JT叔叔医道课 20 对症下药科学中药岔题

20．2013.05.14    下：对症下药科学中药岔题

好，各位同学，那往下讲之前啊，我想要先要岔一个小题呀！就是跟同学谈一谈……就是说《伤寒论》这本书的，这个学习方法上面的特色。

就是说，首先啊，同学要知道，就张仲景这本书不是要写给医学的专门人看的。因为他看到死那么多人，对不对，他心里头的感觉我觉得比较像是说希望每一个人家里面都自己能够抄一本《伤寒论》留下来，那有什么事情就自己在家可以处理，就是这样的一种心情而写下来的书，所以基本上这本书它不是一个要讨论医学理论的书。那我说医学理论的意思是说，张仲景这本书呢，是非常严格就是非常偏向于就是“抓主症开药”这件事。就是我们中国人不是有句话叫做“对症下药”对不对？那所谓的医学专门书的话，其实是在讨论病机。像那个《黄帝内经》那一派，就是所谓尊经派的人哦，他们比较喜欢讨论病机这个东西，就是说你会得这个病是因为怎样怎样怎样，就是会去讨论那个“为什么”。但是张仲景的这本书相对来讲啊，讨论那个“为什么”的篇幅是少很多的。就是如果你看后代方的那个后代的医家，就是到了后世方的时代，其实医家讨论病机这件事情是讨论得非常多的，但是张仲景讨论病机的部分是很少的，那其实“对症下药”这件事情是不是哦，讲难听一点，就是头痛医头脚痛医脚？其实真的就是这样。

那个记得就大陆的这些经方老师们的故事哦，就曾经有过一个这样的故事：就是当年郝万山教授还年轻的时候，跟着刘渡舟教授去救助一个化学工厂有毒物质外泄的事件。那些中毒的人一个个瘫在那边嘛。然后，那你知道中医怎么知道要解哪一种化学毒呢？对不对？所以那些病人在那边不知道该怎么办的时候，那刘渡舟教授就在郝教授的那个耳朵旁边悉悉索索的两句话，好像那两句话大概内容是说：“呕而发热，小柴胡汤主之”。就是什么心下有压痛的，发烧什么的，小陷胸汤主之之类的啦，大概是这样的。所以他就……他们就开了一个小柴胡汤加这个第二个方子这种一大堆药，用大锅煮这样子，大铁桶煮，然后喝下去，那病人就救活了。那结果，后来，在那个时候帮忙的那些西医哦，后来就问郝教授说，那刘老师在你耳朵旁边悉悉索索什么咒文啊？那郝教授说：“就《伤寒论》两句话啊，就是这样这样症就开这个药，这样这样症就开这个药。”那就那些西医就觉得说：“不是你们中医都在说我们西医是‘头痛医头脚痛医脚’吗？怎么你们中医这样子来啊？”

但是，真的，张仲景系统的中医是这样子的，所以都是主症抓到了就这样子开。你看刚刚这个《伤寒论》的内容，你看它什么“头痛、怕风”什么“出汗”对不对？它都是讲症状，它没有在讲你里面发生了什么事。就是不很用力在讲，当然前面条文有讲什么“荣弱卫强，故使汗出”……但是什么“荣弱卫强”谁知道什么东西你知道？就是因为……甚至我觉得讲白一点，就是以我们中国人古代的科技能力，怎么有可能去搞清楚真的发生了什么事呢？对不对。因为不能那么清楚，所以这个病机的事情是不是不要讨论反而比较好一点？

当然我上课的时候，好像为了让同学比较能够理解，我可能会硬去掰一点病机来讲给同学听，但是我还是要强调一件事就是：病机的研习对于医术这件事情并没有太大的帮助。就是研习病机呀，有点像是你在家看一本教你怎么游泳的书，然后就想说游泳应该这样游应这样游，然后把你丢到水里，你就会了吗？就不是的，对不对？就是我觉得要把一个什么什么式游得好，其实是那个肌肉要有练到才行。如果你肌肉没有练到那个程度，你就是游不好，是不是？那所以我说中医是一个实际操作的学问。那这个时候哦，我觉得，可能有一部分头脑的思考比较像是学术圈的思考的人会觉得说：“你不知道那个‘为什么’真的可以操作吗？”那么我觉得这件事情我要回到一个中国人的各种学问的一个原点哦！就是中国人好像练功夫的人会有一句话叫做“体用合一”，对不对？就是你这个拳练得对不对，是要看结果的，就是你打这个拳打到后来你一掌就可以把人震飞掉，就代表你的练法是对的，如果你不能把人打飞掉，你这个拳经你解释得再神，也没有用，对不对？

所以事实上是一个实践的东西，那我如果再反过来说的话哦，就是我觉得这个东西有一点像是学习语文。就像我们中国人其实不知道中文的文法对不对？可是不知道文法还是可以讲中文的。那你听到有一句外国人讲了一句不合文法的中文你还会知道他讲错欸，对不对？所以，也就是说当你会讲这种语言的时候，你可以不会文法，对不对？因为文法这个东西可以完全交给潜意识去处理。你表面意识可以完全不知道，没有关系。

