是否有迹象可以说明长期用耳机听音乐会损害听力？

姜恒

dev

确定有影响，而且影响很大。

耳蜗是个用一点少一点的器官，人的一生中听力就是不断消耗衰退的过程。而且以目前人类的科技水平，没有任何治疗方法，损耗不可逆。
赵思家的这篇文章很好的讲解了耳蜗是怎么损耗的：
每天听音乐超过一小时，真的会导致听力减退吗？ - 赵思家的回答

最要命的一点是，由于大脑强大的补偿能力，渐进的听力损伤在主观上完全没有感觉，除非损伤已经非常严重，或者损伤很突然。
要确认自己有没有听力损伤，唯一靠谱的办法是做听阈测试，去医院或者自己在家测都可以。

绝对不要相信自己的主观感受！！！
以上为经验之谈，我的右耳在4k~6k有近20db（就是声压差10倍！）的衰减，但你知道么，主观上一丁点异样的感受都没有，脑补超级强大。
等到主观感觉不适，其实都已经是非常严重的损伤了，和半聋也差不多。

耳机对听力的伤害，倒不是因为它离耳朵很近，而是人们使用耳机的场合，很容易把音量调得过大。
“恰当的”使用耳机的确不会造成特别的伤害，问题是几乎所有人使用耳机的方式都是“不恰当”的。
关键点是音量，在嘈杂的环境下使用耳机，如果你想听到音乐，那么音量必然是过量的。公交、地铁、火车、飞机、车水马龙的街头、有人谈话的室内……几乎所有能用得上耳机的场合都是嘈杂的。

解决之道就是隔绝外部噪音，这样用很小的音量也可以听清楚音乐。
和上面很多答案的结论正相反，最保护听力的，是隔音式入耳耳塞，当初发明它就是音乐人为了保护自己赖以工作的器官。

入耳式耳塞保护听力的程度，取决于其隔音程度，戴上之后越是听不见外界声音越好。
很多设备配送的廉价入耳耳塞，其实并没有隔音能力，也就没有保护听力的效果，和普通耳塞一样。
隔音比较好的入耳耳塞，一般都是导管深入耳道，采用慢回弹海绵、多节橡胶套、或者定制耳模来保证密闭。
动铁入耳几乎全部都是这样的设计。

总结：
1 耳机损伤听力，而且无法治疗。
2 想用耳机，又想尽量减少听力损伤，就要用动铁入耳，或有近似隔音效果的耳机。
3 对于普通耳机用户，想减少损伤的话，有个办法：
在夜深人静的时候，听你常听的音乐，把音量从最小开始调大，一直调到你感觉吵得难受为止，记下这个位置的音量值，作为音量上限。
以后在其它场合听耳机的时候，严格遵循这个上限。
到此为止一切都很好。
然后你会发现，在很多场合下，这个音量太小，以至你很难听到音乐。
这时候参见2……

补充：
有朋友问到如何在家自测听阈曲线，可以用这个网站：
Free hearing test on line Equal loudness contours and audiometry
测试的时候要在安静的环境，分左右耳分别进行。另外建议用耳塞测，因为大耳机左右声道通过头夹的串扰比较明显。
只测500~12k频段就可以，噪音性听力损伤一般先发生在这个范围。

编辑于 2015-03-29

David Chen

I am a doctor.

虽然这是一个老生常谈的问题，但是搜过PUBMED相关的专业文献还的确不是很多。
最早的是Turunen-Rise, Flottorp G, Tvete O.A study of the possibility of acquiring noise-induced hearing loss by the use of personal cassette players (walkman).Scand Audiol Suppl. 1991;34:133-44.其中明确指出了使用walkman1小时以上会造成听阈短时间的上升，也就是听力暂时下降，由此作者推测耳机使用也可能会造成听力的永久性损伤。
最近的一项是韩国的一项横断面研究Kim MG, Hong SM, Shim HJ, Kim YD, Cha CI, Yeo SG.Hearing threshold of Korean adolescents associated with the use of personal music players.Yonsei Med J. 2009 Dec 31;50(6):771-6. 作者调查了490名中小学生，发现听阈增高和使用耳机时间成明显的正相关。
这种证据的级别较低，还没有见到前瞻性研究来确定使用耳机对于听力影响的报道研究。但是关于环境噪音对于听力的影响是非常明确的。详细可见Pawlaczyk-Luszczynska M1, Dudarewicz A, Zaborowski K, Zamojska M, Sliwinska-Kowalska M.Noise induced hearing loss: research in Central, Eastern and South-Eastern Europe and Newly Independent States.Noise Health. 2013 Jan-Feb;15(62):55-66.
同时注意到，目前推荐使用降噪耳机作为首选，尤其是中小学生，研究显示降噪耳机可以明显的降低使用者的自觉最佳音量，尤其是在嘈杂环境中
Liang M, Zhao F, French D, Zheng Y.Characteristics of noise-canceling headphones to reduce the hearing hazard for MP3 users.。J Acoust Soc Am. 2012 Jun;131(6):4526-34.
K?h?ri KR, Aslund T, Olsson J.Preferred sound levels of portable music players and listening habits among adults: a field study.Noise Health. 2011 Jan-Feb;13(50):9-15.
另外佩戴耳机可以增加行人交通事故发生，这个也很明确Lichenstein R, Smith DC, Ambrose JL, Moody LA.Headphone use and pedestrian injury and death in the United States: 2004-2011.Inj Prev. 2012 Oct;18(5):287-90.

