胰腺真性囊肿
较为少见,较小,常不引起临床症状,主要分为: 1.先天性囊肿 2.潴留性囊肿 3.寄生虫性囊肿
胰腺假性囊肿
病理1、多为急、慢性胰腺炎及胰腺损伤的并发症 2、以纤维性假膜为囊壁,壁无上皮细胞内衬 临床表现1、小囊肿无症状 2、腹痛,腹胀 3、压迫症状 声像表现1、单发或2-3个 2、大小不等 3、类圆形或不规则形无回声 4、壁薄/较厚/厚薄不均,可有分隔 5、与胰腺连/不连 6、较大囊肿可压迫周围组织器官,使其移位变形。 鉴别诊断1、假性囊肿和真性囊肿鉴别 2、肠系膜或网膜囊肿 3、胰腺囊腺瘤 胰腺癌
胰腺癌(Pancreatic Carcinoma )原发性胰腺癌是常见的上消化道肿瘤,发病率有上升趋势。 胰腺癌切除术的5年存活率不及1%。 病理1、大多来自胰腺导管上皮,少数来自腺泡上皮。 2、胰头占2/3,体尾部占1/3,也可浸润全胰。 临床表现1、黄疸 2、腹痛 3、食欲减退、消化不良,周身乏力,体重减轻 声像表现直接征象1、小于2cm的多呈均匀低回声,圆形,与正常组织无明显分界,无包膜,后方回声衰减不明显 2、肿瘤增大 回声不均匀,部分可有钙化、液化、或呈高回声改变,肿物边界不清,呈浸润性生长,形态不规则,后方回声衰减 3、全胰腺癌者,胰腺大小正常或弥漫性增大,回声减低,均匀或不均匀,晚期可见浸润性生长 4、胰头癌 胰管不同程度扩张,内壁光整 主胰管可因部位不同的肿瘤影响、推挤而出现中断、扭曲、扩张、移位、或呈串珠状改变,胰管受压扩张: 间接征象1、胆管扩张 2、肿瘤附近血管被推移、挤压、变形或被肿瘤包绕 3、胰周淋巴结肿大 4、侵犯周围器官,与周围器官分界消失 胆道受压扩张,胰头部肿瘤可压迫胆总管而使胆囊、胆总管、肝内胆管呈明显扩张现象: 肿瘤生长较大时,邻近血管可产生受压现象。下腔静脉、门静脉及肠系膜上静脉均可受胰头部癌肿压迫使内腔变窄,胰尾癌肿可压迫脾静脉、肠系膜上动脉及腹主动脉。下腔静脉受压: 胰腺癌晚期,常有肝、周围淋巴结转移及腹水显示的相应声像。肝转移: 胰腺癌挤压胃: 胰尾部肿瘤: 胰头癌伴有主胰管、肝内外胆管扩张及胆囊肿大: 胰尾部癌伴有淋巴结及肝转移: 胰头癌伴有肝内外胆管扩张及胆囊肿大: 鉴别诊断1、胰腺癌应与慢性胰腺炎鉴别 2、胰腺癌应与胰岛细胞瘤鉴别 后者多呈高低混杂回声,边缘光滑,有包膜 3、胰腺癌应与周围脏器肿瘤相鉴别
壶腹癌
病理壶腹癌又称壶腹周围癌,位于胆总管壶腹部,可来自: 1、主胰管末端上皮 2、胆总管末端上皮 3、十二指肠乳头部 临床表现主要表现为进行性黄疸,持续性背部隐痛,常因癌性溃疡伴发消化道出血,继之发生贫血。如伴发胰腺功能不全可出现脂肪泻,或血糖异常。 与胰腺癌临床表现相似,壶腹癌临床症状出现较早。 声像表现1、肿瘤较小,位于胰头及下腔静脉右侧,呈低回声、中等回声或高回声,边界不清,胆管在此中断 2、胆管扩张 3、胰管扩张 4、淋巴结肿大 5、周围大血管受侵犯 鉴别诊断1、胰头癌 2、胆管结石 3、壶腹部炎性狭窄 |
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