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导读：准妈妈们在确定怀有宝宝后，就走到了人生中一个充满喜悦但也很艰辛的阶段，一次次去医院做孕检就会必不可少。然而，可能很多准妈妈准爸爸对什么阶段重点检查什么项目会有疏漏或疑虑，本期健康讲堂就帮助孕妈孕爸梳理下产前的检查事宜。 根据产前检查项目的需要，《孕前及孕期保健指南》推荐给孕妈妈们的产前检查的孕周分别是：妊娠6-8周；10-14周；15~19周；20~24周；24~28周；30~32周；32~36周；38~41周。一共8~11次。如果伴有高危因素的患者，可以酌情增加次数。 【特别注意】文中凡带有如“13+6周”角标的，则表示孕周数加天数，如“13+6周”表示孕13周加6天。 1，首次（妊娠6-8周）产前检查  【常规保健内容】（针对所有孕妇）：掌握月经情况，确定孕周，推算预产期。 （1）排查孕期高危因素：孕产史，有无流产和早产史，生殖道手术史，有无胎儿的畸形或智力低下，孕前准备情况，本人及配偶家族史和遗传病史；有无妊娠合并症，如：慢性高血压、心脏病、糖尿病、肝肾疾病、SLE、血液病、神经和精神疾病等，不宜继续妊娠者应及时终止妊娠；高危妊娠继续妊娠者，要做评估是否转诊；本次妊娠有无阴道出血；评估本次妊娠的高危因素，避免可能致畸的因素。 （2）体格检查：血压；体重指数评估；常规妇科检查。 【辅助检查项目】：血常规；尿常规；血型（ABO、RH）；肝功、肾功；空腹血糖；乙型肝炎血清学五项检测；梅毒螺旋体；HIV筛查；B超检查（确定宫内妊娠和孕周）；心电图检查。 【备查项目】：丙型肝炎筛查；抗D滴度检查（RH阴性者）；糖耐量筛查（高危孕妇或有症状者）；地中海贫血筛查（广东、广西、海南等地高发地贫）；甲状腺功能检查；血清铁蛋白；结核菌素试验（高危孕妇）。 2，妊娠10-14周产前检查  【常规保健内容】（针对所有孕妇） （1）建立孕期保健手册，分析首次产前检查的结果，重点是阴道出血、饮食情况 （2）体格检查：血压；体重，评估体重增长是否合理；胎心率 【辅助检查】：超声测量胎儿颈后透明层厚度 (NT检查)（11~13+6周）；核定孕周 【备查项目】：早孕期非整倍体血清学筛查(PAPP-A 和游离-hCG) (10~13+6周) 【注意事项】：空腹；超声确定孕周；确定抽血当天的体重；高危者，可考虑绒毛活检或联合中孕期血清学筛查结果再决定羊水穿刺检查；妊娠 10-12周行绒毛活检（高危孕妇）；宫颈细胞学检查（孕前12月未检查者）；宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体(高危孕妇或有症状者)；细菌性阴道病的检测（早产史者）；口腔检查。 3，妊娠14-19+6周产前检查 【常规保健内容】（针对所有孕妇） （1）检查阴道出血、饮食、运动情况 （2）体格检查：血压、体重，评估体重增长是否合理、宫底高度和腹围，评估胎儿体重增长是否合理、胎心率。 【辅助检查】：中孕期非整倍体血清学筛查(建议16~20+0周) 【注意事项】：同早孕期血清学筛查 【备查项目】：羊水穿刺检查胎儿染色体（最佳时期为妊娠16-21周）(预产期时孕妇年龄≥35岁或高危人群） 4，妊娠20-24+6周产前检查 【常规保健内容】（针对所有孕妇） （1）检查胎动、阴道出血、饮食、运动情况 （2）体格检查：血压、体重，评估体重增长是否合理、宫底高度和腹围，评估胎儿体重增长是否合理、胎心率 【辅助检查】：胎儿系统超声筛查 ：胎儿严重畸形的筛查、血常规、尿蛋白 【备查项目】：宫颈评估（B超测量宫颈长度和宽度） 5，妊娠24-28周产前检查  