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颈椎病通常发生在颈椎下段（尤其是C4-C7），但也可能在各节段都存在，特别是在老年人中更是如此。典型的变化过程始于椎间盘，可能是随年龄增加而出现的蛋白聚糖矩阵损失的结果，其次是由椎间盘含水量减少所致。脱水的椎间盘变硬并开始皱缩，造成部分或全部解体。有时椎间盘可能急性突出，引起症状。 即使不发生椎间盘突出，也会出现椎间盘空间变窄以及一些反应性和代偿性的变化：外面的髓核退化对椎体边缘施压，使椎体上生成骨赘（即通常所说的骨质增生），磨损关节，形成骨桥；黄韧带也可能发生增厚、骨化。有些人还会出现后纵韧带增厚、骨化。因为椎体逐渐受损，颈椎可能失去其正常的生理前曲。 当颈椎病进展时，可能会损害神经组织。这种损害最常发生在C5-C7水平，因为此处的颈椎病通常最重。最常见的是穿出神经管的神经根受损。这是椎骨关节突关节和钩突关节上骨赘生成的结果。这些骨赘侵占椎间孔，引起椎间孔狭窄，神经和神经外膜受压。当脊柱进行伸展、侧屈和（或）旋转活动时可能会加重椎间孔狭窄，导致神经损害。 随着久坐生活方式及使用电脑人群的增加，目前颈部疼痛成为最常见的临床主诉之一，大约2/3的人经历过至少一段时期的颈痛。并且随着年龄增长，颈椎间盘发生退行性改变，几乎是不可避免的。因此首先要正确认识颈椎病，树立战胜疾病的信心。由于颈椎病病程长，病情常有反复，发作时症状可能比较重，影响日常生活和休息，因此既要消除紧张恐惧心理，又要防止消极心态、放弃积极治疗。 发生颈痛后应尽早到正规医院就诊，以明确诊断，除外一些可能存在的严重病症，并得到及时、规范的治疗。至于是否需要进行诊断性影像学检查则应由临床医生根据患者疼痛主诉的持续时间以及临床表现来定。 对于诊断明确的绝大多数颈椎病患者，其基本的治疗原则是先接受规范的保守治疗，无效后再考虑手术治疗。一般以口服消炎止痛药和（或）神经营养药控制症状来开始治疗。并在能够参加时尽快开始一个包括运动疗法，物理治疗的康复程序。同时酌情选用其他治疗方法。对于急性发作期或初次发病的患者，还要注意适当休息，严重者更要卧床休息2~3周。 对于脊髓型颈椎病非手术治疗无效且症状日益加重；神经根型颈椎病症状重，影响生活和工作，或出现肌肉运动障碍；以及保守治疗无效或疗效不巩固，反复发作的其他类型颈椎病，应考虑接受手术治疗。 少用电脑 |
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