·健康教育·
老年人的营养与膳食
刘新玲(湖北省襄樊市第一人民医院，湖北襄樊，441000)
2006年4月第3卷第11期
【摘要】随着世界人口年龄老化趋势日渐明显，我国居民中60岁以上老年人口数量也日趋增多。如何加强老年保健延缓衰
老进程，防治各种老年常见病，达到健康长寿和提高生命质量的目的，已成为医学界大力研究的重要课题。合理营养有助
于延缓衰老，而营养过剩、营养失调则有可能加速衰老过程。本文论述了老年人营养与膳食的一些措施：能量和三大营养
素的调整、矿物质和维生素的补充。合理的膳食安排等。
【关键词】营养；膳食；老年人
1能量和三大营养素的调整
1．1限制总能量摄入
老年人基础代谢比青壮年时期约下降10％～20％．加上日
常活动量减少，因而总能量摄入不宜过多．否则容易由于能量摄
入超过消耗而引起超重、肥胖，众所周知，肥胖是很多慢性疾病
共同的危险因素。除了限制能量摄入以外，另一方面，老年人要
经常适量活动。运动量、运动方式及时间因人而异，以达到能量
平衡，维持适宜体重。
1．2碳水化合物摄入以多糖为主。减少蔗糖摄取
碳水化合物是人体能量的主要来源。老年人摄入的碳水化
合物要尽可能来自淀粉．减少蔗糖的摄取。谷类、蓍类能提供蛋
白质、膳食纤维、矿物质及B族维生素。老年人宜选择多种谷类
食品，可因地制宜地选食粗、杂粮，作到粗细搭配，这样可以保存
更多的维生素和膳食纤维。膳食纤维能刺激肠道蠕动，改善便
秘．有预防高血压、动脉粥样硬化、胆结石、糖尿病及结肠癌的作
用。
1．3注意蛋白质尤其是优质蛋白质的补充
由于进食量减少。消化功能减退，食物的消化及吸收率下
降，而老年人对蛋白质，微量营养素的需要并不低于成年人，因
此在进食量减少的情况下注意蛋白质及微量元素的补充，如蛋
白质摄入量每日60～709，与成年人相同。因饭量减少，即摄入的
总能量低，由蛋白质提供的能量可占总能量的12％一18％，这一
比例高于成年人的12％。又因老年人胃肠道吸收能力较差，因
此．膳食蛋白质中应有一半为优质蛋白质，即动物蛋白质和豆类
蛋白质，如禽肉、鱼、瘦肉及豆类。由于老年人咀嚼不便，可多食
豆制品，如豆腐，豆浆等。
1．4限制脂肪的摄入量
脂肪是重要的营养素之一，能提供较高能量，是机体能量
重要来源，可以减轻消化器官的负担；脂肪还可以促进脂溶性维
生素的吸收：提供必需脂肪酸及合成内分泌激素及胆固醇类物
质等等。此外，烹调食物中脂肪能提供美味，也不可少。但由于脂
肪摄人过多与老年性疾病有关，因此脂肪摄入量要加以限制。脂
肪的摄入不能过高．应限制在总能量的20％～25％，并减少动物
脂肪的摄入。饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸与多不饱和脂肪酸的
比例以1：1：1为宜。食物中的胆固醇，每天摄入不应超过
300mg。只有动物性的食物才含有胆固醇，富含胆固醇的食物有
肝、肾、脑、鱼子、蛋黄等。
2矿物质和维生素的补充
(1)钙：老年人日常膳食中，最容易因摄人不足而缺乏的微
量元素是钙。老年人对钙的吸收能力下降，吸收率一般在20％
以下．一方面是由于胃肠功能降低，胃酸分泌减少影响钙的吸
124医药产奠资讯MEDICINEINDUSTRYINFORMATION
收，同时肾功能降低以致形成1，25一(OH)：维生素D，的功能下
降。维生素D有利于钙吸收及骨质钙化，老年人因户外活动减
少，缺乏日照，也容易缺乏维生素D，影响钙的吸收。钙摄人不
足，易使老年人出现钙负平衡，骨质疏松症及股骨颈骨折。因此
钙充足供应十分重要。中国营养学推荐成人每天饮食钙供给量
为800mg．已可满足老年人需要。食物中钙含量丰富的首选牛
奶．每lOOmg含钙均较多，绿叶蔬菜也是日常饮食钙的主要来
