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谢锡亮先生，现年82岁，河南省原阳县人，是山西省著名针灸家，也是近代针灸教育家、南京中医药大学首任校长承淡安老前辈的亲传弟子之一。从事针灸临床及教学工作近60年，学验俱丰。笔者有幸聆听谢老授课，对针灸学有豁然开朗之感；后又跟随谢老临床学习，更觉尤如涓溪见大海，获益甚丰。今以笔者之拙笔，总结谢老部分经验，以飨同道。 1 重视针灸基本功训练，提倡针灸要苦学加巧学 谢老主张，学习针灸和艺术、书法、绘画一样，必须打下扎实的基本功，然后才能运用自如，才能发展、创新和提高。这个基本功就是熟读歌诀、划经点穴以及针法灸法的操作。这一方法是早年师从承淡安先生时学来的。
谢老说，当年跟随承老的学生都要有“早读夜课”。“早读”就是背诵歌诀，“夜课”的内容是划经点穴，这是今后从事针灸医学的基本功。谢老认为：针灸歌诀是历代医学家经过千百年的临床实践和教学经验，撮针灸之精华，编成韵语，其词略义广，文气流畅，读起来铿锵和谐，一旦念熟就会长期不忘。在临床使用时就能脱口而出，帮助我们准确地拟出配方找到穴位。
至今谢老80高龄，对这些针灸歌诀仍然能够背诵如流。谢老常说：“临床医生使用针灸歌诀，犹如演员登场歌唱，相声家说白语一样，必须熟记，能够背诵，说来就来，从容流利，出口成词。否则临用时胸无成竹，茫然失措，再查书本那就来不及了”。但是读歌诀一定要善于选择，抓住重点，不能见歌就读，要选择少而精的，勿贪大喜多。
在诸多歌诀中，其中《十四经穴分寸歌》尤为重要。如果读熟《十四经分寸歌》，不但熟悉了全身穴位的名称，同时也对经脉在体表循行的路线有了概念，并且给循经取穴打下了良好的基础。读熟本歌诀，就能代替《脏腑十二经穴起止歌诀》、《十四经脉循行歌》、《十四经穴总歌》和《周身经穴赋》，一举多得，省时省力，收效巨大。这点笔者体会尤深。
当年在谢老家中学习时，在他的指点下，和他的几个学徒每日晨起诵读歌诀，要达到说出某一经，马上能背出本经的全部歌诀；说到某一穴位，马上能说出本穴的这句歌诀，以及本经其后的所有腧穴歌诀。虽然当时费了点力气，但是所有腧穴至今不忘。一提穴名，马上就知道定位。而当时其他没有跟随谢老学习的同学有的是零散记，最终学前忘后，考完就不会了；还有的只背会了《十四经穴总歌》，知道了各经的穴位名称次序，却不知道所在部位和分寸，也不知该穴归哪一经，终究还是用不上，过几年就基本忘光了。
将《十四经穴分寸歌》烂熟于胸之后，就要结合人体，划经点穴。谢老取穴十分考究，总是反复参详，烙守《标幽赋》中“取五穴用一穴而必端，取三经用一经而可证”的古训。
但是谢老既有传承，又有发展。如他总结出了“取穴姿势的三要点”:放松自然、充分暴露、有所依靠。针对每个具体腧穴也总结出了各自的要点。如足三里的取法，并不是简单的犊鼻下三寸，胫骨前棘旁一横指，而是要同时与胫骨粗隆、阳陵泉参照才定。要与胫骨粗隆相距一寸，与阳陵泉也相距一寸，这样反复参详才能定位。
此外，在针灸手法上，谢老也提倡基本功，从治神开始，到进针手法、行针手法、出针手法等都有详细而独到的见解，弥足珍贵。比如，谢老总结针刺方向的八条原则：向空虚的方向刺，向组织肥厚的地方刺，根据补泻原则刺，向病灶方向刺，沿经脉循行线刺，向有针感的方向刺，向安全的方向刺，根据穴道部位决定针刺方向等，既好记又实用。
