病史:薛某,女,35,因右侧颞部、右耳周前后、右侧目内眦处及右侧上额角处阵发性疼痛求诊。病程已有一年多,刚开始以三叉神经痛治疗数月,疼痛稍缓解,但是总有反复,后又在某医院诊断为上额窦炎,行4次穿刺术,但是每次治疗时症状缓解,过后又复发。 思路:“胆足少阳之脉,起于目锐眦,上抵头角,下耳后……其支者,从耳后入耳中,出走耳前,至目锐眦后。” “三焦手少阳之脉,起于小指次指之端……其支者,从膻中上出缺盆,上项,系耳后直上,出耳上角……其支者,从耳后入耳中,出走耳前。” “膀胱足太阳之脉,起于目内眦,上额交巅。” “小肠手太阳之脉,起于小指之端……其支者,从缺盆循颈上颊,至目锐眦,却入耳中;其支者,别颊上?抵鼻,至目内眦,斜络于颧。” “胃足阳明之脉,起于鼻之交頞中……循颊车,上耳前,过客主人,循发际,至额颅。” 《灵枢·根结第五》:“太阳根于至阴,结于命门,命门者目也。阳明根于厉兑,结于颡大,颡大者钳耳也。少阳根于窍阴,结于窗笼,窗笼者耳中也。太阳为开,阳明为合,少阳为枢。故开折则肉节渎而暴病起矣,故暴病者,取之太阳,视有余不足,渎者皮肉宛膲而弱也……此所谓十二经者,盛络皆当取之。” 《灵枢·本输第二》:“夏取诸腧孙络肌肉皮肤之上。” 患者疼痛部位涉及到膀胱经、胆经、三焦经、小肠经、胃经,主要是手足三阳经区域的问题,因此查体重点应放在手足三阳经上的瘀络、晕斑等异常反应点上。 查体:右侧后枕部稍紧;右太阳穴、额角、右侧颧部周围晕斑;右耳后细小瘀络、双下肢胆经细小瘀络;双丘墟附近肿。 7月5日首次治疗: 1、右侧后枕部小号员利针松筋; 2、右太阳穴、额角、右侧颧部周围晕斑,右耳后细小瘀络,七号针头点刺出血;双下肢胆经细小瘀络,九号针头点刺出血; 3、毫针留针1个小时。 效果:针后患者疼痛明显改善,除了目内眦处仍有少许疼痛感外余处疼痛感基本消失,患者大喜。 患者目内眦仍有不适感,目内眦与手足太阳经关系密切,手太阳既已处理过,所以又重新查看了一下患者的足太阳经的情况,果然在患者的双侧委中穴附近有细小的瘀络之前未观察到,以右侧为重。随即用九号针头逐一点刺出血,患者起床后诸症全消。
7月8日复诊: 疼痛明显改善,现只是右侧目内眦处及右侧上额角、耳前部位稍有疼痛感。 治疗: 1、右侧目内眦处及右侧上额角、耳前部位剩余晕斑处皆点刺出血; 2、毫针留针1个小时。 效果:针后又诸症全消。 责编提醒: 立新七针专业操作,请勿模仿; 临床症状千变万化,仅供参考!
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