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（1）髋关节屈曲：髂腰肌（含腰大肌，髂肌）
坐于床边，两小腿下垂，手固定躯干（也可仰卧位，小腿悬于床沿外）。阻力大腿远端前面。侧卧2级。1级仰卧于腹股沟处触及髂腰肌收缩
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（2）髋关节伸展：臀大肌及腘绳肌（含半腱肌，半膜肌和股二头肌）
俯卧，固定患者骨盆，大腿远端后侧。测腘绳及臀大应伸膝。单测臀大应屈膝。2级侧卧，固定患者骨盆。1级于臀部及坐骨结节下方触及肌肉
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（3）髋关节内收 ：内收大肌，内收长肌，内收短肌，股薄肌及耻骨肌。
侧卧，受检侧于下方，两腿伸直，托住非受检侧下肢。阻力大腿远端内侧。2级仰卧，两腿分开300，固定骨盆及非受检侧下肢。1级于股内侧部触及肌肉活动
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（4）髋关节外展：臀中肌，臀小肌及阔筋膜张肌。
侧卧，伸膝，对侧腿在床面上半屈膝，固定患者骨盆，阻力膝外侧。1级于大转子上方及髂骨外侧部触及臀中小肌收缩，于臀部外侧及膝外上方触及阔筋膜张肌
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注意 ① 检查臀中、小肌时，髋应稍过伸，检查阔筋膜张肌时，髋宜屈45 0 为佳。
② 检查臀中、小肌时膝应屈曲，检查阔筋膜张肌时膝应伸直。
③ 检查髋外展肌力时应防止髋关节外旋，以排除髋关节屈肌在外旋时的外展替代作用。
（5）髋关节外旋：股方肌，梨状肌，孖上肌，孖下肌，闭孔内肌，闭孔外肌及臀大肌。
坐位或仰卧，小腿在床缘外下垂，膝上方固定大腿，双手把持床边，固定骨盆防止臀部移动。阻力加于踝上方内侧。2级仰卧，双腿在床上伸直。1级于大转子后触
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（6）髋关节内旋：臀小肌及阔筋膜张肌
坐位或仰卧，小腿在床缘外下垂，按住膝上方，阻力加于踝上方外侧。2级仰卧，双腿在床上伸直。1级于股骨大转子上方，髂前上棘的后方及下方等处触及肌肉
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（7）膝关节屈曲：腘绳肌（即股二头肌，半腱肌及半膜肌）。
俯卧，下肢伸直，固定骨盆。阻力于小腿下端后侧。查股二头肌，同时外旋小腿；查半腱肌，半膜肌时同时内旋小腿。 1级于腘窝两侧触及肌腱活动
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（8）膝关节伸展： 股四头肌。
坐或仰卧，膝关节屈曲，踝关节上方阻力。 2级侧卧，受检侧在下方，膝关节屈曲.。1级于髌骨下方及大腿前面触及肌腱及肌肉 3
2 1
(9) 踝关节跖屈：腓肠肌及比目鱼肌。
345级俯卧，固定踝上方，握住足跟， 阻力与跖屈对抗。测腓肠肌，膝伸直；测比目鱼肌时，膝屈曲）。3 级俯卧。2级侧卧。1级可触及跟腱活动
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（10）踝关节背屈及足内翻：胫前肌。
坐位，小腿于床沿外下垂，握住踝上方，阻力于足背内侧（为防止趾长伸肌及拇长伸肌的代偿作用，检查时足趾不可用力）。2级侧卧位，受检肢体在下方置于床面上，1级仰卧可于踝前内侧触及肌腱
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（11）踝关节跖屈及足内翻 ：胫后肌。
受检侧侧卧345，握住踝上方固定，阻力于足内侧缘（为防止趾长屈肌及拇长屈肌的代偿作用，检查时足趾不可屈曲）。2级仰卧。1级仰卧，于内踝前下方触及胫后肌