如大椎穴的针刺方向要沿着第一胸椎棘突的上缘斜向上刺，既安全又有效。膝眼穴首先要患者正坐屈膝，充分暴露穴位，然后在髌骨外下方找到最深的凹陷，向内斜刺，向空虚处进针，双膝眼的针最后要成为八字形。诸如此类的刺法要求不胜枚举，决非教材上所言之直刺或斜刺、刺几寸等寥寥数语能比。
跟随谢老学习过的学生在其严格的教学下，对腧穴的定位、针灸的操作等等皆中规中矩，出手即见严谨之风。
笔者认为：当今不少针灸学习者抱着针灸易学而可速成的观点，不下功夫打基础，了解一些皮毛知识，即敢大胆开业，尤其是有些人把它作为出国立足谋生的捷径，经过数月的短训班即成为针灸医生，认识几个常见穴即在海外从事针灸。即使是正规学府的教学也是理解性知识掌握多，实践性和基础性的教学少，基本功的训练更显疏略。所以目前针灸医生只认识二三十个常见腧穴者，取穴不准者，甚至不认穴位，只按部位针刺者比比皆是。如此恐将损害针灸声誉，妨碍传统针灸学术的健康发展。谢老几十年如一日的提倡针灸学习要抓基本功训练，在纠正当今针灸界这一流弊上实属难能可贵。 2 提倡精穴疏针 谢老认为用针灸治病，虽无多大痛苦，但对患者来说，总是一种精神上和肉体上的负担。因此要尽量取穴中肯，抓住要害，少刺穴位，做到“精穴疏针”。
他常说：精穴疏针比如用兵，兵贵精而不在多；比如打靶，只要瞄准，一发即可中的；比如开锁，只要钥匙对号，一触即开。用药也是这样，古代的经方药味少，如大承气汤只四味药，甘麦大枣汤只三味药；近代中医基础较好，有经验的医生用药也不太多，如宫外孕汤五味药，《蒲辅周医案》上的处方一般也不过十二三味药。由此可见，用药贵精而不在多，何况针灸取穴刺入皮肉，更宜精选了。
谢老根据自己的经验精选了常用的特要穴，编成歌诀，让学生背诵。临床提倡使用原络配穴、俞募配穴、五输配穴、郄穴、八会穴、八脉交会穴等，选穴少而精，临床疗效高。谢老临床治病，对一般成年人普通的疾病只取3 ~5穴，刺4-8针。
笔者认为，谢老的“精穴疏针”，一者体现医者让患者少受痛苦的仁心，二来是医者医疗技术的体现。这和当今有些人治疗面瘫在一侧面部要针刺40多针，治疗偏瘫在一侧肢体和头部甚至要刺上百针相比，实为鲜明对照。谢老反对不讲腧穴的“排刺”法，认为疏针比密针效果好。能用三五针治病，就绝不取三五十针。 3 提倡灸法，努力推行直接灸 由于市场经济和价值观念的转变，当今许多医院形成重针轻灸的现实。谢老认为，只用针而不用灸，失去针灸的一半作用，贻误病人，浪费医药，实为可惜。灸法简便廉验，最适宜在普通老百姓中间推广。所以，多年来谢老利用学术会议、报刊、杂志大力宣传灸法。曾著有《长寿与三里灸》，深受读者喜爱，印刷数千份，被索取一空。1989年由他主讲的《中国传统灸法》由山西省电视台拍成科教片，发行全国，受益者颇多。
经过50余年的行医经历，谢老运用直接灸治疗诸多中医、西医疗效不佳的疾病，积累了很多经验。经谢老亲手治疗或间接治疗的有病毒性肝炎、慢性肾炎、慢性气管炎、哮喘、肺结核、肺门淋巴结核、小儿发育不良、癌症、白血病、红斑狼疮、硬皮症等免疫缺陷和免疫低下的疾病以及内分泌失调等疾病，都收到了良好的效果。
比如乙型肝炎，谢老经过多年的精简提炼，采用灸肝俞、足三里治疗，一般在3个月可以改善症状，阳性体征消失，肝功能恢复正常。由于谢老退休后安身基层，主要是为农村老百姓看病，患者来诊时均化验证实为乙肝，但是治疗好转后满足于症状、体征消失，恢复劳动力，大部分未能遵医嘱再做化验复查。但是从已经收集的复查结果看，只要坚持治疗的患者，6个月一1年可以使e抗原转阴，并出现e抗体，还有一些出现表面抗体。