那么同样的啊，那我就反过来说就是说，比如说我今天如果要讲英文或者讲日文的时候，其实我的头脑还是会想一下文法，那我想一下的那个时候我就知道其实这个语言我还没有熟到透。因为真的熟透的时候就不用文法了，是不是？所以……因为真的熟透就可以不要文法，所以你干脆一开始就直接学怎么讲就好了，你不用去学那个文法。那你说不要学文法，你可以学外国话吗？（同学答：“可以呀。”）可以，对不对？

那这个东西是有统计学的证明的。就像我从前哦，因为我自己是文学院出身的嘛，所以我的学习过程哦……因为我在日文系的时候，我们那个日文系刚好是一个很注重文法结构的日文系，所以我觉得我学了好多好多关于文法的种种，然后呢，等到我自己出来想要教语文的时候哦，其实我自己也是非常重视文法这件事情的，然后呢……因为我很重视文法这件事情，然后我就看各个出版社的教科书呀，教材呀，那我这还不是说日文教材，我是说英文教材，然后我就发现呐，全世界的英文教材呀，文法编得最好、最仔细、最让人觉得好感动的就是日本人编的英文教材，可是全世界英文学得最烂的就是日本人。

就是很奇怪，就是文法编到那么仔细，我这个台湾人看到日本人编的英文学习书都觉得感动得要命，就有人这么会教，结果教学效果没有很好耶。那可是呢，怎么样的日本人英文讲得非常好呢？我觉得日本人讲的英文最好的世代呢，就是当初日本人第二次世界大战战败，然后那时候美军有很多美军在日本那边管这个管那个嘛，对不对？那时候，有一些女的不是做妓女嘛，去讨好美军，对不对？就是那种堕入火坑的女人，英文讲得最好。也就是她们根本不知道文法，她只是直接去听对方讲什么。那当然我说堕入火坑的女人这也太过分了啊。但是，就是说，那个时候有很多美军驻扎在日本，那他们就送了一批日本人去学英文，跟那些美军的太太们学英文。那些美军的太太们呢，根本是完全不会日文的，所以那些日本人只好跟一个完全不会日本话的外国人学英文，结果就那一个世代的日本人英文学得最好，你直接跟讲美国话的人讲美国话，结果就会了。然后到后来，我们越来越给你很多方便法门，那讲解这个事情的理论给你听，这个讲解的内容越多，反而语文学得越不好。

所以这是一个很……我觉得在语言学习上面我能够看到这件事情，那么我们反过来说就是张仲景哦，他的条文，其实每一个条文就有一点像是一则医案。就是我在临床上看到这样这样的病人，然后我们就给他这个汤，他就好了。就是一则一则的故事性的记录。这样子的一个内容我觉得《伤寒论》一直有一个很高的名声，就是如果你中医啊，一入手就是学《伤寒论》的话，跟你一入手就是从很多那种后代的医书……因为后代的医书是会解释很多这个病机的问题，对不对？那一年下来，我觉得在中医的学习者身上，我们可以看到的常态，就是学习这个不讲道理的《伤寒论》的人的医术，跟那个学习了很多理论的人的医术相比，通常是《伤寒论》的那个学习者的医术，是那个学习很多理论的学习者的医术的十倍左右，就一年的医术就差到十倍左右。所以实验证明是张仲景的这个教学法是对的，那所以我们也要接受他这个“对”，就是我们就当一个不会中文文法的，会讲中文的人就好了。就差不多这样的学习的精神是很重要的。

那相对来讲，日本当年的那个医杰——吉益东洞，他就曾经大肆批评那些喜欢讲病机的医生，他说那些医生是阴阳医。什么叫阴阳医啊，就是这些医生不是在当医生，是在当算命仙。就是那些医生讲都很会讲，就是讲你什么五脏六腑这里不对那里不对，讲都很会讲，可是医术很糟糕。但是病人会被这个东西唬住哦！你想想看哦，如果我们今天，去看一个中医呀，像一般民众的话，如果那个中医师表现出一副很懂西医的内科生理学的话，其实有的时候很吃香哦，对不对。就跟你讲说哦，你这个血糖脂太低哦，你胆固醇太高哦，讲一大堆有的没有的，可是听得病人有一点小感动的这个中医，你说他临床医术是不是一定很好？其实是不一定的，我不要说一定不好哦，但是，是不一定的。但是讲是都很会讲，那你知道算命仙要怎么样就很会讲呢？就是你讲了那些事情……其实你一旦走上了讲道的路线，其实很可能会陷入所谓的算命仙的陷阱。

就是自己不小心往这个思路掉下去自己都不知道。就比如说算命仙会常常要说的是什么？就是你生命中还有很大的可能性你还没有遇到，对不对，之类的？就是你反正怎么讲，人家可能一辈子都不会遇到嘛，对不对？就怎么讲都不会被拆穿，这就是算命仙的讲法。

那的的确确在医学这一块，你不觉得已经有一点算命仙的调子了吗？就像……像我们的那个看医生哦，常常检验报告给你讲得清清楚楚的，可是要怎么医好？……“不知道，我们只会检查。”是不是有这种感觉？对，所以我就觉得张仲景一开始就希望大家是当一个平平实实的小老百姓，平平实实的家庭主妇，就是不要去发展那种算命仙的头脑，医术这个东西，不在于你多会掰，而是你医得好一种病，就算是有这个医术。“医不医得好”当做决断的点，而不是你“会不会掰”当做决断的点。

