黄煌医案9

       黄波 2007-03-06 21:26
       Z,JP，女，49岁
       形体：中等偏实
       诊断：三叉神经痛
       病史：牙根疼痛牵扯整个头部疼痛3月余，疼痛难忍需打止痛针，服用卡马西平，就诊时疼痛依然，不能喝冷水。血压：160/90mmHg。患者自觉身热汗出，腹部按之充实，经前乳胀，有痛经。大便偏干。舌红苔薄。
       （请您处方，说明理由，并谈谈您对所选处方的认识。）
       graydragon 2007-03-08 17:29
       小柴胡汤+石膏、葛根、黄连
       黄波 2007-03-08 22:42
       请您处方，说明理由，并谈谈您对所选处方的认识。
       zure 2007-03-09 14:13
       大柴胡汤合桂枝茯苓丸加荆芥、白芷、薄荷
       身热汗出，腹部按之充实，经前乳胀，有痛经。大便偏干。舌红，血压偏高为实象和热象，大便偏干，腹部按之充实为热结之象，故用大柴胡汤去其热实，因未至痞满燥实俱见，故不用承气汤。
       桂枝茯苓丸是病人有痛经，且久病可能伤及血分，故加之去瘀血
       cfss8404066 2007-03-10 21:24
       应该石膏类方吧？玉女煎加减。
       黄波 2007-03-14 18:29
       黄师处以大柴胡汤加黄连方：柴胡10克，黄芩15克，制半夏15克，枳壳15克，白芍15克，制大黄6克，黄连5克，干姜6克，红枣20克。药后一周患者疼痛有所好转，身热汗出减少，一月后能喝冷果汁，头痛不显，偶尔牙根疼痛，大便畅。
       fbxgaw 2007-04-03 19:51
       桃仁承气汤可否？
       彰机堂主 2007-04-29 21:27
       在大柴胡中加入两味活血化淤药，可否？
       请问黄煌老师：
       患者自觉身热汗出和不能喝冷水，两者能不能理解为寒热往来的一种表现？