【常规保健内容】（针对所有孕妇） （1）检查胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况 【辅助检查】：50g GCT (50g GCT≥7.8mmol/L, 则进行75g OGTT)；尿蛋白 【备查项目】：抗D滴度检查（RH阴性者）；宫颈阴道分泌物fFN检测（早产高危者） 6，妊娠30-32周产前检查 【常规保健内容】（针对所有孕妇） （1）检查胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况 （2）体格检查：血压、体重，评估体重增长是否合理、宫底高度和腹围，评估胎儿体重增长是否合理、胎心率、胎位 【辅助检查】：血常规；尿蛋白；超声检查：胎儿生长发育、羊水量、胎位、胎盘位置。 【备查项目】：宫颈评估（B超测量宫颈长度、宽度）（早产高危者） 7，妊娠33-36周产前检查 【常规保健内容】（针对所有孕妇） （1）检查胎动、阴道出血、宫缩、皮肤瘙痒、饮食、运动、分娩前准备情况 （2） 体格检查：血压、体重，评估体重增长是否合理、宫底高度和腹围，评估胎儿体重增长是否合理、胎心率、胎位 【辅助检查】：尿蛋白、NST检查(妊娠34周后) 【备查项目】：肝功能（32~34周）；妊娠35-37周GBS(B族链球菌)筛查：具有高危因素的孕妇（如多个性伴侣、合并糖尿病、前次新生儿有GBS感染等），取肛周与阴道口之间分泌物培养；血清胆汁酸检测（疑似ICP孕妇）；心电图复查（高危孕妇） 8，妊娠37-41周产前检查（8-11次）  【常规保健内容】（针对所有孕妇） （1）检查胎动、宫缩、见红、分娩计划等 （2）体格检查：血压；体重，评估体重增长是否合理；宫底高度和腹围，评估胎儿体重增长是否合理；胎心率；胎位；宫颈检查 (Bishop评分) 【辅助检查】：超声检查（评估胎儿大小、羊水量、胎位和脐血流S/D值等）；NST检查（每周一次） 孕期不推荐常规检查的内容  1. 骨盆外测量：已有充分的证据表明骨盆外测量并不能预测产时头盆不称。因此，不需要常规检查此项目。 2．弓形虫、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒血清学筛查：目前，对这3种病原体没有成熟的筛查手段。建议孕前筛查或孕期有针对性的筛查，不宜对所有的孕妇进行常规筛查。 3. 细菌性阴道病筛查（BV）：妊娠期细菌性阴道病的发生率为10%-20%，与早产发生有关，早产高危孕妇可筛查BV, 但不宜针对所有孕妇进行常规BV筛查。 4. 宫颈阴道分泌物fFN检测及超声宫颈评估：早产高危孕妇，这两项筛查的价值在于阴性结果提示近期内无早产可能，从而减低不必要的干预。但是尚没有足够的证据支持对所有孕妇进行宫颈阴道分泌物fFN检测及超声宫颈评估。 5. 每次产检时检查血常规：不需要每次产检时进行血常规检查，妊娠高血压疾病和妊娠期贫血的孕妇可反复进行尿蛋白和血常规检查。 6. 甲状腺功能筛查：孕妇甲状腺功能减退影响儿童神经智能的发育, 有专家建议筛查所有孕妇的甲状腺功能，但是目前尚没有足够的证据支持对所有孕妇进行甲状腺功能的筛查，孕期应保证充足的碘摄入。 7. 结核病筛查：目前尚没有足够的证据支持对所有孕妇进行结核病的筛查（包括PPD试验和胸部X线）。高危孕妇（结核病高发区、居住条件差、HIV感染、药瘾者）可以在妊娠任何时期进行结核病筛查。 【编者注】各地区和不同医院的产前检查方案可能会存在一定差异，检查方案也会根据孕妇具体情况制定，因此，以上内容仅供参考。 参考资料：《孕前及孕期保健指南》（2010年） |
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