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记得我看针灸书时，看到过《马丹阳天星十二穴主治杂病歌》，当时就觉眼熟，“三里膝眼下，三寸两筋间，能消心腹痛，善治胃中寒”，朗朗上口，方便易记。后看金庸先生《射雕英雄传》，见有丹阳子马钰，方知此丹阳亦彼丹阳也。 马丹阳（公元 1123-1183 年），金代著名道家、针灸家，山东宁海（今牟平）人，初名成义，字宜甫，入全真道后，改名为钰，号丹阳顺化真人、丹阳子，世称丹阳真人，与丘处机（长春子）、谭处端（长真子）、王处一（玉阳子）、郝大通（太古子）、刘处玄（长生子）和马钰之妻孙不二（清静散人）一起称为“全真七子”，均学于王重阳。 马丹阳自小资质聪颖，工词章，主要诗词集有《惭悟集》《同玄金玉集》《丹阳神光灿》，仙逝于莱阳游仙观。 今山东省莱阳的游仙宫、潍县玉清宫，福山县通仙宫，尚存有他的史迹。 马钰在长期的医疗实践和养生研究中，发现三里、内庭、曲池、合谷等十二个穴位的独特治疗作用，并归纳总结出《天星十二穴主治杂病歌》，也就信然诚然了。 在金庸先生的小说中，马钰是一个敦厚诚真、淡泊清净的侠士及医者。除了早期追随先师王重阳奔走抗金外，他因不愿参与江湖纷争，追逐俗世虚名，一生的大部分时间都隐居在终南山重阳宫中闭关修炼，探究武学源流，参悟医道玄理，从不多在江湖上走动。而神雕大侠郭靖最终能武功盖世，名满天下，却得益于与他的一段奇缘。当时郭靖年少，资质鲁笨，木讷心实，他的师父江南七怪更是稀松平常，教导无方，以致郭靖武功难得精进。正一筹莫展，痛苦彷徨之际，马钰刚好从漠北路过，见郭靖虽鲁笨却忠厚，虽木讷却诚实，又勤奋刻苦，坚忍不懈，于自己倒是有几分相象，便心生欢喜，授与他全真教独门根基内功心法。此心法中正平和，循序渐进，日久见功，终归大用，使郭靖于武学之道，顿有源头活水、深本大木，最终练成了九阳真经和降龙十八掌，成为人人景仰的一代大侠。马钰也用此等深厚内功，养身有道，得以益寿延年。除《射雕英雄传》外，在后来的《神雕侠侣》，中，他也还有出现。 元代王国瑞的《扁鹊神应针灸玉龙经》首载“天星十一穴歌”，且首创担截法，历代医家对此有针刺补泻手法、行气手法和配穴方法三种认识。 明代徐凤的《针灸大全》首载《马丹阳天星十二穴并治杂病歌》，之后的《针灸聚英》《针灸大成》《类经图翼》等书加以转载。 天星十二穴之足三里和内庭、曲池和合谷、委中和承山、太冲和昆仑、环跳和阳陵、通里和列缺除环跳位于臀部，其余均在肘膝关节以下，易于取穴，易于操作，成对配伍，对急危、重症和常见病、疑难杂病有较好的疗效。 天星十二穴配伍机制严谨、少而精，为腧穴配伍之典范，至今仍在临床实践中应用。 三里内庭穴，曲池合谷接， 委中配承山，太冲昆仑穴， 环跳并阳陵，通里并列缺， 合担用法担，合截用法截。 三百六十穴，不出十二诀， 治病如神灵，浑如汤泼雪， 北斗降真机，金锁教开彻， 至人可传授，匪人莫浪说。
下面是分穴歌诀： 1.三里膝眼下，三寸两筋间， 能通心腹胀，善治胃中寒， 肠鸣并腹泻，腿肿膝胻酸， 伤寒羸瘦损，气蛊及诸般， 年过三旬后，针灸眼便宽， 取穴当审的，八分三壮安。 2.内庭次趾外，本属足阳明， 能治四肢厥，喜静恶闻声， 瘾疹咽喉痛，数欠及牙痛， 疟疾不能食，针着便惺惺。 3.曲池拱手取，屈肘骨边求， 善治肘中痛，偏风手不收， 挽弓开不得，筋缓莫梳头， 喉闭促欲死，发热更无休， 遍身风癣癞，针着即时瘳。 4.合谷在虎口，两指歧骨间， 头痛并面肿，疟疾热还寒， 齿龋鼻衄血，口噤不开言， 针入五分深，令人即便安。 5.委中曲腘里，横纹脉中央， 腰痛不能举，沉沉引脊梁， 酸痛筋莫展，风痹复无常， 膝头难伸屈，针入即安康。 6.承山名鱼腹，腨肠分肉间， 善治腰疼痛，痔疾大便难， 脚气并膝肿，辗转战疼酸， 霍乱及转筋，穴中刺便安。 7.太冲足大趾，节后二寸中， 动脉知生死，能医惊痫风， 咽喉并心胀，两足不能行， 七疝偏坠肿，眼目似云矇， 亦能疗腰痛，针下有神功。 