脑卒中家庭护理指南

我国每年新发脑中风近200万人，每年死于脑血管病约150万人；存活的患者约有（包括已痊愈者）600～700万其中80%以上的患者会留下一侧肢体瘫痪的症状，给其身心带来了双重伤害；而存活者5年内复发率高达41％。

高死亡、高致残、高复发成了这类疾病最典型的特征。

而偏瘫、吞咽困难、语言障碍、认知障碍、血管性痴呆等是最常见的脑卒中后遗症；目前对这些后遗症治疗，唯一有效的方法就是综合康复治疗，早期、正规、全面的康复治疗，不仅能够最大程度的恢复患者的肢体功能、语言功能，而且能够最大程度的提高患者的日常生活能力，减轻家人护理负担，最大限度的恢复工作能力，最终能够正常的回归家庭、回归社会。

由于对康复医学认识不足，偏瘫患者在医院进行完急性期治疗后，错误认为被判了“死刑”，成为病床上的“死刑犯”，别无他法，只能回家等死。

其实不然，据世界卫生组织发表的资料显示，偏瘫患者经康复后，第一年末，约60%的患者可以达到日常生活自理，20%需要一定帮助，15%需要较多帮助，仅5%需要全部帮助，并且30%在工作年龄的患者，在病后1年多可恢复工作。

中风偏瘫的康复一直是困扰很多家庭的问题，对脑中风患者的家庭护理是非常重要的。如护理不当，会造成病情发展，甚至产生新的并发病，增加病人的痛苦。

在脑中风患者的家庭护理中，要注意以下事项：

避免压疮

注意正常的肢体摆放位置，避免压疮。

由于身体的某个部位受压迫过久，骨头突出处(如耳朵、脚踝、骶尾骨处等)易发生压疮。要摆放好体位，重视对患肢的保护，不要让患肢长时间保持一种姿势，以免导致关节僵硬，长时间压迫患肢，阻碍患肢血液循环。

从发病当日起，如果生命体征平稳的患者，病人要尽量多活动患肢，如抬手、伸腿等。如果病人不能运动，家属应该帮助病人在床上做肢体关节的被动活动，预防关节挛缩、肌肉萎缩。

活动患肢时，动作一定要轻柔，以免过度牵拉肢体导致关节脱位或损伤。应合理选用床垫，床太硬易发生压疮，太软使身体下陷不易变换体位。在预防胜于治疗的原则下，对于无法自己翻身的患者，应每2个小时至少要协助翻身一次。适当的摆好体位是一个分散身体压力的有效方法。

每练一个动作，务必做到姿势正确，注意力集中。每锻炼一处肌肉，应使该肌肉连续多次受到一定强度的刺激，完成一定量的工作负荷，并逐步增加。

在急性期，康复运动主要是抑制异常的原始反射活动，重建正常运动模式，其次才是加强肌肉力量的训练。

　

避免挛缩

避免关节和肌肉挛缩。患者肢体瘫痪后，若忽略了被动式的关节运动，时间一久就会产生关节僵硬、挛缩等并发症。预防之道是针对每个大小关节，在可活动的正常范围内，给予每天早晚2次、每次每个关节活动约20次的被动运动。对患侧肌肉在活动关节的同时进行按摩。如患者能够主动运动，一定要提醒和指导患者尽早进行主动运动。

预防吸入式肺炎

脑中风病患者常伴有神经性吞咽异常，临床上，患者进食时易呛，从而有患吸人性肺炎的可能性。有吞咽困难的患者，在经医疗人员评估前不可任意喂食。一般而言，这些患者较适合食用较浓稠或半固体食物，如流质食物添加麦粉或布丁、果冻等，可改善其吞咽功能。

变换体位要缓慢

改善体位性低血压。因长期卧床、年龄、肌力下降、药物等因素，患者常会在变换姿势时有头昏眼花的现象。因此在变换姿势时，应采用渐进方式，速度不可太快。

一旦家中出现了脑中风病人，那么对他们应该要护理得当，虽然人们总是说得了脑中风依靠治疗，可是，如果对于他们家庭中的护理没做好的话，同样也不能治好该病。

改善不良情绪

脑中风患者因颇感意外的事情，加之偏瘫、失语等后遗症，生活不能完全自理，不少患者会有不同程度的焦虑、抑郁、孤独、寂寞、凄凉、伤感的情绪，造成心理上的创伤，严重时还会造成情绪性格的改变，表现情绪波动大，悲观、易怒、暴躁等不同程度的心理障碍。

在这种情况下，家人要理解，想办法改善病人的不良情绪，必要时可配合药物治疗。医务人员要积极进行心理疏导，稳定病人的思想情绪，通过沟通、说理、教育、暗示、心理分析、音乐、运动、放松、静默等多种心理治疗方法，使病人了解脑中风的特点、掌握康复治疗的方法、进行自我保健，树立康复信心，解除心理障碍。

脑卒中预后

需要强调的是，中风后有些功能障碍会遗留很长时间，甚至终身残疾。所以康复是一个持续过程，要重视社区康复和家庭康复，家庭成员应掌握一定的康复手段。约40%的脑中风病人可有复发，需要加强规范的预防中的措施。

中风的特点是“障碍与疾病共存”，康复要与治疗并进，在药物治疗的同时，坚持规律生活，多做力所能及的参与性活动，重新找回自信。