所以我就觉得同学在这个初学的阶段，可能看到张仲景的书，会有一种心慌慌的感觉。因为张仲景的书，其实……老实说我的旧学生就有讲过一句话，他说：“其实这个书，老师你不教也是一样耶。”我觉得对欸。因为他说：“你看，我只要知道剂量，对不对？回家看，我跟这条一样，然后自己抓一抓药，然后一吃，就好了嘛！就是你不用讲那么多我也会欸！”

真的，旧学生的心声就是这个样子。他说你何必讲那么多有的没有的，我是觉得拆穿了就是这么一回事。因为能医好就是好，对不对？那个理论不需要沉迷于期间，可是我们现在的这个教育体系会给你头脑一种很奇怪的这种饥渴感，是不是？就好像不懂不行欸，是不是？可是这个饥渴感其实是不必的。我说这句话，同学真的你平心而论，你读古文哦，已经……因为《伤寒论》的古文都是很平实的古文，没有很吃力的地方。你回家觉得自己读，差不多这样也会开了嘛！今天讲的这个剂量怎么换算，其实《伤寒论》可以说教完了欸！对，真的就差不多这样开就好了嘛！就没有什么需要太…就是剩下的东西其实讲或不讲都一样，一条条自己看自己开也是一样，说真的是这样的，这本书的学习效果真的很好，你完全不要懂没有关系，完全不懂真的都没有关系，就可以开了。

像有一个我没有见过的，听说是台湾中部的一个神医哦，也是从小就有一个什么很大的绝症，他才小学毕业而已，就拿着一本《伤寒论》自己这样玩了叁拾年，然后现在徒子，就不是徒子徒孙，应该说被他救过的人，跟在他身边很崇拜他的就很多很多。也就是说你只要小学学历，然后拿这本书玩着玩着就可以了，就这样就可以了，就不是那么需要高科技头脑的一本书。

那我们再往下看一条哦，这个6-17条，这条也是知道一下就好了的条文。

它说：“太阳病，三日……”因为这个《伤寒论》的方子哦，就是最希望的就是你一有病、一有症状，就赶快对着那个症状吃。如果你不对着这个症状吃的话，可能放个几个钟头它就转症了，所以千万不要拖，好不好？

我觉得我们学《伤寒论》哦，自己知道怎么开药了，大家要有一个觉悟就是生病了就赶快去弄一弄。各位同学，如果你们有在上班的话，你们公司有没有小厨房？啊，有哦，对不对？没有的话有点可怜，那就请假回家煮好了。但是你知道我从前有一段时间在上班的时候，我就觉得，就公司还有个小厨房嘛！那我就感冒了，对不对？就什么午休的时候出去抓一包药，然后在公司煮得一公司都乌烟瘴气的……就是要这样子“快打快”才行，就是不能拖不能忍。

张仲景的抱怨条文也包括说抱怨女人跟小孩。他说小孩子呢讲不清楚不能养，就是因为张仲景的抓主症，你知道会说你有没有后脑勺僵，你有没有什么的，然后小孩都………张仲景就恼羞了。然后呢，女人呢，就说女人，那个时代的女人很可怜，女人什么事情都忍着，都忍着，都忍着，什么病都拖坏了才来，变得很难搞。所以他就骂女人骂小孩。那我觉得今天的女人我们是要有一点觉醒了，要有一点自我解放，不要忍，好不好，一感冒就赶快来抓药，越快吃越好。

那所以……它说：“太阳病，三日……”就是好像……已经这个人拖了，那这三天里面呢，不但拖，而且还看了错的医生，所以呢，“已发汗，若吐……”这个“若”当“或者”，或者是被吐过、或者是下过、或者是插过温针。哦，我觉得那个汉朝插温针也是超恐怖的，因为你知道，一个针灸的针呢，烧得烫烫的，然后戳进去其实很难过。像你知道，我们今天还有一个什么在针上面放一坨艾草，对不对？那个针上烧一坨艾草的那个情况，如果你的那个针插得有一点深的话，那个针被艾草烧得烫烫的，你那个一根细针，烫的那个感觉就很不舒服，我觉得那个烫的感觉，虽然不舒服，其实比不上另外一个感觉，就是那一根很细很细的针，一旦把你烫到，那块肉会痒到要你发疯，那很难过的。

那我们今天的针已经是高科技、高文明的针，是非常细的哦！那汉朝的那个针哦，那个粗度是那个插热狗的竹签的那种程度哦！（同学爆笑道：“那很粗欸！”）至少是缝衣针以上哦！所以那样子烧得很烫，那样戳进去，那个病人真的是……所以张仲景的那个什么奔豚条文就是说插这种针以后人就开始闹奔豚，就发歇斯底里哦！就说他说奔豚为何得之，张仲景的病机论是因为惊恐而得之哦，（同学爆笑...）就是吓得魂都散掉了，还治病呢。

所以呢，汉朝的一般医生还是很猛烈的，张仲景是非常温柔体贴地开药方。像经方，我们今天用后代方来比哦，还是会觉得经方很猛啊，但张仲景那时候就觉得：“我超温柔的，因为外面的医生还不知道给你怎么胡搞瞎搞了。”

