【原创】大汉中医疑难病案精选
大汉中医
|
|
|
（一）治疗肝硬化腹水，糖尿病肾病水肿的思路
赵某，女，67岁，2007 年10月因患肝硬化腹水，糖尿病肾病蛋白尿，高度水肿，在大医附属一院住院治疗，无法控制病情，经甘区卫生局朋友介绍来诊。患者面色灰黑萎黄，表情痛苦烦躁，颜面及四肢水肿明显，腹部膨大如待娩之孕妇，行走困难，动则喘促，不能平卧，伴口渴多饮，食欲差，腹胀，小便量少，大便干燥，寐差，畏寒。既往高血压，糖尿病，长期服用降压药，注射胰岛素。望舌红无苔，脉涩紧而数疾，沉取无力。
我看她真阴真阳俱亏，元气宗气均不足而无力行水，已属垂危之象。故予红参20克大补元气，黄芪60克大补宗气，附子100克，干姜60克峻补真阳。配山茱萸70克，麦冬30克，生地20克，五味子10克，龙骨牡蛎各30克收涩精气，大补真阴；白芍60克养血柔肝；丝瓜络10克，桃仁10克，当归25克，川芎10克，白芷10克活血行气通络，茯苓泽泻各30克利水消肿。3剂 ，一日一剂，水煎4小时后，一日三次饮服。
第一天服药后，患者出现呕吐腹泻现象。呕吐3次，腹泻水样便10余次。病人心理紧张，担心导致脱水危险。我问她吐泻后自我感觉怎样，她说挺舒服的。我考虑所用诸药均为益阳滋阴扶正之品，而此吐泻现象应为人体自身驱除水邪的“排病反应”，不足为虑。故嘱其继续服药，随后吐泻反应亦减轻；之后两天腹水，四肢水肿均有明显减退。3日后复诊，见其面色略现红润，语声较有力，腹水剂水肿明显消退，行动较自如，食欲睡眠均有好转。遂与原方减药量后，给服5剂。5日后随访，腹水及水肿均消除。
千里走单骑
舌红无苔,兄台下手就敢用附子一百克,认证之准,佩服呀,如果是我,或者还是要滋阴呢.
大汉中医
其实此病人阴阳俱虚，畏寒明显，水邪泛滥，在我看来，还是从“阳主阴从”的观念入手遣方用药方为正觉。
|
|
| |
