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【即时助手】肌骨超声之?股骨头处髂腰肌肌腱长轴切面、髂腰肌肌腱远端切面

 少珍123 2017-07-04


股骨头处髂腰肌肌腱长轴切面、髂腰肌肌腱远端切面

       髂腰肌有腰大肌和髂肌结合而成。腰大肌呈长形,起自腰椎体侧面;髂肌呈扇形,起自髂窝,两肌汇合后,经腹股沟韧带深面到达股部止于股骨小转子。

       髂腰肌的主要作用:近侧支撑时,它的拉力是由下向上前,收缩时能使大腿屈,在跑动时大腿能否快速前摆和高抬与髂腰肌收缩的速度和力量有很大的关系。而在远侧支撑时,两侧髂腰肌同时收缩,是躯干前屈和骨盘前倾,又为跑动中身体重心积极前送完成抬腿下压动作从而获得向前的速度创造良好的条件。

       股骨头处髂腰肌肌腱长轴切面操作方法:

       探头纵切放置腹股沟韧带体表位置,可见髂腰肌及股骨头前方髂腰肌肌腱呈高回声,其深方可见髋臼盂唇呈三角形等回声。

髂腰肌肌腱远端切面操作方法:

1、由于其附着于股骨小转子,检查髂腰肌肌腱附着处时,应让患者髋部外旋、膝屈曲45°,即蛙式为进行检查。

2、探头首先横切放置于股骨干前内侧的近端,缓慢向上移动探头,此时顺时针旋转探头可显示髂腰肌肌腱远端附着于股骨小转子。

注:

髂腰肌滑囊位于髂腰肌肌腱与髋关节的关节囊之间。正常滑囊长5-7cm,宽2-4cm。正常难以显示滑囊超声,当滑囊内有积液或滑囊壁增厚是超声可显示。

腹股沟韧带下方股动静脉及股神经短轴切面  耻骨肌短轴切面  

       股三角位于股前内侧部上?,为底在上、尖朝下的三角形凹陷。由腹股沟韧带、缝匠肌和长收肌围成,上界为腹股沟韧带,内侧界为长收肌内侧缘,外侧界为缝匠肌的内侧缘,前壁为阔筋膜,底为髂腰肌、耻骨肌和长收肌。从外向内有股神经、股动脉和股静脉及其分支,还有股管等结构。股动脉居中,位于腹股沟韧带中点深面,外侧为股神经,内侧为股静脉。

此位置可引导麻醉药的注射、下肢血管的检查等。

腹股沟韧带下方股动静脉及股神经短轴切面操作方法:

探头放置于腹股沟韧带体表横切显示股神经,位于股动脉外侧。股静脉位于股动脉内侧。

(股神经横切面为一筛网状结构,神经深方为髂肌)

耻骨肌位于股动脉内侧,起自耻骨上支,向下、外、后走行 ,止于股骨小转子的下方。

耻骨肌构成股三角的底部,股血管位于其浅面和外侧,因此股血管是定位耻骨肌的一个解剖学标志。

耻骨肌超声短轴切面操作方法:

1.患者仰卧,髋部外旋和外展,膝屈曲45°,呈蛙式位。

2.探头纵切于显示耻骨肌起自耻骨上支后将探头横切面显示耻骨肌,其外侧为股动、静脉。


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