它说：“仍不解者”，就是你这样乱搞以后，还没有好的，“此为坏病”，就这个病已经被医坏掉了。那它又说，已经被医坏呢，“桂枝汤不可与也”……就是这个时候你不可以给桂枝汤。你要“观其脉症，知犯何逆，随症治之”哦，就它已经变成别的脉，别的症了，你就要知道他是怎么搞坏的。然后再看那个新的症状出来，然后再开药。所以有时候开药你也不要太执着，就你开了桂枝汤，还没有端给你的某位家人喝的时候，他已经喝过冰可乐了，那可能就要“知犯何逆，随证治之”，就是稍微要认命一点，也没办法。

那再来我们看到，再跳过去看一下25条啊。它说：“太阳病初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风府、风池，却与桂枝汤”。它说有的时候，一得太阳病，是桂枝汤证，结果呢，你给他吃了桂枝汤之后呀，要发汗什么的，结果那个病人反而怎么样？反而觉得全身哇，很不舒服。然后就病没有好，它说这是怎么样的一个状况呢？它说这个时候呢，你要先用针呢，去刺他的风府跟风池穴。那我们今天其实不用刺，就用刮痧片刮一刮就好了，就是“风池”、“风府”就是……后脑勺，一个在中间，俩个在旁边嘛，对不对，就是这个地方跟这个地方。那其实……如果你是用刮痧的话，你认穴也不用太准，没有关系。所以……就全刮，就其实，甚至你扣一扣、摸一摸、掐一掐、捏一捏都会有好。也就是说啊，在张仲景的这一条里面，还是在讲一个，我觉得这一条背后还是有一个观点，就是病这个东西呀，可能还是有它像是能量的部分。就是病这个东西，我们用桂枝汤去打这个……因为太阳经有病，对不对，然后我们用桂枝汤把这个，从营分走到卫分，把这个风邪从毛孔推出来，对不对。我觉得它那个画面有一点像是……各位同学有没有看过那个科幻电影，那个《异形》呐？就它那个幼虫不是像一个蜘蛛一样会……这样扒住人的是不是。那你要想象说，那个感冒啊，在张仲景的内在画面里面，很像是一个大蜘蛛精，然后就从你的身体背后这样，扒住你的后脑勺一口咬住后脑勺。然后它的八只脚就缠住你全身，然后呢，你用桂枝汤开了这个营卫发了汗，可以把这只大蜘蛛精的八只脚打下来，可是呢，可能你的后脑勺，它的嘴巴还咬在上面。就是画面上是这个样子。就是它那个邪气还能够有一个地方，那些不好的能量讯息呀，还能够钩在你的太阳经上面。那就是桂枝汤开了汗，扒住你全身的已经打掉了，可是咬在你太阳经的那一点还打不掉。

那这个“发烦”这件事情呀，我觉得《伤寒论》里面“烦”的是这样子，有一半的烦是因为这个人太热了，因为热，所以烦。这可以想象，对不对。可是呢，有另外一半，像是我们《伤寒论》的最会烦的汤（证）是吴茱萸汤（证）嘛，那吴茱萸汤（证）它几乎不是热证，它就是这个人的正气被邪气纠缠住了，这个人就会觉得全身不舒爽。所以你就知道正气被邪气缠住，扒住，咬住的时候，这个人他的主观的心理感受会代偿出一个很不舒服的感觉。

所以……那桂枝汤反正已经发了汗了，所以你知道你的皮肤、肉里面的那个邪气应该已经出去了，那剩下的那个“咬住的地方”多半就是在经络上，所以你就要对着太阳经。它说用“刺”的。就是，如果你严格的要遵行张仲景的方法，就是用放血针戳一下，然后放几滴血出来，用拔罐器搭配放血针。那如果不严重的话，你就是喝了桂枝汤开始觉得好难过，那个时候你就要拿刮痧片或者什么东西这样刮刮刮刮，看能不能把那个地方的邪气刮掉哦。所以这也是桂枝汤的吃法的一部分。

那接下来我们再跳到67条。诶诶，不对，不对，7-11条，还没到67条。第7卷的第11条，我们现在就这个《伤寒论》啊，讲到什么方，有的条文就看一下，看一看。那11条也是重复的条文，念过去就好了。

它说：“太阳病外症未解……”“外症未解”就是说这个人他还有那种怕风的感觉之类的。然后呢，“脉浮弱者”，就是……因为脉如果又浮又紧那是麻黄的事，对不对。所以脉是又浮又弱的呢，那还是要用出汗的方法，所以要用桂枝汤。那这个总的来讲，我觉得这个“外症未解”的这个说法，就是说，我们如果经方学的很久之后啊，其实你会越来越能够有一种运用比较体贴的感受啊，去关照自己的身体感。就是你……就算不是感冒，如果你平平没事，就觉得，哎呦，好像今天特别怕吹风，特别觉得怕冷。其实这种时候桂枝汤就可以吃一吃。因为代表你已经同样的区域已经有一点不对劲了。哦，所以这个怕风的感觉还是很重要的，那甚至可以说是这个恶风的感觉只要有一点的话，就代表你身上的病还有一些挂在太阳表，那还是要从桂枝汤去开掉。那不管你那个时候是拉肚子，或者是什么其他的那个什么手脚酸痛。就如果你今天是手酸脚酸，什么哪里扭到不舒服，但是你有怕风的感觉，你还是用桂枝汤开始吃起。哦，这个外症很重要的。

