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编者按： 非处方药物（OTC）是指不需要持有医生处方就可直接从药房或药店购买的药物。尽管非处方药物应用安全、疗效确切、质量稳定、使用方便，但古语有云“是药三分毒”，非处方药也并非绝对安全，使用时务必慎之又慎。如何正确使用非处方药？ 我们请中国非处方药物协会自我药疗专业委员会专家贡联兵（解放军第305医院主任药师）为大家讲解“明明白白使用非处方药治疗常见病”。 咯痰 咯痰是呼吸道内的病理性分泌物,借助咳嗽而排出体外的动作。 （1）咳嗽伴有咯痰时，应先观察痰的性状和颜色，结合病史，决定是否进行自我药疗或去医院就诊。 （2）慢性支气管炎、哮喘等引起的粘痰以及感冒引起的稀薄白痰可用非处方袪痰药进行治疗，其他性质和颜色的痰液应去医院就诊。 （1）黏液调节剂，作用于气管和支气管的黏液产生细胞，使分泌物黏滞性降低，痰液变稀而易咯出，如盐酸溴己新和羧甲司坦，用于慢性支气管炎、支气管哮喘等引起的粘痰不易咳出； （2）痰液溶解剂，可分解痰液中的黏性成分，使痰液液化，黏滞性降低而易咯出，如氨溴索（沐舒坦）、乙酰半胱氨酸； （3）恶心性祛痰药，如氯化铵、愈创甘油醚属恶心性祛痰药，口服后可刺激胃黏膜，引起轻度恶心，反射性地促进呼吸道腺体的分泌增加，从而使黏痰稀释便于咯出； （4）刺激性祛痰药，是一些挥发性物质，如桉叶油、安息香酊等，加入沸水中，其蒸气挥发也可刺激呼吸道黏膜，增加分泌，使痰稀释便于咯出。 以上四类袪痰药中，以黏液调节剂和痰液溶解剂为目前最常用的药物。 （1）盐酸溴己新片(必消痰片) 每片8毫克，成人一次口服1～2片，一日3次。 （2））羧甲司坦片，每片250毫克，2～5岁儿童一次口服半片，6～12岁儿童一次口服1片，12岁以上儿童及成人一次口服2片，一日3次。 （3）盐酸氨溴索片，每片30毫克，成人一次口服1～2片，一日3次，饭后服。氨溴索还有口服溶液、缓释胶囊。 （4）乙酰半胱氨酸颗粒，每袋5g，含乙酰半胱氨酸0.1g。口服，临用前加少量温水溶解，混匀服用，或直接口服，成人一次2包，一日3次；儿童一次1包，一日2～4次。 （4）愈创甘油醚片，每片0.2克，成人一次口服1片，一日3～4次。 （5）氯化铵片，每片0.3克。成人一次口服1～2片，一日3次。溶于水中，饭后服用。 （1）盐酸溴己新片对胃肠道黏膜有刺激性，慎用于胃炎或胃溃疡患者慎用。 （2）羧甲司坦制剂禁用于消化道溃疡活动期患者，慎用于有消化道溃疡史者和孕妇、哺乳期妇女。 避免同时服用强镇咳药，以免痰液堵塞气道。 （3）盐酸氨溴索制剂慎用于孕妇、哺乳期妇女。避免与中枢性镇咳药（如右美沙芬等）同时使用，以免稀化的痰液堵塞气道。 （4）乙酰半胱氨酸制剂禁用于哮喘患者，慎用于老年患者伴有严重呼吸功能不全者慎用。不可与酸性药物同用，否则可降低本品作用。 （5）愈创甘油醚片禁用于肺出血、肾炎和急性胃肠炎患者、妊娠3个月内妇女。慎用于消化道溃疡患者、孕妇及哺乳期妇女。 （6）氯化铵片禁用于肝肾功能严重损害（尤其是肝昏迷、肾功能衰竭、尿毒症者）、镰状细胞贫血患者及代谢性酸中毒患者，慎用于肝肾功能异常者及老年患者。 痰液颜色发生改变，或出现呼吸急促等，或用药7天而症状未缓解时，应去医院就诊。 来源：中国医院用药评价与分析 |
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