一条龙服务的农村居家养老，您还真别觉得新鲜！

    有句古语：“父母在，不远游”。然而时过境迁，城镇化进程将昔日的传统农村纳入轰轰烈烈的现代改造中，社会环境、人口结构、思想观念都在悄无声息地发生着改变。外出打工，走进城市，农村青壮年已成为工业文明转动齿轮中的一环，“不远游”成为一份不切实际的无奈。
    农村养老是养老服务体系建设中的短板，投资大、见效慢、观念落后，加之购买力不足等因素牵绊，使得农村养老很难吸引社会资本的青睐。
    如何扎根农村实际，有效破解这一难题？前不久，记者前往安徽省安庆市宜秀区采访，安庆市贴心之家养老服务中心开展的农村居家养老服务，或许能给我们提供一种全新的思路。

地处安徽省安庆市城乡结合部的宜秀区，青壮年外出务工比例高，大量留守老人、空巢老人无人照料，子女有心无力。中国农村养老的短板在这里突兀地存在。
    2年前，一家名为“贴心之家”的本土养老企业，悄然在宜秀农村兴办起来。通过和村居委会合作，在全区共建立13个社区养老服务站点，2.2万余名老年人成为会员，约占全区老年人口的一半，越来越多的农村老人享受到“贴心之家”的周到服务。

——安庆市美丽乡村

植根乡土：
只需99元年费，老人得“荣耀”，子女享安心

    上海天雄投资有限公司负责人朱氏兄弟是宜秀区本地人。2015年下半年开始在宜秀区以企业连锁经营的方式开展农村居家养老服务，2016年注册成立民办非企业贴心之家养老服务中心。
    “贴心之家”每个服务站都从当地妇女中选聘站长1人，服务人员（医嫂）7-8人，工资标准在2500元-3500元左右。中心通过会员制的方式面向农村居家老人开展站点+上门服务。具体来说，会员只要每月缴费10元或一次性年缴99元，即可享受免费理发、上门体检、探视走访、文化娱乐、节日关怀、代缴水电费、紧急救援等14项基础服务。除此之外，中心还提供旅游、助餐、家政、物品代购等收费项目，根据服务内容，收费标准灵活确定。
    “我是宜秀农村走出来的，我知道农村老人想什么，需要什么。况且，我的团队都是本地人，彼此熟悉，老人家属也很放心。”因为熟悉地情，说起创办“贴心之家”的初衷，朱世勇心里多了一份底气。会员发展如此迅猛，他的一番话更是实在：“老人们都有从众心理和攀比心理，养儿防老，谁的孩子孝顺，给他们买什么了，用什么了，老人心里都明白着呢。一年才99块钱，子女们愿意为老人花这个钱，老人们心里也觉得‘荣耀’，一传十，十传百，过完春节，会员人数呼呼上来。”
    事实上，不仅是老人需要这份“荣耀”，“贴心之家”提供了上门探望、定期理发、代买代缴、紧急救助等服务，面对年迈的父母，子女们也需要这份“安心”。

创新模式：
引入银行授信、村医、线上智能平台，为服务保驾护航

    既扎根乡土邻里情，又有多种模式创新，“贴心之家”会员数量扩张迅猛体现出的强大生命力，似乎可以从中找到注脚。
    与消费者和商家直接结算的收费模式不同，“贴心之家”创新收费方式——引入第三方徽商银行，服务协议由中心（服务提供方）、银行（资金监管方）、老人（享受服务方）、子女（服务购买方）四方签订，权责定位明确。每个会员在徽商银行开设账户，银行提供一定的消费额度（初始每人200元，根据缴费记录提升信用等级，目前最高达1000元额度）。中心按月将会员的消费记录发送给老人子女，银行定期向老人子女发出结算通知，子女及时将款项通过微信、支付宝等形式打入银行账户，银行每个月则按照约定授信向中心提供现金支持。这种银行授信的模式，资金流向清晰，有效减少了消费过程中的纠纷。
    为了弥补农村居家养老服务中“医”的缺失，中心整合了农村基层医疗资源，聘请了村医作为各站点驻点人员，中心按每月3000元-4000元支付村医的日常工资，村医为会员提供健康管理、咨询和定期体检等基础医疗服务。老人有个头疼脑热、小病小灾的，村医就可以解决；遇到急症，村医的应对之法也相对专业。
    2017年，“贴心之家”成立了信息技术中心，建立了线上服务平台。开通后，家属通过手机端可随时了解老人的生活状态，查询消费明细和服务情况。同时平台还提供营养保健、理疗用品、健康食品、康复器械等方面的线上网店、线下社区服务店服务。平台关联运营端、客户端，链接家政、医院、政府、养老机构等社会资源，通过信息化手段实现智慧养老。
    对于在农村建养老体验馆，记者稍感好奇。“贴心之家”现有的13个服务站点，面积大都在200-300平方米。目前已经签约的罗岭社区居家养老服务站面积有近700平米，规划拿出一部分做个养老体验馆。“体验馆主要会引入一些先进的养老设备、设施，包含可穿戴用品、智能终端、护理床、康复辅具、无障碍设施等，主要想让老人和家属见识一下，也接触一些先进的养老理念。”朱世勇引以为豪。