然后呢，再来我们再看7-25条啊。它说……25条其实不全是在讲桂枝汤啊，也是现在先读过就好了。它说，如果你感冒啊，伤寒的话就是麻黄汤症了，就是人很怕风怕冷啊。就是怕冷的感觉为主，不是怕风。它说：“不大便六七日，头痛有热者与承气汤。”它就说，如果你感冒之后，你开始陷入便秘的状态，你可能会头痛，你可能会发烧，可是已经不大便六七天了，那可能还是要以通大便为优先，要这个……给他吃这个拉肚子用的承气汤。

它说，可是呢，即使你是没有大便六七天……“其小便清者”，就是你的尿尿啊，没有变成那种黄浓浓的茶色的时候，其实就是代表你的肠道根本还没有那么热。那肠道没……因为你如果真的是到承气汤证的时候，肠道很热的时候，其实尿尿是很黄的，黄褐色的。所以你的尿尿还是淡淡的，那种清清白白的颜色，代表你没有这个里热。那没有这个里热，即使你头痛发烧，又没有大便六七天，其实那个不大便呢，可能是因为你感冒所以你的消化系统关机造成的。因为你想想看现在很多，那个一般外面的那个家庭主妇哦，好像很喜欢吃哪种什么水果餐来减肥，可是那个吃水果餐或者吃苹果餐的人，她却往往又有便秘的问题对不对。她并没有因为吃了那些水果餐，就大便比较通畅。也就是说如果你的整个消化系统被凉到了，它就是会比较不会做事是不是，所以这是能量的问题。那所以呢，如果你是一个头痛、发热、又便秘好几天的感冒，但是依然大便是清的，额，小便是清的，就是说知道里面没有热还没有用到真正的泻药，就知道不在里面仍在表也，就是还有怕冷的感觉，当然还要有怕风怕冷的感觉……它说这个需要发汗啊，宜桂枝汤。就是比较适合用桂枝汤，但是你也有可能那个完全汗孔是打不开的需要用麻黄汤也说不定，所以这边只是一个比较优先顺位的选择。

那，后面那个26条我没有列入，是因为它那个是指说，那个用完麻黄汤如果还要再发汗，不可以再用第二次麻黄用桂枝汤来代替。那个，那个是以后麻黄汤的后续条文再来讲，那这个，再来，我们看到后面的，第七卷的67条。67呢，又是一样的，就是67条也是张仲景很难得的，讲一讲他的病机学。可是呢，我觉得人啊，真的不能背叛自己。就他这个病机学，讲了之后，你会觉得讲了不如不讲。就讲了之后，没有让人很舒服。他说太阳病之所以那个人会发烧会出汗呢，说明他荣弱卫强，所以才会使这个汗出来，就是说他的这个身体的能量哦，好像是大量的能量从这个脉管里面的营气走到脉管那边的卫气去，所以他的脉会浮嘛，那把进去空空的，所以能量都要往外走，所以会很努力的把这个汗推出来。为什么我说这个话“讲不如不讲”？因为呢，发烧而完全没有汗的麻黄汤证难道就不是荣弱卫强吗？其实也是吧，好像有点差不多哎，所以你这样子讲在逻辑上面并没有很通，那……所以我就觉得，呃，就放过它了。就张仲景本来就没有那么擅长讲病机，当然他在杂病的地方常常讲的病机，让人觉得讲得非常的好，但是，《伤寒论》的病机有些地方就觉得差不多差不多就可以了。它说“欲救邪风者”，这个“救”像救火一样哦，不是要救那个风邪啊，就说救火不是要救那个火对不对，它又说如果你要救这个风的话，宜桂枝汤哦，就是适合的话，就是有在出汗的时候还是，怕风又出汗你就桂枝汤发一发比较好，那，这也是，不是很精彩的条文哦。

然后呢，后面两个，9-58跟10-14哦，是在阳明病的框架跟太阴病的框架之下呢，如果有桂枝汤证出现的机会哦，那在这两个情况下还是可以用桂枝汤的，那这个就看一眼好了，我在想，这个是不是也是属于那种同学看完就会忘光的条文呢？啊，这个不期待了，反正《伤寒论》教熟了之后，同学自己从头到尾翻两遍嘛，这比较可靠点。

它说，阳明病……其实一个人一旦是阳明病的话，通常都烧得比较高哦，人比较有燥热，比较有渴的感觉。那它说，如果这个人“脉迟汗出多，微恶寒者”，也就是说阳明病基本上哦，他的脉都会跳得比较凶涌，就是跳的是偏快、偏有力的脉，那如果你把到他的脉迟，就是，即使这个人是处在一个出汗，然后又烧得还有点燥燥的感觉的情况之下，可是你把他的脉哦，觉得跳的有点慢吞吞的，那这种时候你就会觉得，这个阳明病真的是阳明病吗？好像火力有一点不够耶，可是这个火力不够慢吞吞的脉，你要说是什么病，必须要有更多的线索。所以它下面给了你一个很重要的线索，就是你要问他，你有没有怕风？那个人当然已经发高烧很热了对不对，那，在阳明病的框架之下，其实那个人是热到有点想脱衣服、揭棉被的，所以那个时候，你问他是不是有怕风哦，你不能问得很用力，因为你如果问说你是不是很怕风，他说没有。可是你要问，你是不是有一点怕风，那你给他扇一扇，他会说：“哎，好像有一点哎。”就是那个“有一点”就代表他的病邪还是连到表的。他的那个发烧，其实病邪还是在比较在太阳表层引起的整个代偿反应的发烧。所以这种时候呢，它就说“表未解也”，病邪还在表面，所以就是因为有这种条文，所以，后代的医家归纳《伤寒论》的时候会说：“这个人还有一丝恶风，就代表他的表还没有解掉。”就是到最后还是要处理这个一丝恶风的，所以这时候“可发汗”但是也是只“可”而已了，不是说“主之”了。

