2012年第33卷第1O期云南中医中药杂志51
敛汗散外敷治疗小儿汗证365例
王媛媛，刁娟娟，金喻，庞冲
(1．山东中医药大学基础医学院，山东济南250014；2．山东中医药大学附属医院，山东济南250011)
关键词：敛汗散；小儿汗证；脐疗
中图分类号：R272．6文献标识码：B
文章编号：1OO7—2349(2012)10--0051--02
d,JL汗证是指fl,JL在安静状态下，全身或局部出汗过多，
甚则大汗淋漓的一种病证，是儿科常见疾病之一。多见于婴
幼儿和学龄前期儿童，尤其是素体虚弱者，亦可见于较大儿
童。常见证型有肺卫不固、营卫不和、阴虚火旺、气阴两虚等。
近年来本院儿科门诊采用敛汗散治疗dqL汗证365例，取得
较好的疗效，现报道如下：
1临床资料
1．1诊断标准根据《中医病证诊断疗效标准》中汗证的诊
断疗效标准l1]拟定。①不因外界环境影响，在头面、颈胸或四
肢全身出汗者。②昼日汗出溱溱，动则益甚为自汗；睡眠中汗
出津津，醒后汗止者为盗汗。③必要时作X线胸部摄片，痰涂
片找抗酸杆菌以及做抗“O”、血沉、粘蛋白、T3、T4等检查以
排除肺痨、风湿痹、甲亢等。
1．2一般资料根据上述诊断标准，收集山东中医药大学附
属医院住院及门诊fl~JL汗证患儿的病历资料，共365例，年龄
1～8岁，其中男221例，女144例。经统计学处理，治疗前3组
患儿在性别、年龄、病情、病程方面均无显著性差异(P>O．05)，
提示3组治疗前无明显差异，分组治疗后对照有意义。
2治疗方法
根据《中医病证诊断疗效标准》中汗证的辨证分型l1将患
儿分为3组，分别为气阴两虚、阴虚火旺、气虚不敛组。操作：
采用敛汗散1、2、3号方，其中敛汗散1号方采用五味子与五
倍子1：1配比，益气敛肺、生津滋肾，适用于气阴两虚为主的
患儿；2号方采用五味子与五倍子1：2配比，清肺降火、敛肺
止汗，适用于阴虚内热为主的患儿；3号方采用五味子与五倍
子2：1配比，益气生津、收敛止汗，适用于气虚不敛为主的患
儿。将五味子、五倍子分别混匀后研末过500目筛，陈醋调丸
状，晚睡前敷神阙穴，医用胶布固定，晨起后取下，1天1次，3
天为1个疗程，共治疗2个疗程。
3疗效标准与治疗结果
3．1疗效标准治愈：汗止，其他症状消失；好转：汗出明显
减少，其他症状改善；未愈：出汗及其他症状均无变化。
3．2治疗结果见表1。
表13组临床疗效比较n()
根据临床疗效，总有效率达79．18，无效为2O．82％，说明
敛汗散治疗d,JI,多汗症是很有效的。
4讨论
tbJD出汗可分为生理性出汗和病理性出汗。生理情况下，
营阴内守，卫阳外护，营卫调和，汗出微微而肤润。若是人体阴
至，皆相染易，无问大小，病状相似。”艾滋病的发生，其外因是
感染温邪淫毒HIV，损伤机体；内因是正气受损，气血亏虚。
其基本病机是温邪淫毒循经、乘虚而入，伏于血络，内舍营分，
热陷营血，气血失和，脏腑功能失调所致。病属本虚标实。带
状疱疹中医认为本病系情志内伤，肝气郁结，久而化火，肝经
火毒，外溢皮肤而发；或脾失健运，湿邪内生；或感染毒邪，湿
热火毒蕴积肌肤而成。属中医“缠腰火丹”、“蜘蛛疮”、“蛇串
疮”等范畴。《医宗金鉴》对“缠腰火丹”是这样记载的：“此证
俗名蛇串疮，有干湿不同，红黄之异，皆如累累珠形。干者色
红赤，形如云片，上起风粟，作痒发热。此属肝心二经风火，治
