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胁痛属气滞血瘀，治以疏肝理气、活血化瘀，可获良效。 杨某，男，59岁。2006年3月31日初诊。 乙肝表面抗原阳性20年，肝区胀痛不适。 初诊：患者20年前查体发现乙肝“小三阳”。现症：肝区胀痛不适。察其：腹平软；肝于肋下1. 5cm可触及，质中等；脾未触及；乙肝五项：“小三阳”HBsAg(+)，抗-HBe(+)，抗-HBc(+)；肝功能正常；HBV-DNA 8.18 X105 cop/ITII；舌稍青，苔薄白；脉弦数。诊其为：气滞血瘀胁痛(慢性肝炎)。治法：疏肝理气，活血化瘀。方拟益肝康加减。处方： 丹参60g，黄芪20g，当归10g，赤芍18g，炒白术10g，云苓10g，厚朴10g，柴胡12g。水煎服，日1剂。 西药：维生素C，o.1，口服，3次/日；复合维生素B，2片，口服，3次/日；胸腺五肽，1mg，肌注，2次/周。 复诊：服药后，诸症悉减。察其：肝功能正常；HBV-DNA转阴。效不更方。 按：本例治疗上采用中西药并用方案，在以贺普丁加强抗病毒、胸腺五肽加强免疫调节的基础上，应用中医“活血化瘀”和“扶正补虚”治疗原则。《内经》认为肝血宜藏，宜润养，肝气宜舒，宜条达。《临证指南医案》中指出“百病久恙，血络必伤。”“大凡络虚，通补最宜，当与通补入络。”故临证治疗注重以通为补，理气活血解郁为要。重用丹参、黄芪活血化瘀、益气健脾为君，二药合用，行补益彰；白术、云苓健脾益气为臣药；厚朴等调畅气机，共为佐使。 |
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