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参附汤治虚中脏，唇缓涎出不语言，昏不知人身偏废，五脱证见倍参煎。 【注】参附汤，即人参，附子也。治风邪中脏之人，形气俱虚，其证唇缓不收，痰涎流出，神昏不语，身肢偏废，或与五脏脱证并见，宜大倍人参，先固虚脱，次治风邪可也。 实中脏是脏气虽然被邪气包围，还能坚守城门不被攻破，种种症状都是坚闭的表现。虚中脏则是正气不支城门被攻破，所以牙关不开、双手握固等闭合的症状都消失，而代之以唇缓涎出、肢体松弛偏废。无疑这是几种情况中最虚的一种，到了这一步人已经非常危险了，因为邪气一旦打开关门，正气就呆不住了，下一步就是要逃跑而出现脱证，大汗出、喘促、遗尿等症状会接踵而至。用药必须抓紧时间扶阳益气，附子有斩关夺门之勇，能战胜汹涌的寒邪，但光靠勇猛还是不行的，还必须有充足的元气供它支配，也就是要保障后勤供给，又用了人参来回元气于无何有之乡。因此本方虽然仅有两味药，也是一阴一阳的搭配。像植物大战僵尸，钱币必须购买两种植物，一种是打仗的，一种是太阳花，没有太阳花就没有实力的来源，迟早要失败，人参就是起到太阳花的作用。 在《删补名医方论》中还有本方的变化用法：“表虚自汗，以附子易黄芪，名人参黄芪汤 人参黄芪汤用于表虚自汗，仅仅是体表的卫气不固，所以用黄芪来补充卫气，黄芪和附子都能补固卫气，像玉屏风散能治疗自汗，桂枝加附子汤也能治疗表虚自汗。而附子作用的层次比黄芪深，它是把肾间的阳气调用出来。另外黄芪和附子也是一文一武，黄芪是在体表建围墙，附子是在体表驻扎军队。二者一个是在和平时期使用，一个是在战时使用。所以如果病情不急，又仅仅是体表不固，内里不虚的话，用黄芪就够了。 失血亡阴的，用人参生地黄汤，固气兼救阴。方子都是要阴阳搭配，但不是某味药物一定为阴或阳，人参在参附汤中是作为阴药使用的，到了这里它又转变角色变成阳药了。附子能够固阳，人参能够固气，先用人参把气稳住，地黄再慢慢地补养阴血，可见本方和当归补血汤是异曲同工的，只是当归补血汤更活泼一些，本方的实力更厚重。所以在失血亡阴的危急关头要用本方，当归补血汤承担不了这样的重任，它只是适用于慢性的内伤。 寒湿厥汗是因为体内有寒湿而出现的四肢逆冷并且出汗，人参补气但不除湿，运脾的作用不好，因此改为白术，术、附是除寒湿最经典的组合，内外的寒湿都可去除，阳气重新达于体表使厥汗消失。 参附汤是治疗的阳气欲脱的厥冷出汗，如果阳气仅仅是虚而没到欲脱的地步时，也会出现厥汗，但不用人参来大补元气，因此把人参改为黄芪，名芪附汤，专门补阳固表就行了。 |
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