因此
1.目前证明使用耳机能造成听力损伤的研究证据尚不充足；
2.噪音可以明确的损伤听力，这是职业防护中的一项重要内容。噪音不同于音乐，是一种高频的非乐音，所以有噪音的结论简单的推导凡使用耳机者均可造成听力损伤，不太合理；
3.噪音的音量和听力损伤成一定相关性，由此推导使用耳机时较大音量可能会增加听力损伤的几率；
4,如经常在嘈杂环境中使用耳机，建议使用抗噪耳机，有助于保护听力；
5.在室外使用耳机时应注意交通安全。

发布于 2014-02-26

xuanfu lu

David Chen的结论已经很清楚了，下面简单说说是什么导致了听力下降。在我们的内耳有一个叫做耳蜗的感受声音的器官，与外耳收集传递声音，中耳放大声音的功能不同，耳蜗的作用是把声音信号转化成电信号以便大脑理解，而声电之间的转换，是通过耳蜗内的毛细胞实现的，什么是毛细胞呢？给大家看个图：

这是健康的内外毛细胞的电子显微镜图，下边的三排是耳蜗的外毛细胞，最上边的一排是内毛细胞。两套毛细胞扮演着不同的角色，发挥不一样的作用：

先来说内毛细胞，左右耳蜗内各有大约3000个内毛细胞，每个毛细胞上有40-60根纤毛，它的作用主要是传入性的，就是把声音传进大脑，让我们听到声音。

外毛细胞从形状和数量上都和内毛细胞不一样，每个耳蜗有12000个外毛细胞，每个细胞上有100根左右的纤毛，它的作用主要有两个：一个是放大40-60dB SPL的小声音，另一个是让我们分辨出声音音调的不同。在噪声环境下聆听的效果也取决于外毛细胞是否健康。

内外毛细胞上都有极小的纤毛，帮助耳蜗感受、传递声音，如果长期暴露在噪声环境下，这些毛细胞就会在强度过大的挤压下发生机械损伤。并且损伤不可逆，下面就是一个受损的外毛细胞显微图

外毛细胞的损伤非常严重，这会导致40-60dB的听力损失，并且损失不可逆。如果损伤继续扩大，内毛细胞也受损，就会导致重度或极重度听力损失。

具体可以参考匿名同学的：正常耳暴露在不同声压级下的安全时间

在这里告诉大家一个使用耳机听音乐的原则：60/60原则，就是使用不超过总体音量的60%，持续时间不超过60分钟。我自己经常会在电梯里碰到带着ipod听歌的同学，音量大到电梯里的所有人都能听见，这是非常不安全的。如果一定要在路上听，尽量使用耳罩式耳机，而不要使用插入式耳机。

编辑于 2014-02-27

匿名用户

我的「耳朵君」真的是一只非常傲娇的动物。我知道ta其实根本就不识水性啦，还是强拉着ta陪我一起洗澡泡汤。每次一不小心呛了口那种被人们唤作自来水的液体，ta一概以第二天的吐血流脓来表示抗议……【好吧，我对不起你！】

更多的时候，我会边看书做题边用长了毛茸茸白色头发的木棍给ta挠痒痒，ta憋不住了，都会“咯咯”地笑，然后给我一些白黄色颗粒粉末状的小东东作为奖励……【你真的确定那是奖励？】

ta深得我心，我最疲劳困惑的时候ta总会给「大脑君」发封Email，要求「手臂君」和「手指君」配合把耳机缠到ta身上，与我一起听海哭的声音……

有段时间我每天都有三四个小时与耳机依偎在一起，酷酷的音乐和调到最大的音量真的能让我忘掉烦恼。当我在曲尽人去找到「耳朵君」时，ta却花容失色，娇喘着说道：“臣妾不行啦！”……【要不要那么呆萌！！】

