金氏膝三针疗法治疗膝关节骨性关节炎疗效观察
 秋叶飘伶
摘要：目的：观察金氏膝三针疗法治疗膝关节骨性关节炎(OA)的临床疗效。方法：将60例膝关节OA患者随机分两组。金氏膝三针组采用金氏膝三针疗法进行治疗，诺福丁组予口服诺福丁片。采用WOMAC调查量表进行评估。结果：治疗后，金氏膝三针组的WOMAC总积分、僵硬与功能积分下降明显(P0.05)。结论：金氏膝三针治疗膝关节骨性关节炎有显著疗效，值得临床推广。
关键词：膝关节骨性关节炎；针灸疗法；对比研究
中图分类号：R259.932.1
文献标识码：B
文章编号：1673－7717(2007)11-2425-02
骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是多发于中老年人的常见病与多发病之一。膝关节OA是骨关节炎中最常见的一种。浙江省中医院针灸科采用已故名老中医金文华创造的“膝三针疗法”治疗膝关节OA已有多年经验，取得良好疗效。现采用WOMAC调查量表，对其治疗膝骨性关节炎的临床疗效进行评估。现将研究结果总结报道如下。
1
临床资料
1.1
诊断标准
依照美国风湿病协会对膝骨性关节炎的诊断标准：①1个月里大多数日子膝痛；②x线片示关节边缘骨赘；③关节液检查符合骨性关节炎；④年龄大于40岁；⑤晨僵小于30min；⑥关节活动时骨响声。具备以上①②，或①③⑤⑥，或①④⑤⑥者即可诊断膝关节OA。
1.2
纳入标准
①符合膝关节骨关节炎诊断标准者。②年龄40～65岁，性别不限。③1周内未服用其他相关治疗药物或采用相关治疗方法者。
1.3
排除标准
①不符合膝关节骨关节炎诊断标准者。②合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重危及生命的原发性疾病以及精神病患者。③同时服用糖皮质激素类药等可能影响疗效的药物。④不愿加入本研究者。⑤并发病影响到关节者，如：骨结核、骨肿瘤、膝关节急性外伤、感染、牛皮癣、梅毒性神经病等。⑥膝关节肿胀、积液严重者(浮髌试验阳性)。
1.4
一般资料
共选择符合上述各项标准的膝关节OA病人60例，按查表法随机分为针刺与诺福丁组，每组各30例。针刺组男7例，女23例；年龄平均54.25岁；病程平均9.13年。诺福丁组男6例，女24例；年龄平均56.17岁；病程平均8.96年。两组在性别、年龄、病程、x线分级、WOM-AC评分等方面比较，P>0.05，无显著性差异。说明两组病例具有可比性。
2
治疗方法
2.1
针刺组
①选穴：取患者双侧三阴交、行间和阳陵泉。②操作步骤：患者平卧伸膝位，取75％酒精常规消毒，取直径0.25mm，长40mm的针灸针(佳辰牌无菌针灸针)，分别刺人三阴交、行间和阳陵泉穴，行间进针0.5～0.8寸，三阴交和阳陵泉进针1～1.5寸，得气后留针30min。每周治疗3次(每次间隔1～2天)，4周1个疗程。
2.2
诺福丁组
口服诺福丁片(每片100mg)，每天1次，每次1片，连服4周。
2.3
观察方法
①观察项目：WOMAC患者结果问卷调查(治疗前后各作1次记录)。②资料分析与统计方法：运用SPSS
10.0统计软件进行分析。实验数据用均数±标准差表示，采用计量资料t检验，对两组的差别进行检验。对四格表的计数资料采用卡方检验，单向有序的计数采用秩和检验。
3
结果
结果见表1～2。由表l可见，针刺组患者经过治疗后，WOMAC总分、疼痛、僵硬等症状及日常活动都有明显改善(P
4
讨论
OA是人体中轴关节及外周动力关节最常见的退行性疾病，以关节软骨进行性变性和消失，关节边缘和软骨下骨质的反应性变化为病理特点。其发病率随年龄的增加而增高，是老年人常见、多发和较难治的一种骨关节病。膝关节为骨关节炎多发部位之一。根据膝关节OA有无局部原因存在可分为原发性和继发性两类，主要症状表现为膝关节疼痛和行走功能障碍，其病因及发病机理尚未完全阐明，年龄、肥胖、超负荷运动、遗传、性别等都可能是发病因素。由于膝关节骨性关节炎病情复杂，病程较长，难治愈，是目前临床医生面临的难题之一。
祖国医学认为OA属于“骨痹”范畴，《内经》指出：“风寒湿三气杂合，合而为痹。”《金匮要略》强调正气不足复感外邪是历节病的发病机理。人到中年以后，“年四十而阴气自半”，又因饮食劳倦、情志内伤，加重了脾胃及肝肾的虚损；又因精气不足，膝关节抵抗力下降，风寒湿邪乘虚而入，与瘀血痰浊相互胶着于膝关节，加重了膝部筋骨的病变，使之缠绵难愈。这就是膝关节骨性关节炎的中医病因病机所在。此证本虚标实，而多以本虚为主。
金氏膝三针疗法是由本科已故名中医金文华老师创立，在临床上经过多年的使用，对膝关节OA、腰腿疼痛等疾病均有较好的疗效。金师认为，行间乃足厥阴肝经之荥穴，五行中属火，故泻之能清化湿热。《甲乙经》日：“腰痛不可以久立仰俯，京门及行间主之。”阳陵泉乃足少阳胆经之合穴，五行中属土，又为八会之——筋会，故具有舒筋活络、助肝运湿之功。《马丹阳天星十二穴歌》日：“阳陵居膝下，外廉一寸中，膝肿并麻木，冷痹及偏风，举足不能起，坐卧似衰翁，针入六分止，神功妙不同。”三阴交乃是太阴、厥阴、少阴之会，脾主运化荣肌肉、肝主藏血以柔筋、肾主藏精以充骨，故调理三阴交则健脾疏肝益肾并举，肌腠、气血筋骨兼顾。《甲乙经》日：“三阴交主足下热痛，不能久坐，湿痹不能行。”《千金方》日：“髀中痛不能行，足外反寒，胫寒不得卧。”三穴合之，共奏化湿清热、行气活血、疏经活络之效。故此三针合用治疗骨痹有较好的效果。
WOMAC患者结果问卷调查是OA治疗疗效评定的国际通行标准。目前国际上大量有关非甾体类抗炎药和软骨保护剂的临床观察采用了WOMAC问卷。通过观察表明，在改善膝关节OA僵硬、日常生活功能和镇痛方面，膝三针针刺组均有较好的疗效。且在改善膝关节OA僵硬和日常生活功能方面，针刺组较常规的消炎镇痛药疗效更佳，镇痛效果无明显差异。
金氏膝三针疗法治疗膝关节疗效明确，较之镇痛药无胃肠道反应等副作用。且该方法使用的都是远道取穴，对于局部皮肤有损伤、膝关节有急性炎症甚至于膝关节手术后的患者都可以使用，有较广泛的使用前景，值得临床推广。
金氏膝三针疗法治疗膝关节骨性关节炎疗效观察
徐勇刚
宣丽华
张舒雁
龚秀杭 莫晓枫
足三针+膝眼穴或靳三针的足三针+膝三针治疗膝关节骨性关节炎 我在临床应用效果很好 同时在配合点药物或膏药更好哦
每天一次或隔日一次，十次一个疗程 基本上一次症状就减轻了 1、2个疗程就能消除症状
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