厘清责任：
家庭、政府、企业责任清晰，各司其职
   

“贴心之家”的本土化服务最大限度地维系了农村的社会关系网络，营造了亲近感。服务过程中，家庭、政府、企业三方责任清晰。
    家庭作为社会的组成单元，仍然是养老服务赖以实施的最重要基地。宜秀区的农村老人成为会员，会很自豪地对乡邻说：“这是我儿子（女儿）给我花的钱。”对于在外打工的子女，无暇照顾父母，愿意花钱尽孝，通过各种互动和每月消费记录能掌握父母的行踪，一定程度上弥补了不能在身边照料的愧疚心理，融洽了家庭关系。
    地方民政部门在其中的作用也明晰起来。“‘贴心之家’在运营1年多的时间里，政府并没有给予补贴。站点所需房屋虽是村（居）委会房产，但多数也要收租金。因其发展势头不错，2016年底，安庆市本级福彩公益金给予118万元建设补贴，用于支持站点装修和设备配备。2017年，拟将低收入困难老人的会费由政府购买，之后，民政部门还将按照实际服务人次给予一定的运营补贴。”据安庆市民政局福利科科长路兴华介绍，“政府先放手让其发展，确定成效后，追加一部分建设补助，然后向其购买保障对象的服务，再适时修正，对居家养老服务站点实行运营补贴政策。”
    对于企业来说，政府支持，子女埋单，企业的职责就是做好老人的服务。“贴心之家”突破了仅靠政府购买作为主要收入来源的模式。事实证明，2.2万多名会员的规模效益在不足2年的时间里，已经能够保证企业的收支平衡甚至略有盈余，使企业获得了经济效益和社会效益的双丰收。

整合资源：
养老带动健康服务、旅游观光、现代农业，盘活农村多元业态的发展

 

在杨桥镇“贴心之家”农产品展示中心，蛋类、豆类、饮品类、酒类、调料类……各种农副产品琳琅满目。“贴心之家”以养老服务为切入点，其联动旅游观光业、现代农业的商业模式逐步显现。
    杨桥镇乡村旅游基础良好，是安庆市城区居民周末或节假日休闲旅游的好去处。这个农产品展示中心地处一个乡村旅游、农业采摘的集散中心，周边集中了很多“农家乐”，今年5月初才开业，养老服务信息中心的线上平台也放在这里。
    据朱世勇介绍，就在开业前两周，蛋类产品的销量就突破2吨。“贴心之家”的母公司——上海天雄投资有限公司在上海、江苏涉足旅游、酒店运营类投资已久，透过这个农产品展示中心，“贴心之家”与当地农村合作社、农副产品加工企业、民宿机构联手，对当地乡村旅游业、现代观光农业的整合能力正在显现。
    在展示中心，记者还看到一个专门的“扶贫专区”，朱世勇告诉记者，这是一个企业承接政府“精准扶贫”对象产品的展示区，在这个区域里的所有农产品，都是来自在政府“建档立卡”的贫困户。贫困家庭的农产品，由“贴心之家”进行回购销售。不仅农户得到帮扶，企业也承担了一份社会责任。

记者手记

蝴蝶效应——农村老人思想观念和生活方式的改变更让人欣慰

马丽萍

在宜秀区杨桥镇鲍冲湖服务站，干净整洁、设施先进的助浴房给记者留下了深刻的印象。当问及这个助浴房的使用频次，中心负责人朱世勇说出了这样一番话：“助浴服务在城市已经很普遍了，而在农村，很多老人也许一生都没有享受过这样的服务。助浴房带有体验性质，为的是让老人们知道，城里有的，咱们也有；城里能享受的，咱们这里也能享受。辛苦了一辈子，晚年要过得体体面面。”

10元一次的助浴费用的确不高，对于行动不便的老人而言，能定期享受这项服务，无疑是对生活质量的极大改善。而这仅仅是“贴心之家”诸多服务中，微不足道的一个小节，再如理疗、按摩、康复之类的服务，在理疗室的墙上各个项目明码标价，收费标准也都低于市场价，对于真正有保健、康复需求的老人来说绝对是福音。这意味着，在离家几百米近的服务站，就可以便捷地享受到这样的服务，而这对于传统农村是难以想象的。