宜龙胆泻肝汤；湿者色黄白，水疱大小不等，溃烂流水，较干者
多疼，此属脾肺二经湿热，治宜除湿胃苓汤。”祖国医学将其发
病原因归结为风、湿、热。与肝、脾诸脏有关，病机可因情志内
伤以致肝胆火盛，或因脾湿郁久，湿热内蕴，外受毒邪而诱发。
毒邪化火，与肝火、湿热搏结，阻遏经络，气血不通，毒邪稽留
体内，阻于经络，滞于脏腑，气血受阻，经络不畅，症见灼热疼
痛，毒热蕴于血分则发红斑，湿热凝聚不得疏泄则起水疱。据
报道HIV感染者／AIDS患者出现带状疱疹的风险普通人群
的15~25倍，可以出现在HIV感染的任何阶段，与CD4淋巴
细胞数量无关，但CIM淋巴细胞数量下降，会导致带状疱疹病
情变得复杂，除表现疱疹、疼痛症状之外，还可表现为全身疲
倦无力、食欲不振、发热，甚至疼痛剧烈，影响睡眠。因此项目
El的在于观察与分析HIV感染者／AIDS带状疱疹患者的临
床症状、体征；辨证分型；治则；治疗方药，探索艾滋病带状疱
疹的中医药治疗的更佳治疗方案。通过系统回顾分析，笔者
认为：艾滋病病毒本身引起的各系统病证，以正虚为多；而机
会性感染引起的病证，如带状疱疹，则以邪实为多，该病为“本
虚标实”，治疗时按中医“急则治标，缓则治本”，故在治疗上以
清热利湿、通经活络、止痛为主，此法为立方之本，同时驱邪不
忘扶正，辅与扶正之药。经治疗8例HIV感染者／AIDS带状
疱疹患者均取得较好疗效，值得临床推广与探讨。
(收稿日期：2012--07—2O)
52云南中医中药杂志2012年第33卷第1O期
稳心颗粒与依那普利联合治疗慢性心力衰竭60例疗效观察
余德海
(四川省宜宾市第一人民医院，四川宜宾644000)
摘要：目的：探讨稳心颗粒联合依那普利治疗慢性心力
衰竭的临床疗效。方法：选取本院2009年4月～2O11年4月
收治的120例慢性心力衰竭患者的临床资料，随机分为治疗
组与对照组各6O例，对照组患者采用依那普利治疗，治疗组
患者采用稳心颗粒联合依那普利治疗，比较2组患者的临床
疗效及左室功能的改变情况。结果：治疗组患者左室功能及
临床症状改善明显优于对照组，2组患者比较差异有统计学
意义(P．
衰竭，能明显改善患者的症状，效果满意。
关键词：慢性心力衰竭；稳心颗粒；依那普利；左室功能；
临床疗效
中图分类号：R541．6文献标识码：B
文章编号：1O07—2349(2O12)1O一0O52—02
慢性心力衰竭一般是指充血性心力衰竭，指在静脉回流
的情况下，心脏收缩舒张功能出现障碍，心排血量不足以维持
组织、器官代谢的一种病理状态[1]，在f临床上主要表现为肺循
环、体循环瘀血，组织灌注量减少、心排出量不足，属于一种临
床综合征，各类心血管疾病都可能发展为慢性充血性心力衰
竭，本院应用稳心颗粒联合依那普利治疗慢性心力衰竭，效果
满意，现报道如下。
1资料和方法
1．1一般资料选取本院2009年4月~2011年4月收治的120
例慢性心力衰竭患者的临床资料，随机分为治疗组与对照组，各
6O例，治疗组男37例，女23例，年龄在59~79岁之间，平均(68．4
±4．6)岁，心功能Ⅱ级1O例，Ⅲ级38例，Ⅳ级12例；对照组男39
例，女21例，年龄在61~83岁之间，平均(69．5+5．2)岁，心功能Ⅱ
级11例，Ⅲ级3O例，Ⅳ级19例。2组患者在年龄、性别、病情等方
