结构，舌是应该是个什么样子的，这样你才能知道哪些地方是病理性的。
下面呢我们来讲解一下，来看一下刚才发的这几张图，舌的解剖结构。在这个舌的解剖结构里面，我们重点的看一下加粗的黑体字部分。也就是舌乳头，一般来说分为4到5种，一般是四种，分别是丝状乳头、菌状乳头（也叫蕈状乳头）、轮廓乳头、叶状乳头，还有一个过渡乳头，就是这几个乳头之间的过渡的一个乳头，一般的是这四种。 丝状乳头，他是形成舌苔的一个乳头，比较细致而密集，主要分布在舌面之上，还有一个菌状乳头，也叫蕈状乳头。蕈的意思就是一种蘑菇，相当于我们看到的蘑菇，他是头部比较大，它的根部比较细，就像个小蘑菇一样，蘑菇呢也属于菌类，它属于食用菌，所以呢蕈状乳头也叫菌状乳头，它的意思就是代表的它是一个蘑菇和蘑菇形状差不多的，它的体积比丝状乳头要大，偏圆一点，它的头比较大，它的根部比较细，这个菌状乳头呢是形成郁点，瘀血点的一种乳头，它的黏膜比较薄，可以看到里面的毛细血管，所以它反应身体里面他的一个血液状况，血液运行啊，血液它的一个清洁程度，是鲜红色的，还是深红色的，酱红色，或者是颜色发黑。 还有一个轮廓乳头，它主要分布在舌根部位，它是体积是最大的。一般正常情况下，一般轮廓乳头是看不到的，如果看到的话，那就说明他体积增大了。他是一个病理性的，说明它增生了。 还有一个叶状乳头，主要分布在舌的两侧，舌中也有，叶状乳头顾名思义就像柳叶一样，他是一个细长的一个乳头，叶状乳头是形成裂纹的一种乳头，如果叶状乳头萎缩的话容易形成一个沟回或者是裂纹，这是四种乳头。 然后还有第二张图，第二张图呢这个清晰一些，这是一个猪的舌头，我们看舌尖部位，他这种很致密的这种点状的这个乳头，这是丝状乳头；我们看在舌体上面两侧有散在的体积比较大的，颜色比较深的，这种点状的，这是菌状乳头，也叫蕈状乳头；在他的舌根部位体积最大的这种泡，这是轮廓乳头。主要认识一下这个舌的乳头就可以。
舌的纵切面，还有一个舌底，略微了解一下就行。这里有一个很有趣的一个结构，这个舌的纵切面上他有一个舌腺，舌腺就是舌体分泌器官，分泌唾液口水。我们看这个舌腺，他在什么位置？舌根一个舌腺，舌尖儿底部一个舌腺。为什么只有舌根和舌尖长了舌腺呢？舌根是什么部位呢？舌根是属肾的，肾五行属水，肾是主水的，所以舌根有舌腺也是证明了舌根他是一个主水的一个器官。我们可以通过舌根呢，也可以了解到你身体的一个水液运行情况，包括你这个舌腺的他一个分泌水液的一个情况，分泌唾液的情况。为什么舌尖也有水呢？因为心肾是要相交的，肾水要上济心火，使得心火不过旺，心火下济肾水使肾水不过寒。我们看这两个舌腺之间，他有一个上纵肌和下纵肌，它是一个环形的一个肌肉，正好把上舌尖舌跟的舌腺，把它围成了一个环形的，把它连在了一起，这就相当于“心肾相交”的一个象，这是很有意思的。 舌底舌下一到两条静脉基本上就是这样。我们这现在的这套讲座呢主要是针对是舌形来进行讲解的。舌底呢以后，我们在单另的进行专题来进行讲解，包括舌苔、舌质、舌纹等。
我们再来认识一下这个脏腑的全息图，五脏六腑、四肢百骇、骨骼啊，全身各部各个器官在舌象上面的反射区，我们有书的可以对照书来看一下，我们研究舌诊呢研究的比较细致，传统中医呢比较含糊一些，他就是我们上学的时候在中医诊断书里面的那张图，就是脏腑分区：舌尖心肺，舌中脾胃肝胆，舌根肾。 我们舌诊呢基本上全身的各个脏器都包括，比如我们舌尖呢是心肺，这是正确的，但是呢我们分法，我们看舌诊呢要比他要细致得多，我们舌尖除了心肺之外，也就是上焦，除了心肺之外还可以看到五官（眼睛、鼻子、耳朵等），甲状腺。咽喉。气管。食道。颈椎，以及上肢啊肩膀肘腕手关节，他与这个整个人的这个样子是相似的，他是一个全息相应的，左以候左，右以候右。我们切脉来说啊左脉候左半身，右脉候右半身，我们舌象也是同样的道理。 