因为这是，打下去的胜算是fifty/fifty，就是一半一半的机会，因为有的时候阳明病脉迟啊什么的，它也不是桂枝汤证，以后还有一些阳明杂病，就是阳明风冷，就阳明，整个消化的那个传送的机关有点被凉到的时候，那时候脉也是会迟的，所以这只能说这是有机会试，知道一下。

那至于10-14条，是太阴病的陷阱题，那我们就翻过去看一下，所以同学如果要，抄笔记的话，像是刚刚那个9-58条对不对，同学……它说“可用桂枝汤……”“可发汗”对不对，同学就注明一下，就是“有一部分的机会”而已，这样子，就是不是必然哦，不是必然。

那这个，10-14呢，它说：“太阴病脉浮者，可发汗宜桂枝汤”。这个其实你讲白一点就讲，因为太阴病的人，不是通常他的主证都是呕吐跟水泻嘛，而且水泻的多呕吐的少对不对，那如果一个人他感冒之后他就是水泻、水泻、水泻，然后也没有什么脉象……所以这个要看脉象对不对……水泻、水泻、水泻，其实你，那一个当下要分判说这个水泻到底是哪一经？其实很难对不对，因为我们说，只要人感冒就有可能消化轴关机，消化轴关机就有可能一直拉一直拉，就它不吸收营养了嘛，对不对，所以就一直拉一直拉。所以在这种情况之下，可能你会觉得说：“哦！你一直拉，所以你是太阴病！”但是，这个脉却是浮的，所以代表他的这个拉肚子只是因为太阳表证造成消化轴关机，造成的拉肚子，不是一个真正的太阴病，所以，虽然在第一个感觉会归纳在太阴篇的条文，但是在细细分辨之下就会发现，它不是。

所以这个是最基本的桂枝汤条文，那我这边讲义上面写说：中风……风伤卫哦，我们说风伤卫寒伤营哦，寒气钻得比较深，会钻到脉管里面，风气的话就在外面晃着。它最重要的主证是“汗出、恶风、脉浮缓”……那头痛、发烧是可有可没有的，那像这样的情况我后面有补一句话，就说，天冷急发之鼻过敏可用。就是你知道有些人他是什么吹一点风就会有一点怪怪的对不对，所以那种吹一点风就有一点怪怪的，其实桂枝汤就可以随便吃，因为这药又不凶，如果你是买一个科学中药的话，那你随便吃个2公克、1公克其实是当做保养是可以的。

那还有就是桂枝汤我觉得算得上是家庭常备良药哦，就是因为我觉得我们生活中其实，如果大家身体还没有练到比较强以前，其实生活之中，其实是会蛮有机会什么吹了一个冷气觉得有点怪怪的，对不对，或者是在超级市场那个冰冻柜真的很冷对不对，你拿了几盒冷冻食品之后觉得好像有一点，身上有一点，酸酸的还是怎么样对不对，就是那种时候出现的时候，就是一着凉就先用桂枝汤，就稍微清一下、清一下，那也不用什么喝热粥发汗的，就这样微微清一下就可以了，这个应该老同学都会了吧，对不对，你们应该都很会对不对。日常时候桂枝汤很能滥用的嘛是不是，不是滥用，就是可以这样用的。

那，哎呀，说到买几罐科学中药这个问题，现在是不是要来批评一下科学中医厂的好坏了。（同学答：“好啊，好啊。”）家庭主妇的毒舌课，哦，这样，我毒舌之后还是要不毒舌一下，我这样说，呃，十年之前我们有这样一句江湖传言，就是：“滋养系的药买顺天，发散系的药买明通。”我这样说是……呃，等一下，丁助教，“明通”“顺天”这两个字要不要写一下？那个，就是，简单来说就是科学中药不是拿那个中药去煮水，对不对？煮水以后，然后把它像做奶粉一样，对不对，浓缩了然后喷在淀粉上面做成的浓缩药剂。那科学中药通常的浓缩倍数哦，以这十年来讲，差不多浓缩的倍数，只有浓缩四倍。那买它的时候会附给你一个小调羹，塑胶调羹，一平匙差不多是1公克，那所以你这个药，某某汤的那个科学中药，你舀1公克起来的时候，差不多就是你有4公克的生药材在里面的感觉，这样听得懂吧。那你想想看，4公克，是几钱？3.75克是一钱，几乎只有一钱对不对，所以其实科学中药的药性并不是一般人以为的那么强，当然哦，如果你的身体是那种很敏感的身体的话，就稍微一点小提醒你就可以自己启动疗愈机能的话，你科学中药真的可以只吃1公克、半公克，它就会有效。可是如果你的身体是那种有点大笨象的身体哦，那可能需要的“提醒”就比较多。就是……那我的意思是说，你知道有的时候，有人买的那科学中药哦，就会说，上面的标签有写，本科学中药服用量是1.5公克，他说：“所以我不能吃超过1.5公克哦，不然会被毒死。”

