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在清朝的时候，有一个十分有名的医生，他的医术极其高明，而且门徒众多，他每天都要治疗大量的患者，以至于他从无时间来著书立说，后来他的门人将他一生治病的经验记录成册，加以整理，最后留下了《临证指南医案》一书，流传后世。 有一次，有一个姓金的先生不幸得了中风，出现了口眼歪斜，四肢发麻，足痿不能远行等症状，找了好多医生都一直效果不好。后来，经过乡里的朋友介绍，请来了著名的医生叶天士。叶天士赶到金先生家，先为金先生把了把脉，然后询问了一下病人的一些情况，于是心中也就有数了。 叶天士捋了捋胡须，拿起开方的笔和纸，在纸上写道：“熟地四两、牛膝一两半、萸肉二两、远志一两半、杞子二两、菊花二两、五味一两半、川斛二两四钱、茯神二两、淡苁蓉干一两二钱。炼蜜为丸，每服四钱。” 病人的家属按照叶天士开的方去找了药，服用了一段时间，疾病也就好转了。病人的家属去叶天士的府上道谢，叶天士告诉病人家属，说这个疾病虽然目前治好了，但还是要多注意调养，假以时日，才能彻底康复。 当时去金先生家看病时，叶天士的一个小徒弟也跟着去了。后来小徒弟问叶天士，这个金先生的病情究竟是怎么样的？叶天士说，金先生这个情况，是由于失血引起的中风病案。因为失血导致阴液亏虚，紧接着受到情志刺激，伤感交加，郁郁寡欢，外邪内因交集，导致气机逆乱，于是就出现了口眼歪斜，四肢发麻，足痿不能远行等病症。 小徒弟又问，那么这种情况又该如何辨证治疗呢？叶天士说，金先生这个疾病，主要病机则是肝肾阴虚，阴气不主上乘，那么治法就应该重培肝肾，使阴液充盈而风邪自去。于是开的这个方子中，枸杞、山茱萸、熟地、肉苁蓉补益肝肾，远志、菊花、伏神祛风开窍宁神，石斛、熟地滋阴，牛膝阴药下行，不使药随菊花上行，一上一下，使得气机得以畅通。五味子五味俱全，兼补五脏。全方一气呵成，必能效如桴鼓。 叶天士继续为小徒弟补充道，金先生这个病案的根源在于失血多年，阴血亏虚，中风证候应属于继发性疾病，且有足痿之证。从这里，可以看出，这个疾病的核心病机，不仅仅只是肝肾虚馁，阴气不主上承这么简单，阳明胃经是否亏虚也是颇值得怀疑的。 小徒弟听到这里，若有所思，再拿到当日叶天士给金先生开的方子，沉思有顷，恍然大悟，呵呵笑道，叶先生，原来您开的这个方子，当以五味子、菊花、石斛三味药为泉眼，其中的确暗藏玄机啊！ 叶天士捋了捋胡须，眯着眼睛，似乎是在让小徒弟继续分析。 小徒弟继续补充道，这个方子中，用到的五味子、菊花、石斛三味药简直妙不可言。先来看看五味子，它与熟地黄、山茱萸、肉苁蓉、枸杞子等药物配伍，可以助长补肾的力量；五味子与菊花、枸杞等药配伍，能够起到养肝祛风、清肝明目的功效；五味子与山茱萸搭档，可以起到益肝生津之功；五味子与石斛配在一起，可以起到滋阴养胃之力。 再来看看石斛，用在这个方子里，对于中风所致的“肢体麻木、足痿不耐行走”等病症有着“治痿独取阳明”的意境。而菊花的用处，显然不仅仅只是清肝明目那么简单，要知道《金匮要略》中侯氏黑散中，菊花可是主药。 叶天士听完，沉默片刻，缓缓睁开眼睛，看了看小徒弟一眼，眼神中充满了赞许的目光，接着就是一阵响亮的掌声，在这个房间里回荡。 |
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