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(12) 足外翻 ：腓骨长、短肌
侧卧345，受检侧在上，固定患者小腿，阻力于足外缘。图36-B。12级仰卧。外踝后下方触及肌腱
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肌肉 | 起点 | 止点 | N支配 | 髂腰 腰大肌 髂肌 | 各腰椎的横突；最下位胸椎和各腰椎的椎体外侧及其相应的椎间盘前面。 | 股骨小转子。 | 第2、3腰N。 | 髂窝的2/3；髂嵴的内缘；骶骨底部。 | 腰大肌腱的外部；小转子下的股骨干。 | 股N（第2、3腰N）。 | 臀大肌 | 髂后线到髂后上嵴外缘；骶骨下部后面及尾骨外侧面；骶结节韧带后面及缝匠肌腱膜。 | 阔筋膜髂胫束的大转子部分；臀肌粗隆。 | 臀下N（第5腰N，第1、2骶N）。 | 腘绳 半腱肌 半膜肌 股二头肌 | 坐骨结节下内凹痕处。 | 胫骨骨干近端的前内侧面。 | 坐骨N（胫N）（第4、5腰N，第1、2、3骶N） | 坐骨结节上外侧凹陷处。 | 腓骨小头的外侧面；纤维性附着部擴延达腘窝肌膜，胫侧副韧带及小腿肌膜。 | 同上。 | 坐骨结节下内侧凹陷处。 | 腓骨小头的外侧面；胫骨外髁的分支部。 | 坐骨N（胫N）（第1、2、3骶N）。 | 大收肌 | 坐骨结节下面外侧缘；坐骨支；耻骨支前面。 | 股骨粗线全长和其内侧；股骨内髁内收肌结节。 | 闭孔N（第3、4腰N后支）和坐骨N分支（从第3、4腰N至腓总N部分）。 | 长收肌 | 耻骨嵴与耻骨联合相交交处的前面。 | 股骨粗线内侧缘的中间部。 | 闭孔N（第3、4腰N）。 | 短收肌 | 耻骨支外面。 | 由小转子到股骨粗线远端2/3和股骨粗线近端处腱膜。 | 同上。 | 股薄肌 | 耻骨联合下半部；耻骨弓上半部。 | 胫骨内侧面的上部。 | 同上。 | 耻骨肌 | 髂耻隆起与耻骨结节之间的耻骨肌线。 | 股骨小转子和股骨粗线之间。 | 股N（第2、3、4腰N）。 | 臀中肌 | 髂嵴和臀后肌线，髂骨外侧面。 | 股骨大转子外侧斜面。 | 臀上N（第4、5腰髓、第1骶髓）。 | 臀小肌 | 髂骨外侧面；坐骨大切迹。 | 股骨大转子的前面；也广泛附着于髋关节囊。 | 同上。 | 阔筋膜张肌 | 髂嵴外缘前部，髂前上棘外面。 | 髂胫束上1/3和中1/3交界处两层韧带之间（髂胫束抵止在胫骨外髁）。 | 同上。 | 股方肌 | 坐骨结节外缘的近端。 | 股骨股方肌线的近端。 | 分布于股方肌的N支（腰N4、5，骶N）。 | 梨状肌 | 第1骶前孔至第4骶前孔前面；坐骨大孔边缘和骶结节韧带前面。 | 通过坐骨大孔到达股骨大转子上缘。 | 第1、2骶N。 | 上孖肌 | 坐骨棘的外面。 | 闭孔内肌肌腱下缘并与该腱共同附着于股骨大转子内侧面。 | 分布于闭孔内肌的N支（腰5N，第1、2骶N）。 | 下孖肌 | 坐骨结节上面。 | 同上。 | 分布于腰方肌的N支（第4、5腰N，第1骶N）。 | 闭孔内肌 | 耻骨上下支内侧面；坐骨支；坐骨大孔上部骨盆面和闭孔前。 | 通过坐骨小孔在股骨转子间窝的近端附着于大转子内侧前部。 | 分布于闭孔内肌的N支（腰5N，第1、2、3骶N）。 | 闭孔外肌 | 闭孔缘的内侧；闭孔膜外侧。 | 股骨颈后面至髋臼。 | 闭孔N（第3、4腰N后支）。 | 股四头 股直肌 | 直头：髂前下棘；反转头：髋臼缘上唇。 | 髌骨底部；形成股四头肌腱止于胫骨粗隆 | 股N（第2、3、4腰N）。 | 股中间肌 | 股骨骨干近端2/3前外侧面。 | 髌骨底及胫骨粗隆。 | 同上。 | 股内侧肌 | 转子间线的远端1/2；股骨粗线内缘和内髁上缘近端。 | 形成股四头肌腱止于胫骨粗隆。 | 同上。 | 股外侧肌 | 转子间线上1/2；大转子前缘及下缘；臀肌粗隆外缘；股骨粗线外缘近端。 | 形成股四头肌腱的一部份止于髌骨外缘；形成股四头肌腱止于胫骨粗隆。 | 同上。 | 腓肠肌 | 内侧头：股骨内髁近端；外侧头：股骨外髁侧面及其直上股骨后面。 | 形成跟腱附着于跟骨。 | 胫N（第1、2骶N）。 | 比目鱼肌 | 腓骨小头后面及腓骨体后面上1/3；胫骨腘线比目鱼肌线和胫骨内缘中1/3段。 | 跟腱。 | 同上。 | 胫骨前肌 | 胫骨干前外侧近端2/3；骨间膜。 | 第1楔状骨内侧和底面；第1跖骨底。 | 腓深N（第4、5腰N，第1骶N）。 | 胫骨后肌 | 腓骨内侧面近端2/3；胫骨后面中部；骨间膜。 | 舟状骨粗隆；肌纤维进一步伸延至跟骨突起，3个楔状骨，股骨和2、3、4跖骨底。 | 胫N（第5腰N，第1骶N）。 | 腓骨长肌 | 起：腓骨小头及腓骨外侧面近端2/3。 | 止：肌腱在外髁后穿过，斜向前方走行，在距骨下面骨沟中（腓骨长肌腱沟）通过，横贯足底到第1跖骨底外侧面及第1楔骨底止。 | 腓浅N（第4、5腰N，第1骶N）。 | 腓骨短肌 | 腓骨干外侧面远端2/3。 | 在外髁后绕过止于第5跖骨底外侧。 | 同上 |
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下肢主要肌肉的手法检查
检查方法与评定 | 肌肉 | 1级 | 2级 | 3、4、5级 | 髂腰肌 | 仰卧，试图屈髋时于腹股沟上缘可触及肌活动 | 向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主动屈髋 | 仰卧也可坐位，小腿悬于床缘外，屈髋，阻力加于大腿远端前面 | 臀大肌 月国绳肌 | 俯卧，试图伸髋时于臀部及坐骨结节下方触及肌活动 | 向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主动伸髋 | 俯卧，屈膝（测臀大肌）或伸膝（测月国绳肌），伸髋10～150，阻力加于大腿远端后面 | 内收大、长、短肌 股薄肌 耻骨肌 | 仰卧，分腿300，试图髋内收时于股内侧部可触及肌活动 | 同左，下肢放滑板上可主动内收髋 | 向同侧侧卧，两腿伸，托住对侧下肢，髋内收，阻力加于大腿远端内侧 | 臀中、小肌 阔筋膜张肌 | 仰卧，试图髋外展时于大转子上方可触及肌活动 | 同左，下肢放滑板上可主动外展髋 | 向对侧侧卧，对侧下肢半屈，髋外展，阻力加于大腿远端外侧 | 股方肌 梨状肌 臀大肌 上、下子子肌 闭孔内、外肌 | 仰卧或坐位，腿伸直，试图髋外旋时于大转子上方可触及肌活动 | 同左，可主动外旋髋 | 仰卧或坐位，小腿在床缘外下垂，髋外旋，阻力加于小腿下端内侧 | 臀小肌 阔筋膜张肌 | 仰卧或坐位，腿伸直，试图髋内旋时大转子上方可触及肌活动 | 同左，可主动内旋髋 | 仰卧或坐位，小腿在床缘外下垂，髋内旋，阻力加于小腿下端外侧 | 月国绳肌 | 俯卧，试图屈膝时可于月国窝两侧触及肌腱活动 | 向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主动屈膝 | 俯卧，膝从伸直位屈曲，阻力加于小腿下端后面 | 股四头肌 | 仰卧或坐位，试图伸膝时可触及髌韧带活动 | 向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主动伸膝 | 仰卧或坐位，小腿在床缘外下垂，伸膝，阻力加于小腿下端前面 | 腓肠肌 比目鱼肌 | 侧卧，试图踝跖屈时可触及跟腱活动 | 同左，踝可主动跖屈 | 仰卧位或俯卧，膝伸直（测腓肠肌）或膝屈曲（测比目鱼肌），踝跖屈，阻力加于足跟 | 胫前肌 | 仰卧，试图踝背屈及足内翻时可触及其肌腱活动 | 侧卧，可主动踝背屈、足内翻 | 坐位，小腿下垂，踝背屈并足内翻，阻力加于足背内缘 | 胫后肌 | 仰卧，试图足内翻及跖屈时于内踝后方可触及腱活动 | 同左，可主动跖屈踝、足内翻 | 向同侧侧卧，足在床缘外，足内翻并踝跖屈，阻力加于足内缘 | 腓骨长、短肌 | 仰卧，试图足外翻时于外踝后方可触及腱活动 | 同左，可主动踝跖屈、足外翻 | 向对侧侧卧，使跖屈的足外翻，阻力加于足外缘 |
本文转自针刀医学
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