一、动脉粥样硬化性血栓性脑梗死常于安静状态下发病，大多数无明显头痛和呕吐，发病可较缓慢，多逐渐进行，多与脑动脉粥样硬化有关，也可见于动脉炎、血液病等，一般发病后1-2天内意识清楚或轻度障碍，有颈内动脉系统和(或)椎——基底动脉系统症状和体征(如偏瘫、失语、眩晕等),腰穿脑脊液一般不含血，CT、MRl检查可明确诊断。 二、脑栓塞多为急骤发病，多数无前驱症状，一般意识清楚或有短暂性意识障碍，有颈内动脉系统和(或)椎——基底动脉系统的症状和体征(如偏瘫、失语、眩晕等),腰穿脑脊液一般不含血，若有红细胞可考虑出血性脑梗死，栓子的来源可为心源性，也可同时伴有其他脏器、皮肤、黏膜等栓塞症。 三、腔隙性脑梗死发病多由于高血压动脉硬化引起，呈急性或恶性起病，多无意识障碍。如有条件时应首先进行CT或MRI检查，以明确诊断(病灶直径≤1.5cm)。临床表现多不严重，较常见的为纯感觉性脑卒中、纯运动性轻偏瘫、共济失调性轻偏瘫、构音不全——手笨拙综合征或感觉运动性脑卒中等。腰穿脑脊液无红细胞。 参考文献《实用康复医学》 |
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