谢老常说:“药贵精而不在多，取穴宜简而不宜繁，简便廉验方为良医。”所以谢老采用农村随处可见的艾叶，带领学生提炼艾绒，制成金黄色的极细艾绒，这样做直接灸时可以减轻疼痛。然后精简用穴，改良灸术，强化技巧，在穴位上施用麦粒灸，病人稍觉灼痛，立即按灭，艾灶由小到大，壮数由少到多，病人初期没有痛苦，容易接受，长期施灸，会有舒适之感，更容易坚持。谢老用此法治疗诸多难治病，皆获良效。
甚至近期有患食道癌不能手术者前来求治，竟获奇效，由原来的不能吞咽而逐渐恢复正常饮食，体重亦逐渐增长，目前已生存1年多，而且恢复了正常的生活，可惜患者不愿再接受胃镜复查，未能留下可对比的病理资料。谢老深有感触地说:“以我一生的经验总结，凡是大病、难治病、古怪病，用艾绒直接灸，都可以有效。这个方法不需花钱，自己在家就可以治，最适合老百姓使用。而且凡是虚寒衰弱、免疫力低下，处于亚健康状态的人，都可以用灸法治疗、养生和保健。”
所以谢老近年来大力提倡直接灸防治艾滋病，认为这个方法能切实提高免疫力，可以延长患者的生存期，花费又不多，适合长期治疗，多次在报刊、杂志撰写文章予以宣传，甚至以80高龄亲赴河南艾滋病高发地区，义务提供治疗。由此可见大医赤诚之心。 4 深刺风府经验
20世纪90年代山西曾有李定明教授以深刺风府、哑门治疗脑血管病而名噪一时。笔者时为山西中医学院刚入门的学生，曾在附属医院亲见李教授之传人用3寸余长的针灸针为病人深刺风府，患者习以为常，而学生皆膛目结舌。因为授课时老师讲过这两穴的危险性，故无不叹为观止。后来师从谢锡亮教授，方知谢老从50年代即深刺风府，用于治疗小儿麻痹症、癫症、狂症等脑病，疗效卓著。
谢老自己早年在苏州跟随承淡安老师学习时，每天上午门诊经常深刺风府，主治范围甚广，举凡一切风证皆用风府。从此习以为常，不以为奇，更无恐惧之感。但后来看到田从豁、陈钟舜两位先生发表于1956年《中医杂志》“论深刺风府”“再论深刺风府”两篇文章，介绍河北保定精神病院深刺风府之经验，才引起进一步研究该穴的兴趣。此期间也读到针刺该穴不当会发生医疗事故伤及人命之报道，从此即提高警惕，审慎从事。
谢老后来专程到保定精神病医院拜访深刺风府的专家胡大夫。二人一见如故，促膝畅谈，胡大夫还专门为谢老表演了深刺风府治疗精神病的手法。经过这次学习，谢老解放了思想，此后几年治疗重症精神病，均深刺风府达2寸之深，对个别胖人深达3寸以上，从没出过问题。
后来谢老综合数十年的学习与临床心得，总结出一些体会，撰写成《深刺风府》一文，生动、真实、科学地总结了该经验，常于各种学习班、提高班上传道解惑，尽心授艺。其学生用本法治疗小儿各种瘫痪6000余例，针刺达1.5寸深，收效颇捷。谢老总结的深刺风府要领：
①摆放体位：凡深刺风府，病人必须正坐，前面凭几，使有依靠，又须头正颈直，如立正姿式，使穴位暴露，显出陷凹。如果病人狂躁，可以请助手帮忙固定，术者站在其身后，正直针刺。
②针具选择：粗细以0.30~0.35mm(28~30号)为宜，长短以65mm （2.5-3寸）左右为宜，据病人病情选择。弯曲之针，虽经修直亦不可用。
