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来源：影像园 可逆性后部脑病综合征(posterior reversible encephalopathys yndro-me, PRES)是近些年来逐渐被认识的一种的临床-放射学综合征，以头痛、癫痫发作、视觉障碍、意识障碍及精神异常为主要临床表现，主要在大脑后循环区域有典型影像学表现。主要在大脑后循环区域有典型影像学表现，影像学则以双侧枕顶叶对称性血管源性水肿为特征。因其临床表现缺乏特异性，故其诊断多依赖于影像学表现。 接下来的几天，小编会为大家带来全面的诊断及典型病例分析，敬请期待！ 依据影像学表现可把PRES分为典型的PRES和变异型PRES两类。在典型的PRES中顶枕叶受累常见，其包括以下三个类型：额上沟型、全分水岭型和顶枕叶型。全分水岭型PRES典型病变位于ACA-MCA和MCA-PCA分水岭区，额极（皮质前型分水岭区）受累是其特征。在额上沟型PRES除了顶枕叶受累外，额上沟旁白质受累常见，而额极不受累是其与全分水岭区PRES鉴别的要点。顶枕叶型PRES常常仅有顶枕叶后部受累。T0r影像园XCTMR.com 变异型PRES典型表现为仅有脑干、小脑、基底节区受累，而额顶枕区皮质及皮质下白质不受累。近年来，在变异型PRES中发现部分会累及脊髓，故而被称为脊髓受累的可逆性后部脑病综合症。 额上沟型PRES主要累及顶枕叶与额叶额上沟旁白质，而额极不受累。 图2 额上沟型PRES典型病变部位，额极不受累为其特征性表现 全分水岭型PRES主要表现为额顶叶和颞叶分水岭区血管源性脑水肿，额极或者皮质前型分水岭区受累是其特征表现。 图3 全分水岭型PRES典型病变部位，皮质前型分水岭区为其特征性表现 顶枕叶型PRES主要累及顶枕叶皮质下白质和皮质，颞叶可有不同程度受累。 图4 顶枕叶型PRES典型病变部位，仅有顶枕叶受累 中央变异型PRES是指病灶仅累及基底节或脑干，可伴有丘脑或脑室旁白质受累，而典型的额顶枕区皮质及皮质下白质不受累。 图5 中央变异型PRES典型表现为脑桥弥漫性血管源性水肿 脊髓受累的可逆性后部脑病综合症（PRES with spinal cord involvement,PRES-SCI）多合并中央变异性PRES，除此之外还累及延髓颈髓交界区，甚至出现长节段脊髓病变。 图6. 脊髓受累的PRES的典型表现为中央变异型PRES 延髓、脊髓受累  |
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