源。有些食物含草酸较高．如苋菜、菠菜、茭白等，影响饮食钙吸
收，老年人不宜过多食用。
(2)铁：粮谷中、蔬菜中的植酸盐、草酸盐以及存在于茶叶及
咖啡中多酚类物质均可影响铁的吸收。维生素C、某些单糖、有
机酸以及动物肉类有促进非血红素铁吸收的作用。
铁在体内代谢中．可被身体反复利用，一般除肠道分泌和皮
肤、消化道、尿道上皮脱落损伤少量外，排出铁的量很少。只要从
食物中吸收加以弥补．即可满足机体需要。我国建议铁的适宜摄
入量为男性每日15mg．女性20mg。膳食中铁的良好来源为动物
肝脏、动物全血、畜、禽肉类、鱼类。
(3)维生素A：维生素A主要功能为维持正常视力，维持上
皮组织健康和增强免疫功能。老年人由于食量减少，生理功能减
退，易出现维生素A缺乏。因此，饮食中除部分维生素A由动物
性食物提供外。还应注意多食用黄绿色蔬菜。因为我国饮食特点
维生素A来自绿叶蔬菜提供的胡萝卜素占67％以上。饮食维生
素A推荐量为每天800ug。
(4)维生素D：维生素D有利于钙吸收及骨质钙化，并通过
甲状旁腺激素和降血钙素的调节作用而维持血钙正常水平。老
年人因户外活动减少．体内合成的维生素D量减少．且肝肾功
能减退使肾内转化为1．25-(OH)2D，活性形式降低，易出现维生素
D缺乏．而影响钙、磷吸收及骨骼矿物化，导致钙缺乏，出现腰腿
疼及骨质疏松。故每天维生素D摄人量应达到lOl-Lg。维生素D
主要存在于海水鱼、肝、蛋黄等动物性食物及鱼肝油制剂中。
(5)维生素E：维生素E主要功能为抗氧化损伤，维持含多
不饱和脂肪酸量较多的细胞膜完整和正常功能。老年人每天饮
食维生素E推荐供给量为12mg。维生素能抑制自由基对细胞膜
及细胞内结构的氧化和脂褐素的增加，因而能延缓衰老过程，甚
至有抗癌和防止动脉粥样硬化的功能。维生素E含量丰富的食
物有植物油、麦胚、硬果、种子类、豆类及其他谷类。
(6)维生素C：维生素C可促进组织胶原蛋白合成，保持毛
细血管弹性，减少脆性，防止老年血管硬化，并可扩张冠状动脉，
降低血浆胆固醇及增强机体免疫功能。同时维生素C又有抗氧
化作用，可防止自由基损害。因此，老年人饮食应充分供应维生
素C．每天为lOOmg。维生索C主要存在于蔬菜和水果中．蔬菜
万方数据
2006年4月第3卷第11期
心肌梗塞病人的健康教育
张玉华方玉银周霄雯(山东济南市第二人民医院，山东济南，250001)
【关键词】心肌梗塞；健康教育
心肌梗塞是我国的常见病、多发病。近年来发病年龄逐渐
年轻化，以40岁及60岁左右最为多见，男性与女性之比为3．4：1。
常见诱因有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、大量饮酒、过度疲劳、情
绪改变、剧烈活动等。因此，加强对心肌梗塞病人的健康教育可
以避免和减少心肌梗塞的发生和猝死．从而对提高病人生活质
量具有重要意义。
l健康教育内容
1．1调整心态．树立信心
心肌梗塞发病急、症状重，一般情况下患者处于高度紧张
和恐惧之中，护士必须重视对患者及家属的教育，向病人及家属
介绍心脏监护和治疗目的，让病人明白医护人员在24h观察其
病情，使之有安全感而消除紧张和焦虑。避免情绪波动，告诉病
人情绪不稳会使心功能不全加重或诱发冠状动脉痉挛或血压骤
然升高而产生严重心律失常，加重心肌缺血和坏死，甚至可导致
猝死，不利于该病的康复。同时要向病人介绍心肌梗塞的病因、
发病机理、治疗及康复知识，消除焦虑，树立信心。
1．2合理饮食
不适当的饮食可以加重病情，医护人员应向病人讲解饮食习
惯是影响心肌梗塞的发生、发展及转归的重要因素之一。说明高
血压、高血脂、吸烟、肥胖是心肌梗塞的四大危险因素。介绍如何
控制饮食，限制或禁止食用高脂肪、高胆固醇类及高糖高热量食