最美好的时光莫过于空调房里裹着被子瑟瑟发抖地听歌，而窗外是挥汗如雨的酷暑。一热一冷的交替忽悠，在7月的早晨，终于弄丢了「耳朵君」……

没有ta的日子里，听不见轰鸣的沙沙地噪音，真的好清净吗？……

「耳朵君」与我一起来到这个世界，ta陪我听美妙的音乐，分享笑话故事给我欢乐，把一切外界的声音信息传达给我。作为我的一个重要的好朋友，如今ta快挂了，医生的诊断是『突发性/神经性耳聋』…【亲爱的，爱我就别伤害我~】

-----------------请叫我分割线君-----------------

我小时候参加游泳训练，没塞耳塞，进水了过后也没把水抖干净【游泳池里的水得有多脏啊~不知道除了水还有些神马玩意儿】，造成了耳朵里面细菌滋长，很快就听不清楚站在跟前的人说的话了，从耳朵里流出黄黄的脓水，吓尿了！拖到医院检查了一番，医生说是中耳炎，滴了两个星期药水听得清楚了没流脓了就以为好透了。殊不知这次小学四年级的经历给我留下来了一长串的后遗症…【抓狂ing、后悔ing】

后来我上了初中，有了人生中的第一台电子设备——MP4，4个G的内存我装了好多首歌。那时候Taylor Swift 刚出道不久，我非常爱听她甜美的乡村音乐，不知不觉MP4就没电了【可想而知我是得听了多久啊！！】。从那时起感觉到听力受损了，有些时候同学招呼我要叫好几声才能反应过来，常常要请别人重新说一遍才说过的话。

都这样了我还是没怎么重视。初三前的那个暑假，我连续开了几晚上16°冷气，听着收音机《水浒传》评书入睡，终于我在起床过后没听见楼下清晨跳广场舞的大妈们放的神曲，正纳闷呢，站起来就觉得耳朵里面一阵一阵刺疼，拍手的声音听不怎么见，仿佛又回到了四年级中耳炎时的听力……

吊瓶、打针……我在医院耳鼻喉科住院部躺了五天。一天输8个小时的液，屁股还要给两针，这样的生活给坐不住好动的我深深的打击啊！不知道是药起了作用还是医院幽静环境适合耳膜自我修复，我在住进去以后就强烈地感觉到了听力的恢复。

我一伯父在帝都生活，他得知我的毛病过后建议我去那里，毕竟大城市的医术甩这里几条街嘛。“我第一次来帝都居然是去看病的！啊卧槽！”两天两夜的火车是在这个城市刚刚苏醒的时候到的，我的第一站就是同ren医院耳科，还背着大包小包就从西站的地铁到了医院的大门，伯父早已取到打了两百多个电话才挂到的号，在大厅等我。

就像在我的小城镇里看病一样，一位女大夫检查了我的耳朵，然后随便翻了翻我在小城镇做的听力测试表，叫我重新做了一个。大医院的仪器，包括测试用的发音耳机，都比我小城镇的高级多了！测试听力比原来更好，但她还是给我开了一种注射用的药粉，要和生理盐水混合了再打进屁股里，每一支￥40还是￥80我记不住了，一天打一针。她还建议我查一下是不是遗传因素，然后爸妈也被抽了血，基因显示我的耳朵听力受损是后天影响造成，又叮嘱我不要再听耳机了，保护好耳朵。

后来我揣着这一包药去那个世界上最大的广场看东哥的时候，因为安检查出我带的生理盐水是玻璃包着的液体，怀疑是注射的毒品，给他们看了处方过后才放我进去了……

帝都的景点那么多，而且大夫没有让我住院，你觉得我会不去把它们都看个够吗？【吼吼~】

借光还高铁去了旁边的直辖市吃了连狗都不理睬的包子，坐了轮船横跨渤海湾去了那个女警察骑马执勤的城市，住的是香格里拉大酒店★★★★★【第一次，也是最后一次这么奢侈过啦！】

回到小城镇过后，喝过n多副中药，去给耳朵周围扎过针…我的听力现在虽然不比正常人，但也慢慢恢复到了原来的水平，生活还是会偶尔受到一些影响，这没办法，只有靠时间的流逝来洗涤旧痕啦！

答完发现，我硬生生地把这样一道话题是『生物学』的题写成了自我遭遇，第一次写那么长的答案，处心积虑，感同身受。

看完的亲们不管你给不给我赞，反正我是给你32个赞哦！！！

2014-7-18修改错别字

-----------2014-9-6更新------------

现在看起来这个回答略显无脑啊，但是凸显答主乐观积极态度啊，走过路过赞我千万别错过哦:-P

编辑于 2014-09-06