“贴心之家”通过开展居家养老服务，不但让农村老人获得了实实在在的基本生活照料，更重要的是，用城市生活方式的先进与便捷对老人日常消费无形中的引导，一定程度上影响或改变了农村老人的思想观念和消费习惯，让“远游”的子女找到了恰当的“尽孝”方式，让老人们真正享受到“颜面有光”的尊严生活。而这对于基本公共服务相对薄弱的广大农村而言，已经意义不凡了。

对于企业而言谋生存，求发展，需要一定的利益回报，“薄利多销”“打包套餐”的思路在“贴心之家”的服务中随处可见。以理发为例，除了99元会费包含的每月一次免费理发之外，服务站的理发室还推出家庭多人理发套餐、烫染护套餐等多种服务。老年产业包含的业态类型无所不在，“贴心之家”的高明之处就在于，他们将老年人视为正常的“消费人群”，而没有过多的顾虑老年人“购买力不足”的问题。在杨桥镇贴心之家农产品展示中心，记者了解到，一台价格2600元（市场价3000元以上）的进口家用净水设备，不足一个月的时间已被会员家庭订购了20余套，净化直饮水不仅是城市老人可以享受的。事实证明，相当一部分农村老人也有条件享受这一切。

“老人有需要，交给我，我来想办法满足。”这就是“贴心之家”正在做的。而之所以能建立起这种良性互动，正是“贴心之家”在乡土亲情中，在日常服务点滴中，与老人建立起的情感依赖和信任，这种信赖一旦达成，往往具有紧密的粘性。于此意义上，不得不说，“贴心之家”为自己找到了一条成功的发展路径。

对政府而言，囿于农村现实，可信赖又愿意投入的农村居家养老服务运营商实在难寻。“贴心之家”不但解决了政府兜底服务的难题，还让农村居家养老服务的整体面貌“提档升级”，更可喜的是，以养老服务业为切入点，带动了当地健康服务业、乡村旅游业、观光农业、农副产品加工业等一系列产业的发展，全面盘活的“动态”发展态势喜人，让老人、子女、政府、企业多方共赢。采访中，朱世勇表示：“两年之内贴心之家在宜秀区的站点将扩充到30个，实现全区覆盖。”

   花开遍地，欣欣向荣。但愿宜秀区的探索仅仅是个小型“试验田”，但愿“贴心之家”的实践能为众多有识之士提供可借鉴的思路。我们有理由期待，在不久的将来，农村养老服务的水平与面貌都能焕然一新。

专家观点

农村居家养老服务开展的可能与路径

张超

由于农村公共服务体系不健全、公共资源较少、农民消费能力较弱、消费意愿不强等制约因素，农村养老服务长期以来都是养老服务体系建设的短板。在城市社区居家养老政策中，购买服务是各地运用最多的一种政策工具，在农村，由于找不到合适的承接主体，这个工具很少使用。

一直以来很多地方开展居家养老服务的逻辑是：政府通过购买服务（对象绝大多数是经济困难的老年人），扶持一些企业进入居家养老服务市场，等这些企业做大做强了，就会辐射其他非政府购买服务的对象。传统“购买服务”方式，服务对象选择的局限，服务内容大而化之的原则性规定，使得“投入不准”的问题，一直困扰着政府购买服务这种传统方式。

安庆贴心之家的案例从另一个维度告诉我们：第一，养老服务是人人都需要的，不仅仅是政府保障对象。在现阶段，如果只盯着政府的购买服务，没有哪一个企业可以做大做强。第二，消费意愿是可以被引导的，消费潜力也是可以通过服务的提供被激发的。关键是要拿出老年人能够接受的服务产品出来。第三，企业是可以通过自身的商业运作自己生存的。贴心之家在运作初期并没有得到政府的任何资助，当地政府只是抱着开放的心态观察。就安徽而言，农村的公共资源普遍较为匮乏，各地财力也不可能覆盖这么大面积的服务。因此，抱着开放的心态去支持各种企业开展居家养老服务，并选择若干优秀案例给予扶持，是较为可行的选择。

农村居家养老服务开展的溢出效应值得关注。在大部分中国农村，隐含了代际不公平的家庭关系，其中只有长辈对晚辈单向地施惠，而缺少晚辈的回报，赡养老年人的责任伦理也在一定程度上被忽视。“贴心之家”的实践证明，可以通过居家养老服务的开展，在农村重构“向善的养老文化”，驱动社会成员用善意和爱心来对待社会中的老年人，促进社会的养老走向爱老、尊老和敬老，树立起不把养老当作一种负担，而是把养老视为一种主动的、乐于奉行的行为。

但从目前了解的情况看，安庆贴心之家的运作模式还没有解决农村失能失智老年人的长期照护问题。这个时候，作为养老服务和养老保障的公共供给者，政府就需要通过制度创新来有所作为。比如政府资源，完全可以通过企业搭建的平台精准投入到低收入、失能老年人群体上，这样就形成了良性互动，使更多的老年人共享改革发展的成果。

（作者系安徽行政学院教授）