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耳鸣是指没有外界声源存在的情况下，患者自己感知到的无意义的声音信号。尽管医学上对耳鸣有诸多的规定，比如耳朵耵聍引起的，就不归为耳鸣，但是在日常生活中，耳鸣作为一个症状包含的范围就极为广泛了。这里需要强调一下，耳鸣只是一个症状，并不属于疾病范畴。正如疼痛一样，是许多疾病引起的一个症状。这里我们按照最广泛的定义来描述耳鸣。 耳鸣作为一个我们耳朵感知到的声音现象，自然我们会将其归为耳科的范畴，尽管事实上耳鸣的范围要远远超出了耳科的范畴，但是首诊耳科又是必须的，因为只有从耳科入手，才能最大限度地搞清楚耳鸣的可能原因，从而进行针对性的治疗。 首先我们来分析一下耳鸣的原因都有哪些。我们这里简单的介绍一下耳朵的构造，耳廓和外耳道属于外耳，外耳的作用是收集声波，耳膜和里面的三块听骨组成的听骨链以及内侧含气的鼓室，咽鼓管（连接鼓室与鼻腔后部的软性管道）属于中耳，中耳的作用是将外耳收集的声波通过鼓膜，听骨链转化为机械运动，即声音信号转化为机械运动，内耳包括感知振动的毛细胞和神经细胞，作用是将中耳的机械运动通过振动内耳的毛细胞，将机械运动转化为电信号，电信号通过神经传递到听觉中枢产生声音感知。了解了耳朵的结构我们来看看耳鸣的原因有哪些，首先外耳道被耵聍或新生物堵塞影响了声音的传递，此时内耳相对处于一个极安静的环境中，此时有可能产生耳鸣，当然耵聍或新生物接触到鼓膜，引起鼓膜的异常运动也会产生耳鸣的感知，有时候内耳周围的大血管的声音也会被耳朵听到，从而产生血管性耳鸣。当然外耳道进入异物或飞虫也会引起耳鸣。少数情况下，耳道，中耳生长有肿瘤或炎症也会引起耳鸣，比较常见的外耳道炎，化脓性中耳炎，分泌性中耳炎，鼓膜穿孔，鼓室体瘤，中耳胆脂瘤等。上述所有这些包括内耳毛细胞的损失都会引起听力下降，而听力下降则是耳鸣的最常见的原因。而噪音和衰老导致的噪音性和老年性听力下降则是听力下降中最常见的原因，也就是耳鸣最最常见的原因。极为罕见的是连接内耳与听觉中枢的听神经出现肿瘤，即听神经瘤也会有耳鸣的症状。当然上述的所有原因都是耳科的范畴，实际上耳鸣不单单是耳科的问题，存在很多听力完全正常的耳鸣患者，这又是为什么呢？原因可能是中枢神经系统的细微病变，也可能是机体不良状态如抑郁，甲亢以及激素分泌紊乱引起的听觉系统的反应。 分析了这些可能的耳鸣原因，现在我们来看看，耳鸣的治疗都有哪些？很明显经过耳科的检查，我们可以对应的处理已知的相应问题，比如清理外耳道。消除炎症，修补鼓膜，切除肿瘤。而对于没有上述发现的则需要进行听力学检查，明确听力下降的原因，对应治疗，突发性耳聋需要积极的早期药物治疗，噪音性聋的早期药物治疗，晚期佩戴助听器，老年性聋可以选择药物治疗和助听器。这里可能会有人说了，戴了助听器，不是把耳鸣也放大了吗？答案是这种认识是错误的，通过上面分析我们知道耳鸣是没有外界声源的情况下的症状，而助听器是放大的外界声源，不是一回事，相反，目前的研究显示，慢性耳鸣往往是听力下降引发的大脑代偿反应，助听器或人工耳蜗矫正了下降的听力，就会逆转大脑的代偿反应，从而降低耳鸣。由于耳鸣的存在，会持续引起大脑的关注，导致产生烦躁和持续的记忆，因此目前最重要的治疗还有恰当的音乐治疗，来转移对耳鸣的关注，降低大脑对耳鸣的反应，从而让耳鸣患者恢复正常的生活。总之，耳鸣不是一个疾病，只是一个症状，其可能预示着某些疾病的存在，但是绝对不会加重或引起疾病。经过合理的诊治，多数耳鸣可以好转，可以不影响我们的生活。 |
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