我们舌象有一个舌正中线，把舌头分成左右两个部分，分别代表左右两个半身，左侧舌代表左半身，右侧舌代表右半身，这都是一样的，然后这个肺区还有肋骨，还有肩胛骨，还有乳房，只要是上焦的问题，都可以通过舌的上焦来进行诊断，也就是说舌尖呢代表头，两侧呢代表上肢，然后再往下走，是中焦，就是脾胃和肝胆，两侧主肝胆中间主脾胃，胰腺、胃、胸椎，包括肠道，包括这个手和这个下肢的胯部都是在舌中这个部位进行诊断。 然后再往下走，就是下焦区域。肠道、子宫、卵巢、男性呢就是前列腺、泌尿生殖系统，肾上腺、肾脏，还有下肢，膝关节、踝关节、足、腰骶都包括，那个直肠、痔疮啊，都可以在舌的下半部分，舌根部位进行诊断，也就是下焦。上、中、下三焦统领了全身各处的疾病，上焦呢就是膈肌以上，一直到头部属于上焦，这在我们舌前来进行诊断；中焦呢就是膈以下肚脐之上，这是中焦，我们可以在舌中间的部位进行诊断；下焦呢就是肚脐之下，一直到足尖，这个我们可以在舌根部位进行诊断，这是三焦对应的，包括脏腑、四肢百骇，都是在舌象上面全息相应的，包括骨骼啊，那肩胛骨也是在上焦的。四肢的骨头，这个上肢、下肢、骨盆，这是在下焦，肋骨这个上焦。
后面的几张图呢大家看一下就行。这节课呢我们不做重点讲解，在下次课中或者在以后的课程中呢在逐渐讲解，我们先来看一下什么是正常舌，这几张呢正常舌是我从网上按“正常舌”来搜索的几个，他都提示这是正常舌，那么我们现在看一下这几张图，这几张所谓的正常舌到底正不正常？
我们一起来看一下这几个正常舌象，我们看第一张，这是一个儿童的一个舌象，有散在的这个菌状乳头的突起，她的舌中后部位明显的高起来，在舌的两侧呢？也有小范围的纵行的一个条状的一个隆起，这个孩子胆囊不好，会有腹胀，她的舌中部位是高凸的，说明它里面气机是不通畅的，是郁滞的，所以他会有腹胀的表现。同时呢这个舌象的主人也是一个过敏体质，容易患过敏性的一些疾病，所以这个所谓的“正常舌”并不正常。
我们再看第二个，第二个也做了明确的一个标注，写着是“正常舌”，我们看看他到底正不正常？这个摄像和第一张摄相差不多，也是中后部位高出，会有明显的腹胀的症状感觉，并且他的舌两侧以右侧最为明显有齿痕，齿痕我们知道是脾肾阳虚，我们在传统舌诊里面学习过，他是一个脾肾阳虚，他肯定是不正常的，所以这个所谓的“正常舌”也是异常舌象，并不正常。 我们再来看第三个，这个舌象比前两个舌象相对的正常一些，但是他也并不正常，也是个疾病状态的一个舌象，我们重点是看他的舌尖部位，他的舌尖儿凹陷，并且呢他舌尖的一个边缘呢隆起，这个患者会有腰酸，腰膝酸软的一个表现，还有睡眠不好，颈背不适，鼻咽炎，容易心慌，有这样一些表现，她的嘴唇部位也是特别的干燥干裂，说明他是有体内有瘀血阻滞，津不上承，因为他的脾虚，脾主升清，他的脾虚之后津液不上升，所以嘴唇干裂这样一种表现，所以这个所谓的“正常舌”也是异常舌象，并不正常。 那么这一些异常舌象为什么被标注为是正常舌象作为范本，作为正常舌象的一个参考呢，这与传统舌诊的一个定义一个概念有关系，因为传统舌诊只研究舌苔和舌质两大部分，如果单从舌苔和舌质来说，这可能是算作正常舌，因为舌质是淡的，舌苔是薄的，从这两方面来说，这是一个正常舌象，但是通过我们对于舌形、舌纹的一些观察，包括舌苔舌质的一些观察，这是一个明显带有不适症状的一个舌象，所以我们的舌诊体系对比传统舌诊来说，要更准确、更详细、更细致，诊断准确率高，可以通过舌象直接说明你所罹患的疾病和身体表现，更容易赢取患者的信任。对于你的诊断和治疗有极大的帮助。 今天呢我们的课程就讲到这里，下次课呢我们继续学习中医，探讨舌诊，感谢大家的关注和收听，谢谢大家，我们下次再见。
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来自： 李静曦 > 《24.李氏奇效诊》
