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问汗 以查人身之阴阳 《伤寒论方法案汇参》、《左季云证治实验录》、 《证治汇补》、《医述》、《中医诊断学讲义》、《四诊择微》。） + 概要·（问汗查表里；邪已入里之汗；阳虚自汗；阴虚盗汗；黄汗；绝汗；脱汗。内伤之汗，外感之 汗。） +《四诊择微》·卷三·十问篇·2·问汗： #问汗者，亦以查表里也。凡表邪盛者，必无汗。而有汗者，邪从汗去，已无表邪，此理之自然也。 故有邪尽而汗者，身凉热退，此邪去也。 有邪在经，而汗在皮毛者，此非真汗也。 有得汗后，邪虽稍减，而未得尽去者，犹有余邪。 又不可因汗，而必谓其无表邪也，须用脉证而详查。 #凡温暑等证，有因邪而作汗者，有虽汗而邪未去者，皆表证也。总之表邪未除者，在外则连经、故头身或有疼痛；在内则连脏，故胸膈或生躁烦。在表在里，有症可凭；脉紧脉数，有脉可辨。须查其真假虚实，孰微孰甚而治之。 凡全非表证，则或有阳虚而汗者，须实其气，阴虚而汗者，须益其精。火盛而汗者，凉之自愈；过饮而汗者，清之可宁。此汗证有阴阳表里，不可不查也。 （阳虚而汗，自然取象？） +《中医学概论·第八章·诊法·问诊·193页》 汗，主要注意，1.有汗无汗。 2.汗的多少。 3.出汗时间。 如，表证无汗→表实。有汗→表虚。 ~汗出恶寒止而热不退的，是邪已入里。 ~阳虚自汗，动辄气乏汗出； 阴虚盗汗，寐则汗出，醒即汗收。 ~湿热之汗，汗色多黄. ~阳虚气脱，则为额汗。 汗出如油，则为绝汗。 汗出粘腻，则为脱汗。 +《中医诊断学讲义·第二章·第三节·问诊·56页》1964版 （2）.问汗。 ~“阳加于阴谓之汗，《素问·阴阳别论》” 所以阳气亢盛，汗出必多；此为邪气有余。 卫阳不固，汗出亦多；此为正气不足。 ~内伤汗出属虚：1.阳虚不能固表。 2.阴虚不能摄阳。 ~外感：1.腠理闭密而表实无汗。 2.腠理松疏而表虚有汗。 注：外感表实证，经发汗后：?邪随汗解。热退身凉脉静，舌苔渐退而痊愈，此正常现象。?但是汗出不一定邪已消退。也有汗出后，热势稍减，而脉数舌苔渐厚，热仍续发的。所以外感暑湿等证，常有汗出而邪不去的，不能认为外邪已解。 自汗、盗汗：汗自出，分自汗与盗汗两种。 1．自汗，多属阳虚。日间汗自出。 2．盗汗，多是阴虚，睡后汗出醒时即止。 3．亦有阴阳两虚相间为病的，须合脉证以分析。 头面出汗 1.上焦热蒸：头面出汗兼有烦渴、舌黄、脉浮数等证。 2.湿热郁蒸：有身重、怠倦、舌苔黄滑等证 3.阳虚所至：肢冷、恶寒、苔白滑、脉沉等证。 4.阳脱之兆：额汗而喘。 绝汗：当病危重时，汗出如油如珠，淋漓不止。此阴阳离决，阳气奔散于外。 战汗：先见战栗而后汗出的，名叫‘战汗’，多是邪盛正馁，邪伏不去，一旦正气来复，邪正相搏，便成战汗。战汗是邪正相争，为疾病的转折点。 若汗出热退，身凉脉静，为邪去正安。 若汗后身凉脉燥，为正不胜邪。 +《伤寒论方法案汇参·左季云·桂枝汤类·15页》 第二节·桂枝加附子汤·十：本证 漏不止与自汗用芍药甘草汤似同实异之点。（附，医医病书自汗论） 1.伤寒漏汗。治以桂枝加附子汤 。 2.中风自汗。治以桂枝汤。 3.风温自汗。治以辛凉，佐以苦甘，如桑叶、连翘之类。 4.中暑自汗，治以白虎。狂汗不止、脉芤者，加以人参，亦有用生脉散处。 5.阳虚自汗，轻则用人参、黄芪。重则桂枝、术、甘。 6.肺虚自汗，用沙参，麦冬、五味子、双桑叶之类。 7.心虚自汗，用秋小麦、人参、枸杞、柏子、龟板之类。 重者用龙骨、牡蛎救逆汤。 8.阴虚不受阳纳之自汗，即盗汗，治以介属潜阳，大固肾气。 9.湿家燥家自汗，均以护阳为主。 10.痰饮咳嗽自汗，即用发汗之麻黄，单用其根，以收太阳归纳之气。 《伤寒指掌自汗论》 1.伤风则恶寒汗出。 2.伤湿则身重自汗。 3.中暑则脉虚、烦渴、自汗。 4.湿温则妄言自汗。 5.风温则鼾眠自汗。 6．柔痉则抽搐自汗。 7.阳明则潮热自汗。 8.劳倦则身倦自汗。 9.亡阳则漏，不止自汗。阳明胃土虚，中寒，脾不约束津液，横溢四肢，犹如阴淫盛雨滂沱、故汗出而冷也。 +（附。1.《经方躬行录》9页有“右侧出汗左侧无汗案” 又2.某人食海鲜，寄生虫卵入脑至半身汗案。可阅） |
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