呃，那这个到底是怎么回事呢？我记得有一次我听到一个中医讲一句话,他说那1.5公克应该写“最低剂量”吧，就是你不得低于1.5公克，否则完全没效。（大家笑…）所以就是说，因为你知道它浓缩倍数只有四倍，那你想想看刚刚随便说一碗桂枝汤对不对，那这个，桂枝3钱，什么3钱，就是说，3钱、3钱、3钱、2钱、3钱，差不多这个量下去，其实你总加起来也有，你想想看一碗桂枝汤，有几钱啊，12再加2，14钱左右。那14钱的话，差不多是，14钱的话，换算科学中药的话差不多12克，所以你要，有一碗原方原帖的桂枝汤的药性，你桂枝汤的科学中药要吃12瓢，所以你不要说科学中药很省钱，其实还蛮奢的，对不对？（同学：“方便啊。”）啊？对，方便，但是其实那个用量是，颇有一点多的，就是你要有张仲景的一碗（汤剂）的药性，你就要吃到12瓢的桂枝汤（科中）。所以你就是用科学中药，真的你要给他很猛、很凶的用下去是可以的。那么，就像我那个时候，有的时候帮人家开小柴胡汤，因为小柴胡汤又是很大锅的汤哦，里面药材比较大包，那他要吃科学中药，我就会跟他写说：“科学中药，每日三次，每次至少18瓢”。（大家笑…）他说：“一天半罐就这样就倒下去了。”……啊！有点太夸张了，那药可以这样吃的吗？

就是会有这样这样的感觉，当然很多人科学中药的桂枝汤吃一瓢二瓢就很有效。或者是那种比较猛的药，像那种恶性流感，大青龙汤有时候1公克1.5公克吃了就很有效，因为它药本来就厉害嘛，所以少量少量吃就可以，但是原则上是可以吃到这么猛的。所以我如果开科学中药的话，我给人家开小建中汤都会说一次8瓢，开桂枝龙骨牡蛎汤会说一次不能低于6瓢，不然会药证相反，就是你的身体会反抗那个药。就是，就有的时候那个，桂枝龙牡汤那个交感神经很紧张的人，你药不够它反而被激得更紧张，就是有得时候有药证相反的问题，就药太轻还真的克制不了它，只是惹怒它而已。（大家笑…）就是，就你要不就把它打死，你不要激惹，你知道，不要挑衅，挑衅它啊，就变成那个药只在挑衅这个病。

所以科学中药这个浓缩倍数是这样的。那我说，当年的江湖传闻，就是十年前，我说的是十年前的江湖传闻，是说，科学中药是“发散系的比较用明通,然后补养系的比较用顺天”，是这样子，因为补药类的东西是越煮得久越好，可是发散的药是你煮得越久它的药性就散掉了，就是它那个什么有效成分那个精油就挥发掉了。所以呢，说不定是这两家的工厂哦，这家炖得比较久，那家炖得比较不久，所以你就会用起来觉得什么桂枝汤、麻黄汤那种发散型的药，对不对，你用明通的比较有feel，但是相对来讲，那种补脾胃的那个什么药，你用明通就觉得好像有点没feel。就是说它那个……那样的感觉，但这是……就是每家工厂它设定的煮的时间不一样对不对，如果这家设定的是煮半个钟头，那家设定煮得是一个半钟头，那就很明显的会分出这家的补养药比较好，那一家的这个发散药比较好。因为发散药不能久煮，就是这样的。但是这也只是十年前的江湖传闻，因为到了……因为呢，像十年前我的中医老师哦，他非常推荐顺天牌，可是过了几年之后，我听到的中医同道是……很多人大力的抨击顺天牌，说不够有效，那这个东西是怎么发生的呢？我现姑且乱推测好不好，因为我不知道实际上发生什么事。我乱推测是这样子，就是，因为现在科学中药要维持的话，它必须要能够打进中医诊所的市场，对不对，那大间的中医诊所，它常常是用竞标来决定他们要采购哪一家的药，是不是？那，如果你看到各大中医诊所都是用顺天的药的话，是不是就代表顺天的药的价钱压得最低。那药的价钱压到最低的时候那就是羊毛出在羊身上，它可能用的药材是比较便宜的，或者它的浓缩倍数微有一点稀薄。所以，有的时候啊，我会听到有人讲说：“哦！这一家药很好，你看各个中医诊所都在用。”我听了有时候会觉得，会不会可能是刚好相反，对不对，因为它压的价钱比较低，所以才……那你说，哦，所以这一家比较贵就会比较好么？那也不能这样算。比如说像那个什么，之前那个，倪海厦先生不是帮哪一家药对不对，很帮它挂保证对不对。然后那一家药就因为有倪大师挂保证就价钱哄抬到高到不得了，那，那个也只是被炒作了吧！我不能说那家特别有效哦，我只是觉得因为有人替它说好话，所以它就可以乱把价钱抬高，那这样也不算。