物．易食用清淡、易消化、产气少、含适量维生素和纤维素的饮食。
每日保持必要的热量和营养，避免过饱而增加心脏负担，保持大
便通畅，戒烟酒．心脏功能不全和高血压病患者应限制钠盐摄入。
1．3休息与环境
指导病人掌握正确的休息方法，保持室内空气新鲜，每天
中的柿子椒、番茄、菜花及深色叶菜类；水果中的柑、柠檬、青枣、
山楂、猕猴桃等维生素C含量十分丰富。
3老年人膳食的安排
3．1平衡膳食
为老年人获得合理营养，达到平衡饮食，应提供符合老年
人供给量标准的饮食，满足营养需要。
3．2食物多样化
为使主食与副食物来源多样化，并保持各营养素比例，对
老年的饮食保证有5类食物组成，即粮油类、奶类、鱼类、肉类、
蛋类、豆制品及蔬菜、水果类，以提供完膳、全面的营养。
3．3符合老人消化生理特点
根据老年人消化生理特点。提供符合老年人营养需要的饮
食。应少吃或不吃荤油、肥肉、油炸食物、肉汤、甜点心及胆固醇
较高食物。
3．4少量多餐
因老年对一时性低血糖或高血糖耐受能力降低，所以进餐
时间不宜间隔过长，防止过饥过饱。应提倡少量多餐，每天食物
·健康教育·
定时开窗通气，保持舒适的湿度和温度，冬季避免受凉，以免引
起上呼吸道感染而加重病情。
1．4合理氧疗
氧疗对心肌梗塞有很重要的治疗作用．它能提高心肌代谢，
增强心肌收缩，纠正缺氧症状，恢复肝、肾功能，纠正酸碱失衡和
电解质代谢紊乱，对改善神经精神症状均有重要作用，一般给予
持续低流量导管吸氧。
2出院指导
(1)帮助病人学会控制情绪，保持良好心态。
(2)注意生活规律，保证充足睡眠，多食营养丰富及含有维
生素和粗纤维的食物，保持大便通畅，养成定时排便的习惯。
(3)指导患者及家属掌握该病的紧急处理知识。
(4)生命在于运动，鼓励患者参与一些适合自己的正规康复
活动．并持之以恒。
(5)减轻工作强度，缩短工作时间，避免过劳及重体力活动。
(6)定期复诊，尤其是在季节交替和自感身体不适时。
(7)用药指导：在心肌梗塞后一个无限定的时间里，患者应
在医师指导下选择服用抗血小板聚集类、硝酸脂类、B受体阻滞
剂、钙离子拮抗剂及降压、降脂类药物等。让病人了解治疗冠心
病的药物知识，学会自己监测，发现异常及时就诊，指导病人随
身携带硝酸甘油及病情卡片，学会冠心病应急处理知识，家庭自
备氧气设备。
参考文献
【1】1陈仲庚．医学心理浅谈[MI．北京：人民卫生出版社，1992．96口
(收稿日期：2006-02-20)
可分4～5次进食，要注意早餐质量。
3．5良好感官性状
注意食物的色、香、味、形状，食物硬度适中，即应适合老年
人咀嚼及吞咽功能，又能保持食物风味。
3．6就餐环境舒适
为老年人提供安静，良好进餐环境，使其充分享受进食的乐
趣。
3．7不盲目节食
有些食物可引起部分老年人的不适．但不能任意取消某类
食物，以免减少对食物选择的余地。
总之，老年应调整饮食结构，注重平衡膳食，才能保证身体
健康、精力充沛，提高晚年生活质量。
参考文献
【1】1郭红卫．营养学．北京：科学出版社出版，2000：
【2】张爱珍．医学营养学(M)涕2版．北京：人民卫生出版社，2004：日
(收稿日期：2006-02-22)
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老年人的营养与膳食
作者：刘新玲
作者单位：湖北省襄樊市第一人民医院,湖北,襄樊,441000
刊名：医药产业资讯
英文刊名：MEDICINEINDUSTRYINFORMATION
年，卷(期)：2006,3(11)
参考文献(2条)
1.郭红卫营养学2000
2.张爱珍医学营养学2004
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