阳失调，营卫不和，阳气失于固护，腠理开阖失司，则营阴外泄
而多汗。长期多汗，则易耗气伤津，并且此时外邪乘袭可致反
复外感，甚至变生他病。所以，d,JL多汗须及早治疗。
4．1汗证的病因病机最早关于汗的论述见于《内经》，《素
问·宣明五气篇》“五脏化液，心为汗”，《素问·阴阳别论篇》
“阳加于阴，谓之汗”。而肺主气司呼吸，主皮毛，肥腠理司开
合，因此汗液与心肺功能密切相关。明代·万全认为&JL“肾
常不足，肺常虚”，肺与。肾相互资生、相互依存，肾虚不能承上
以滋肺，则肺虚易汗；肺虚不能养下以滋肾，则肾虚不摄。西
医认为本病常由植物神经功能紊乱所致。
4．2治疗机理《伤寒论注》日：“肺欲收，其味皆酸，急食酸
以收之，以酸补之”，而五倍子、五味子性酸，均入肺肾二经，乃
止汗佳品。
五倍子酸、涩，寒，归肺、大肠、肾经，有敛肺降火，止咳止
汗，涩肠止泻，固精止遗，收敛止血，收湿敛疮之功。《本草纲
目》中记载“五倍子敛肺降火，化痰饮，止咳嗽，消渴，
盗汗，……”。“倍子研末，津调填脐中，缚定”，这是关于外用五
倍子止汗最早的记载。现代药理研究，五倍子其含有多量鞣
质，可使汗腺腺体表面细胞蛋白质变性或凝固，以至腺体分泌
减少，而具有收敛止汗的作用¨2]。
五味子味酸、甘，温。归肺、心、肾经，具有收敛固涩，益气
生津，补肾宁心之功。《本草汇言》云：“五味子，敛气生津之药
也。主收敛肺虚久嗽耗散之气。凡气虚喘急，咳逆劳损，精神
不足，自汗频来，以五味子治之”。《医宗必读·本草征要》记
载“收肺气耗散之金，疗咳定喘，敛汗固肠”。
五味子与五倍子合用，源于朱丹溪《丹溪心法》“黄昏嗽
方”，功擅收肺保肾，“黄昏嗽者，乃火气浮入肺中，不宜用凉
药，宜五倍、五味敛而降之”。二药合用有金水相生、母子同补
之义，寒温并用，其功效倍于单味药。
另外，陈醋能促进药物透皮吸收，性收敛，与上二味药合
用共奏安神收敛止汗之功。
脐疗是祖国医学中外治用药途径的精髓所在。神阙穴隶
属任脉，任、督、冲脉“一源三岐”，共司诸经百脉，故脐与诸经
百脉相通。神阙穴为先天之结蒂，后天之气舍，上达心肺，下
交肝肾，使五味子、五倍子随其经气径入病所，《金鉴》谓之“主
治百病”。美国学者研究表明，药物经脐部给药的生物利用度
是前臂给药的3倍[3]。近代研究认为，脐表皮角质层最薄，屏
障功能最弱，药物最易穿透弥散，并且脐部皮下无脂肪组织，
皮肤和筋膜、腹膜直接相连，故渗透力较，易于穿透，弥散迅速
而通达全身_4]。汗为津液，属阴，本药物晚上应用，阳入于阴，
防止营阴外泄，应用了中医基本理论的观点。
总之，敛汗散脐疗治疗d,JL汗证，疗效好，且方法简便易
行，无副作用，价廉无痛苦，避免了d,JL口服药物的困难，是理
想的外治疗法，值得临床上推广运用。
参考文献：
E1]ZY／TO01．1~001．9—94．中医病症诊断疗效标准Es]．
[2]沈映君．中药药理学FM]．上海：上海科学技术出版社，1997．183．
[3]贺振泉．脐疗机制新解——经络筋膜说[J]．实用医学杂志，2005，
21(18)：2099~2100．
1-4]李七一．刘慧瑾老师脐疗经验[J]．吉林中医药，2002，22(3)：
5～6．
(收稿日期：2012--08--06)
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