那我们，我跟助教……其实哦，然后……后来又有过几个新的厂家出来过哦，比如说，这个顺天跟明通的对决是这样子……就是这几年来，顺天是好像有一点，药效有一点温吞掉，当然还不是不好，因为他的评管还是有一定的标准在的。其实我非常不喜欢的牌子反而是盛昌之类的牌子。我的天啊，这录音档不知道得罪多少人，算了，我影响力很低，OK，对不对。因为，你知道有的时候，因为我有的时候贪方便在家门口中药行随便买一罐，我就觉得说怎么搞的，我从前吃明通的葛根汤1、2克就有效，盛昌要吃到4、5克，就会觉得说这些、这些牌有的真的做得是有一点不好。那这个，顺天跟明通的对决是这样子，我觉得明通这个牌子很妙，就是，顺天可能这些年……这些都是推测啊，我不要乱给人家定罪啊……可能顺天是因为……哎，我已经超过上课时间了哦，对不起，对不起，对不起……那就是顺天这些年可能因为要大量的打入中医市场，在某些地方苛扣了药材，我觉得有这个可能性。那，而明通呢是这样子，明通这家药房是全台湾排名第一自暴自弃的药厂。就是，明通他们各种科学中药是随便在做的，因为他们的这个药厂要赖以为生是在卖他们的西药——明通止痛丹，听过吧，明通止痛丹，对不对。所以他们的百分之九十的收入来源都是靠那个明通止痛丹。然后呢，他们的科学中药是不是要打入西药局这件事情完全是处在自暴自弃的状态，就觉得：“随便啊，反正也不靠这个赚钱”……所以居然这家的品质在这几年掉得最少，就是自暴自弃的一家反而最没问题，变成这样子。那中间有曾经让人觉得惊艳的牌子，比如说曾经有过“科达”让人觉得很不错，然后那个时候还有一个牌子叫“顺然”，也曾经让人觉得很不错一段时间，然后还有过一个牌子叫“庄松荣”也让人觉得很不错一段时间，可是就是有点不稳。那，像科达我觉得真的是好心烦而被我讨厌，就像，你知道有一些药，比如说像肉桂这类的药对不对，你煮着煮着它那个味道就会挥发掉是不是，那味道挥发掉，那个药粉味道就淡嘛对不对。所以像科达这个药厂就很好心，它说：“我们把那些蒸汽里面的精油又再回收这样灌回去，所以药味很足！”……啊，所以肉桂系的药，我就觉得科达真的那个味道就是比较够，可是呢，一旦这个牌子做到有细辛的药我就不敢买了。因为细辛就是让它有毒成分——让它蒸发掉，这个药才能喝。你那个精油倒出来再灌回去，我还能吃吗？所以就怕到了……你知道，就是说，就是你保留了肉桂，也保留了细辛，我受不了。就是会有这样子的一个一利一弊的问题，就大家都有很多很天才的做法。

那我觉得，像是刚我说的我有一点不喜欢的那个某牌子哦，曾经还去参观过那个药厂，就参观之后就更加不喜欢，就是，就是发现它那个地黄的制法还是完全不是我心目中的，或者是它的半夏哦，就为了要去掉毒性，在那个长流水里泡足一个月。我说我一杯茶，茶叶泡到第几泡就没有味道，你给我泡足一个月我还敢用吗？对不对，稀薄如此啊，就是，我买的什么啊？半夏的科中在你们牌是什么？清水吗？对，我就觉得，超没feel啊，就是会有这样的感觉。所以，我想，丁助教你是不是，下课之后email给同学明通的联络方法，台北的明通的，因为它……明通的老板娘跟我们很熟哦，所以就，你叫药，她可以帮你送到公司了，然后就加收一点点那个什么跑腿费之类的，或邮寄费，就是说你不用去买药，你只要打一个电话说：“哦，不好意思呀，可不可以帮我送过来？”她就会帮你送过来，（莹莹：“要汇钱？”）……要汇钱，当然了，那送过来不给钱怎么行？就是，比较用起来还算轻松了，那如果你说是我们这个班的同学，有时候她还可以帮你调剂。就说你，要拿几个单位药加起来凑一个方哦，或者是零买，就是这个药我只要买30公克，有的时候还可以被接受。因为有些药你备一罐……你知道从前我刚学中医的时候，每一种药都觉得好棒，要买200公克，买了放那边，然后这200公克呢，放了八年还剩195公克，就是很难过，是不是，所以你就找一个……那个，我觉得保存中药最简单的方法就是，买一个那个大的那个乐扣盒，然后在附近的照相馆对不对，有那个石灰干燥剂，然后你就多买那个20公克30公克，反正临时要用有就好了。然后装小包，然后就夹面袋装起来然后就用干燥剂封在乐扣盒里面这样子很干燥，然后都不会坏，其实这样就很好用，一个乐扣盒可以装很多很多的小包中药。但是要记得啊，不要用那个店家送你的夹链袋，你要自己到那个文具店里去买那个夹链袋，然后贴个标签。因为现在的那些中药行哦，中药厂哦，我觉得发不知道什么疯，它的夹链袋，说什么为了不造成生物污染用那种超级容易分解的素材做的，它那夹链袋哦，就是你夹好了放在那边两年之后看那个袋子变成烂泥巴哎！（大家笑……莹莹：“不用两年啦。”）不用两年啊，就整个袋子就糊掉了哎，就糊化了，超环保的，那我装中药怎么用这种环保的袋子，开什么玩笑呢？这样要自己另外买啊？真的啊，这样药局不知道搞什么东西哦，这中药的袋子怎么可以这么环保呢，就是药没有坏，袋子先烂掉。

那所以，讲到这样也是不得不下课了，所以就，不好意思下礼拜再继续往后面讲。