③进针手法分三步：对准穴位，双手同时轻巧用力将针尖刺入皮下2 ~3mm（1-2分）深，稍停，然后对准耳垂或鼻尖，向前慢慢地小角度捻转推进；如有阻力，可以徐徐提插，找空隙前进，此时比较安全，可以放心；约进入25mm（1寸）以后，将右手放松，观察针柄方向，这是第一步。至此，如针柄和原定方向一致，可以再向前用极小角度入，约到50mm（2寸）左右，再松开右手看针柄方向，同时观察病人面色表情，此为第二步。稍停，情况正常再向前推进，但不加捻转，约到60mm （2.5寸）左右时稍停，这是第三步。此时已临近危险区，要注意针下的感觉和病人反应。医者要针不离手，手不离针，凝神静气，手如握虎，如履薄冰，慎重从事。
④ 反复行抽刺术二三度，进针如上后，如果情况正常，可以缓慢向上抽出5~7.5mm（2~3分），再向下轻轻进针5 ~ 7. 5mm（2~3分），如此反复2一3次，以加强刺激量，此即所谓“抽刺术”。千万不能乱捣乱捻，防止损伤脊髓和刺破血管，形成深部出血。这时医者要聚精会神，屏住气息，仍然针不离手，手不离针，细细体会针下感觉，并用部分眼光密切注意病人反应。倘若病人尖叫或抖动，或诉说针感沉重，就立即向外轻缓地抽出5一10 mm（2-5分），停留在安全区内，稳定一会儿。如有必要，再轻轻抽刺一二下即可。虽再无以上情况出现，也不宜再多刺。
⑤ 出针手法分三步：由深部徐徐抽至50 mm (2寸)以下稍停，是为第一步，再抽至25mm（1寸）以下，稍停，是为第二步。最后不加捻转，直拔而出，是为第三步。要做到在病人不知不觉时已经出针，技术才达高超。拔出针后，立即用棉球稍稍揉按压迫穴位，并轻轻转动几下病人头部，以缓和紧张情绪，揉按力量先由浅及深，再由深及浅，然后慢慢松开。最后让病人取坐位或卧位休息20一30分钟。重症每天1次，可以连刺3天，以后间日1次，或隔二三日1次，共计8一10次为一疗程，须休息10一15日，必要时再刺。
谢老用此法治疗脑病，皆获良效。 例如：他曾在回乡时偶遇一邻居，由于家庭负担及精神创伤导致癫痫3年，20多天发作1次，历10多分钟后停止。经中西医治疗3年无效。谢老用针深刺风府、大椎、身柱，并取配穴太冲、丰隆。同时处以《医学衷中参西录》荡痰汤，使畅下十数次。1月之间先后共针治12次，病人从此未再发作。此后该患者大力宣扬谢老治痫症之奇效，10多年来谢老每回原籍，则必定有痈症患者前来求治，经治无一不效。
5 总结 谢老作为承淡安先生的嫡传弟子，与海内外澄江学派弟子共同继承老师遗愿，大力弘扬和发展针灸。1954年承先生调入南京工作时，谢老不愿去大城市而未追随，此后一直在县级医院工作。他数十年来服务于基层，不断摸索总结经验，同时又四方求学，博采众长，汲取新知。既以临床治疗疾病为主，又不断传道授业解惑于各类学府、讲堂。凡聆听过谢老授课的学生，以及有幸被其医治的患者，无不为其医道折服。其大力提倡针灸基本功的训练、直接灸治疗疑难病症等更是对传统医学的继承和发扬的典范，在当今针灸界有重要意义。现以笔者之管窥，对谢老的部分经验作一赘述，希望能对针灸同道有所启迪和帮助。 本文摘自中国针灸2006年7月第26卷第7期，中医集结号编辑整理，尊重知识和劳动，转载请注明由中医集结号分享（zhongyijjh）。 联系请加微信：yunlingtcm 推荐几篇近期的原创文章，都是走心之作，点击下方蓝字阅读 |
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