针刀治疗慢性胃炎的探讨

慢性胃炎是一种常见病、多发病，有的病人迁延不愈，影响病人的生活治疗，而且有癌变的危险性。因此，治愈慢性胃炎是非常必要的。在2007、9-2009、9用针刀治疗12例，报告如下。

资料

男10例，女2例：年龄22-59岁；病程：3-30年；均经过西药、重要的治疗，未能治愈。均经过胃镜检查，诊断为表浅性胃炎（胃黏膜有点、片状或条状红斑，粘膜粗糙不平，有出血点或斑。病检：粘膜层检淋巴细胞和浆细胞浸润，幽门螺杆菌检测呈阳性。）临床表现为：上腹胀、不适、（部分病人伴有反酸），食欲不振、早饱、嗳气、恶心、食入生、冷食物时，上腹部疼痛或剧烈疼痛。久病者，多体形消瘦。

方法

1、检查血、尿、便常规，血糖、肝功能等，X光：胸椎正、侧位片，胃镜及病检。

2、针刀治疗：病人取俯卧位，现在背部（T5-T12）棘突两侧触诊、按压。寻找压痛点，结节或条索等阳性反应点，并用定点笔作标记。一般以棘突的两侧多见，有的右侧较著，而对侧较轻；有的反之，有的两侧均显著（一般位于T5-T10之间）。此点成为脊柱侧外点。每次治疗选择间点。条索多位于脊柱中线外侧3CM左右，并与脊柱平行。此点成为脊柱侧外点。每次治疗攒则6-10个点。术毕压迫创口3-5分钟，无出血后行创可贴覆盖。而后行手法治疗，使以为的胸椎复位。每次治疗间隔5-7天，一般3次为一疗程，1-2疗程为一个阶段，根据胃镜结果，决定是否继续治疗。

消毒方法：治疗区常规用碘伏消毒2遍，消毒范围，以治疗区为中心，消毒半径为8cm以上。

局部麻醉：每一治疗点用细注射针注射局麻镇痛液1.2-1.5ml，总量控制在20ml以内，局麻镇痛液的配伍：2%利多卡因8ml，硫酸庆大霉素8万u（2ml），安痛定注射液2ml，维生素B120.5mg（1ml），强的松龙注射液25ml（1ml）加盐水或注射用水至20ml。（注意：糖尿病者避免用强的松龙注射液）

操作方法：戴无菌手套后进行针刀治疗。左手持一棉球，备按压针刀孔，预防出血。棘突旁点治疗：右手持针刀，咽棘突，刀口线与棘突平衡，针体与皮肤呈90度角，直刺2-3cm，纵行切开3-5到，将硬化筋膜、结节、条索状反应物切开。棘间点的针刀治疗：右手持针刀，沿棘突，刀口线与棘突平衡，针体与皮肤呈90度角，直刺入皮下，针刀体旋转90度角，与棘突垂直，将棘间韧带切开，以松解棘突间粘连。脊柱外点松懈法：右手持针刀，刀口线与脊柱平行，针刀体与皮肤呈90度角，与脊柱垂直，将紧张的筋膜切开，以松解紧张筋膜张力。注意：深部的胸腔，刺入不宜深，以防刺破胸膜，引起气胸。

中药治疗：一般慢性胃炎是虚寒型胃炎。必要时辅助中药治疗。

基本方剂如下：

白花蛇舌草 30 公英 20 桔梗 10 桂枝 10 粉葛根 20 肉桂 3 炒鸡内金 10 六神曲 30 砂仁 10 此外，根据辩证加减。

结果

临床治愈10例，显效2例；有效率100%。

讨论

慢性胃炎是脊柱相关疾病之一。脊柱相关性疾病是指脊柱周围软组织受损或蜕变所引起的脊柱失稳，导致脊柱间关节错位、脊柱变形、椎间盘突出、骨质增生、韧带钙化、筋膜硬化等，直接或间接的刺激、压迫脊神经根、椎动脉、几岁、或交感神经和附交感神经，通过神经系统或信息网络系统影响到相关组织器官的功能，导致植物神经功能紊乱，而引起所支配的脏器出现疾病，称谓脊柱源性疾病。

从解剖上看胸交感神经与胃、十二指肠有关的主要的是7个胸神经节及分支，即T6-T12脊髓侧角发生的节前纤维，通过其脚杆神经节后纤维，组成内脏大小神经。到腹腔神经丛，在丛中交换神经元后，发出的节后纤维岁腹腔动脉的分支分布的腹部的实质性器官及结肠左曲以前的消化道。腹腔丛发出的分支形成的次级丛有肝丛、脾丛等，其中肝丛分支岁肝动脉行走，形成胃下丛，分支分布于胃大弯部，脾丛发出的分支分布于胃大弯、胃底等；胃上丛随胃做动脉分布于结肠左曲以前的小肠。

胸交感神经节前纤维随神经根通过椎间孔，椎旁交感神经节由深筋膜附丽于肋骨小头，当椎小关节错位，脊神经根受刺激或压迫，交感神经节常同时受累，导致植物神经功能失调而发病。椎间关节错位常与其周围软组织验证、纤维化、硬化、骨化有关。脊神经根与交感神经组织的炎性刺激或软组织的牵张或压迫，使脚杆神经兴奋性增加，儿茶酚胺分泌增多，血管收缩，使胃的血流减少。如果交感神经出现抑制状态，则副交感神经将会兴奋相对的兴奋，而致胃酸分泌过多，引起胃痉挛，支配内脏的血管神经功能障碍，使局部组织缺血。缺氧使免疫力降低，而导致胃黏膜组织异常及幽门螺旋杆菌生产，并出现相关症状。对脊柱源性慢性胃炎背部敏感区进行针刀治疗后，消除了支配为交感神经的过敏刺激，减少了儿茶酚胺的释放，使分布胃的动脉扩张，胃的血流量增加，胃的能量增加，胃动力曾家，免疫力增加。从而使胃的功能恢复正常。

中国针刀医学网:一个有思想的针刀知识分享平台