8.昆仑足外踝，跟骨上边寻， 转筋腰尻痛，暴喘满冲心， 举步行不得，一动即呻吟， 若欲求安乐，须于此穴针。 9.环跳在髀枢，侧卧屈足取， 折腰莫能顾，冷风并湿痹， 腰胯连腨痛，转侧重欷歔， 若人针灸后，顷刻病消除。 10.阳陵居膝下，外臁一寸中， 膝肿并麻木，冷痹及偏风， 举足不能起，坐卧似衰翁， 针入六分止，神功妙不同。 11.通里腕侧后，去腕一寸中， 欲言声不出，懊恼及怔忡， 实则四肢重，头腮面颊红， 虚则不能食，暴瘖面无容， 毫针微微刺，方信有神功。 12.列缺腕侧上，次指手交叉， 善疗偏头患，遍身风痹麻， 痰涎频雍上，口噤不开牙， 若能明补泻，应手即如拿。
1、治疗疾病时皆使用两针。 马丹阳天星十二穴对针灸的贡献，不只在于他重点指出十二穴的主治状况，最重要的是提出主要穴位的配合使用通则，使针灸治疗研究更加突破，并使更多的患者疾病得以解除，先贤们的研究精神及救人济世不循私保留的态度，实在令人敬佩。 这十二个穴位中，有八个是在膝至足，四个在肘至手。 关于：“合担用法担，合截用法截。”，历来说法不一： 1、 “合担用法担”所谓“合”，便是要二个才能合，即“偶”的意思，用于针灸上即为两针的意思；所谓“担”，便是挑的意思。故“合担”即表示用两根针挑。如此马丹阳祖师此句歌诀：“合担用法担”真正的白语含意便是：“用合担法，担。”即下针时，若用“担法”，即是用“合担法”来“担”。临床运用取穴上，便是在同经上用两根针下针，以纵向把这条经“担”起来，达到治病的效果。 据此通则，马丹阳天星十二穴的歌诀，便举了几个明显的例子在前面：“三里内庭穴”，即在三里与内庭下两根针，把两穴所在的胃经担起来；“曲池合谷接”，即在曲池与合谷各下一针，用此两针把大肠经担起来；“委中承山配”，即用委中与承山两针，下在两穴所在的膀胱经上。故只要了解此通则，在同一经穴上取两穴，便可成为马丹阳祖师所说的“担法”了。 据此通则，马丹阳便在其歌诀前举了几个例子来说明这个通则。例如：“太冲昆仑穴”即为截法的一个例子，太冲属肝经、昆仑属膀胱经，此截法运用于其上，便是在太冲下一针，昆仑下一针，用此两针在不同经上“合截”此二经；另一例：“通里并列缺”亦即表示在属心经的通里，与属肺经的列缺，各下一针，以此两针做为截法中的“合截”。 这种说法有一定的意义，但是，河南中医药大学曹大明教授、路玫教授对于”担截“的解释我认为更有道理： ”担“有”挑“、”担“之意，旨在追求一种前、后及上、下的平衡，当人体（经脉）一端发生病变时，选取人体（该经）另一端进行治疗，正如《灵枢-终始》篇所说：”病生上者下取之，病在下者高取之，病在头者取之足“。说的也是这个意思。 ”截“有”拦截“、”阻断“的意思。属近部取穴的范畴，当人体（经脉）一端发生病变时，选用同端（局部）的穴位来治疗以阻断病势。恰如《灵枢-终始》篇所言：”病在于头者，头重；生于手者，臂重；生于足者，足重；治病者，先治其病所从生者也。”，此即是“截”的本意。 另外在其他的针灸歌诀中，也印证了这一点：如《拦江赋》：担截之中法数何。有担有截起沉。。。。胸中之病内关担，脐下公孙用法拦。 “胸中之病内关担”，意为胸中之病，用手腕部的内关穴治疗，属于“担”；而“脐下公孙用法拦”，“拦”有类似“截”之意，肚脐以下为下部，故用脚部公孙穴，属“截”（这个解释略微有点牵强了）。 但整体而言，曹氏的解释我认为更实用。曾治一腰疼患者，屈伸不利，辗转痛甚，针合谷、养老、人中，效果皆不理想，想到“天星十二穴”中太冲条下：亦能疗腰痛，针下有神功。于是针患者双侧太冲，强刺激，行泻法。效果果然很好。 我的观点：天星十二穴歌诀中成对出现，似乎也在讲穴位组合使用的方法，因此，单纯把它理解为远端或者近端取穴，也有偏颇之处，因此需要在临床中多加体会，也希望从事针灸学的同道们多多指教。 |
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