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中风后“口齿不清“,为什么?

 mpyuqiang 2017-06-24

医学上把说话不清楚称为“构音障碍”dysarthria)或“构音困难”,是指由于神经病变,与言语有关的肌肉麻痹、收缩力减弱或运动不协调所致的言语障碍。在中风后的患者中很常见,神经科医生在病史中经常描述为“口齿不清”

这是由于言语表达器官的运动障碍引起的。这样的患者既能理解别人的话,也能尽量用不清楚的言语或其他方式正确表达自己的意思,只是发音不清楚而已。这与先前我们曾经讲过的“失语”是完全不同的。严重者完全不能发音,称为“构音不能”


语音的形成,需要很多器官参与,除了呼吸器官参与发音外,最主要的是声带、软腭、舌、唇、齿等。急性偏瘫的中风患者常常伴有一侧口唇部面肌和舌肌的麻痹,并可有暂时性该侧软腭和声带力弱。如果同时或先后两侧大脑半球有病变,或是病变部位在脑干,则有可能引起两侧口唇、舌肌、软腭和声带不同程度的麻痹。这些情况都是由于支配以上发音器官的神经结构受损所致。

判断发音受损的神经结构部位是有规律可循的。可惜仅有少数专业的医生可以通过患者的发音就可以直接判断。

★舌麻痹时,由于舌头笨拙而发舌音困难,如拼音的d(得)、t(特)、l(勒)等发音不清;

★口唇麻痹时,拼音的b(玻)、p(泼)、m(摸)等唇音不清;

★软腭麻痹时,拼音的g(哥)、k(柯)、h(喝)等发音困难,而且发音时常常带有鼻音;

★声带麻痹时,出现声音嘶哑,严重的两侧声带麻痹则不能发音。

此外,有些构音不清的患者是由于构音器官肌肉运动的不协调引起,表现为说话缓慢、断续,语音或强或弱,字节顿挫或拉长,像“吟诗”一般,见于小脑或两侧基底节区的病变。不过,这种现象在中风患者中多半不是孤立存在的,往往还伴有其他症状。

单纯构音障碍对患者日常生活的影响相对较小,因为他(她)们说话虽然不清楚,但仍可以用不同的方式正确表达,仅对语言要求比较高的工作人员影响较大。

最关键的问题在于:存在构音障碍的患者经常合并存在吞咽障碍,会给饮食造成极大的困难,甚至存在潜在的致命威胁。


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