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随着生活方式的改变、工作压力的增大，很多人都会长时间地低头看书、工作，颈椎病也呈现出年轻化的趋势。而颈椎并非只有在长时间保持一个动作时才会出现病变，在活动度较大时，也容易因受到过多的细微创伤和劳损，导致颈椎病的出现。我们常说的颈椎病只是一个笼统的概念，具体则可以分为以下五种： 1、神经根型颈椎病。颈椎间盘出现退行性的改变或由于骨质增生的刺激，压迫脊神经根，引起上肢的感觉障碍和运动障碍，其通常表现有上肢麻木等。 2、脊髓型颈椎病。颈椎椎管狭窄就会使脊髓出现受压、缺血的情况，而脊髓受压、缺血则会引起脊髓传导功能障碍，其主要表现为走路不稳、有脚踩棉花感、大小便困难等。 3、椎动脉型颈椎病。椎动脉型颈椎病是指对钩椎关节进行改变、刺激，使椎动脉受到压迫，造成椎基底动脉供血不足，其通常表现有头晕、黑朦等，且这些症状的发生多与颈部的不良运动有关。 4、颈型颈椎病。颈型颈椎病就是局部型颈椎病，它是指患者的头、肩、颈、臂等部位出现疼痛及相应压痛点。然而，椎间隙狭窄等明显的退行性改变并没有在X线片上显示，但患者的颈椎生理曲线可能已经出现改变，同时患者也会出现椎体间不稳定、轻度骨质增生等症状。 5、交感神经型颈椎病。交感神经型颈椎病就是颈椎间盘出现病变，从而压迫颈部交感神经纤维，引起一系列颈椎病的症状。 然而现实生活中，颈椎病的临床表现非常复杂，多为混合型。多数颈椎病患者在症状出现伊始，认为可以通过休息来缓解颈椎病，直到症状加重、不能逆转时，才会对病症重视起来。但是此时病症往往已经对患者的工作和生活产生影响，长时间的疼痛、发麻等也会引起患者焦虑、失眠。因此，颈椎病重在早期预防、早期发现、早期控制病症。 临床案例分析 朱女士，39岁，自觉颈部肌肉不适已有两年多，平日经常通过去美容院按摩颈部肌肉来缓解颈部肌肉的酸胀感。然而由于近两周工作时间较长，感觉左侧头部皮肤有放射性疼痛，随后到医院进行诊断、治疗。 首先她进行了门诊体格检查，具体有以下检查步骤： 1、患者在前斜角肌压痛检查中表现为肌肉紧张；
前斜角肌压痛检查（“达医晓护”供图） 2、患者在斜方肌压痛检查中表现为肌肉紧张；
斜方肌压痛检查（“达医晓护”供图） 3、旋颈实验为阴性，表明患者的椎动脉未受压；
旋颈实验（“达医晓护”供图） 4、臂丛神经牵拉实验为阳性，表明患者的臂丛神经被牵张致紧张；
臂丛神经牵拉实验（“达医晓护”供图） 5、Hoffman实验为阳性，表明患者的神经可能被压迫；
Hoffman实验（“达医晓护”供图） 6、患者在抓握实验中表现为肌力减退。
抓握实验（“达医晓护”供图） 结合患者的症状和体格检查的结果，医生诊断其为混合型颈椎病，患者综合了颈型和神经根型两种颈椎病。随后医生给患者开具了具有针对性、缓解疼痛的药物，辅以物理治疗，来改善患者颈部的肌群状态，并且给患者佩戴颈托来缓解疼痛，同时嘱咐患者定期到医院复查。 颈椎病的康复治疗方案有哪些？ 对于很多颈椎病患者来说，通过系统的康复治疗，能够有效地减缓颈椎病的病情进展，缓解颈椎病带来的疼痛和头晕的症状，改善患者的生活质量。具体的康复治疗方案有以下几种： 1、药物治疗。利用药物扩张患者的血管，改善其脑部的血液循环，对局部进行消炎，就可以帮助患者缓解颈部疼痛，放松颈部肌肉。 2、运动治疗。运动可以矫正患者的不良姿势，加强其颈部的肌肉力量和稳定性。接下来，就介绍几种可以用于颈椎病康复治疗的运动。 （1）颈部活动度训练： ① 坐位或者站立位，放松颈部；
（“达医晓护”供图） ② 进行前后屈伸、左右侧屈以及旋转（顺时针和逆时针）的颈部运动，每个方向重复10次至15次；
（“达医晓护”供图） ③ 右侧上肢后伸，肘屈曲，手背紧贴腰部，头部向左侧旋转至最大角度，右侧手臂翻掌并向左侧做推掌动作至最大幅度，左右交替，每个方向进行10次至15次。
（“达医晓护”供图） （2）颈部肌肉力量练习： ① 坐位或站立位，放松颈部；
（“达医晓护”供图） ② 双手交叉抱头，稍低头，随后两肘向两侧张开，用力抬头，同时两手向前用力，与头对抗，不让头部向后仰，重复10次即可；
（“达医晓护”供图） ③ 两手掌托住下颌，用力低头，使下颌下压，同时手掌顶住下颌不让它向下，然后放松，重复10次；
（“达医晓护”供图） ④ 低头含胸，两手交叉放于背后，肘半屈，手心向上，随后挺胸用力伸肘，同时反掌向下，后颈部向上伸，感觉后颈部肌肉用力收紧即可，重复10次。
（“达医晓护”供图） 3、物理因子治疗。物理因子治疗主要包括颈部牵引、脑循环、低周波、中频及高频治疗等，其主要目的是为了缓解颈部肌肉和软组织的紧张度，调整颈部肌群的失衡状态，缓解由颈椎病引起的疼痛、麻木的症状，可改善脑供血不足患者的脑部血液循环，缓解此类患者眩晕的症状。 颈椎病重在预防 为了自己及他人的身体健康，预防颈椎病刻不容缓。在平时生活中，可以通过以下方法来预防颈椎病： 1、纠正日常不良的学习、工作习惯，不宜长时间伏案工作，久坐者应每隔1小时起身进行适当活动，进行上述颈部运动； 2、避免增加颈部负担的不良姿势。常用电脑的人可将显示屏的高度调整至与视线齐平，改正高枕睡眠的习惯，谈话时不要偏头、耸肩，尽量避免坐车打瞌睡等； 3、由于长时间吹空调、电扇等容易诱发、加重颈椎病，所以患有颈椎病的患者以及未患颈椎病的人群都要做好肩颈部的保暖工作； 4、如果出现严重的头晕症状，应尽量减少向头晕一侧旋转头部的频率，避免加重血管受压的程度。 作者：复旦大学附属华山医院康复医学科主任吴毅 “达医晓护”供稿 |
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