青光眼都疼吗？

作者：天津医科大学第二医院 黄冠南主治医师

有些病人被诊断为青光眼非常不解，青光眼不得疼吗？我没有任何感觉啊！这是为什么呢？其实青光眼有不同得类型，不是所有青光眼都会疼。

青光眼主要分为原发性青光眼、继发性青光眼及发育性青光眼。其中原发性青光眼最为常见，又分为闭角型和开角型青光眼。其中慢性闭角型青光眼和开角型青光眼症状并不明显，患者常常无明显感觉，等到视力下降，视野损害严重时才发现，错过最佳治疗时期。

慢性闭角型青光眼 发病年龄30岁以上。有或无诱发因素，表现为眼部干涩、疲劳不适、胀痛、视物模糊或视力下降、虹视、头昏痛、失眠、血压升高，休息后可缓解。有的患者无任何症状即可失明，检查时眼压可正常或波动，或不太高，20～30mmHg，眼底早期可正常，后出现视盘的杯盘比扩大，之后视神经萎缩，很多患者诊时已出现视神经萎缩。

原发性开角型青光眼 多发生于40岁以上的人，25%的患者有家族史，绝大多数患者无明显症状，有的直至失明也无不适感，发作时前房角开放。这种类型青光眼中还有一种特殊类型——正常眼压青光眼，即患者眼压在正常范围（10~21mmHg），仍对视神经持续损伤，发生青光眼。