当喉咙被异物卡住□雨打芭蕉  吃饭时鱼刺不小心卡到喉咙，或者被骨头或异物哽住，到底该怎么处理？有朋友在网上说吃鱼不小心被鱼刺卡住，不知道该挂什么科，引来网友在后面留了不少“偏方”：吃一小团白饭或馒头，会带走鱼刺；喝醋可软化鱼刺……事实上，这些处理方法，可能会对喉咙造成二次伤害。一旦卡到或误食异物，应该马上停止进食，先轻咳，看能不能将异物咳出。 错误处理方式：吞饭、喝醋、催吐咽部或食道异物梗塞时，常见的错误处理方式包括：吞饭、喝醋、用手挖和催吐等，其实都很危险，吞东西会让本来只在浅表组织的异物越刺越深，更难发现与清除。 也有人认为喝醋可以软化鱼刺，其实是无稽之谈。醋通过食道的时间只有短短几秒，不可能软化鱼刺；况且若能软化鱼刺，食道也早就被灼伤了。 用手挖则可能造成喉咙受伤，不利于寻找一开始异物刺入的疼痛点；催吐更可能将呕吐物吸入气管内，造成吸入性肺炎。 颈部有很多重要的血管、神经，如果异物刺穿食道造成破裂，可能引起深颈部感染，此时，细菌性脓包不仅会压迫气管，造成呼吸困难，也可能导致败血症或休克，幼童、长者或抵抗力较差的人，只要一个星期病情就可能急速恶化。 正确处理方式：食道以上，诊所夹取；食道以下，手术处理一旦异物卡喉，应该马上停止进食，然后轻咳看能不能将异物咳出；还是有异物感的话，先就近到耳鼻喉专科诊所检查。一般在食道以上的异物都可以由诊所医师夹取，如果已经进入食道，则需到医院就诊，看异物位置和形状决定以食道镜或胃镜取出。 就医时，最好能说明清楚自己误食了什么东西、过了多久时间，以及疼痛的位置，协助医生检查、诊断。 有时候也需要照颈部X光片确诊。不过，并不是所有异物都可以通过X光片检查出来， X光片照不出低密度的物质，例如花生、植物种子或塑料制品等。异物如果位于X光片上和骨骼的图像重叠处，也可能检查不到，建议观察72小时，如果疼痛越来越剧烈，就需要以胃镜或食道镜做侵入性检查与治疗。 如果异物已经卡在食道，只能以食道镜或胃镜取出，采取哪一种方式，需视异物卡住的位置、形状，以及患者选择决定。 若异物在咽喉和食道入口上三分之一的位置，是胃镜的死角，必须由食道镜取出。另外，如果异物属于倒钩或不规则形状，单向拿取的胃镜无法取出，只能以食道镜拿取。 如果是儿童被异物卡住，由于儿童扁桃腺相对于口腔比例较大，口咽部较小，因此，异物通常会卡在扁桃腺上。另外，小朋友害怕被责怪或不想就医，有些会忍住疼痛不说，家长需注意如果小朋友吃了含有骨头的食物后，有流口水、颈部僵硬、不讲话或不再进食的情形，就要注意是不是有异物梗塞的情况。 当然，要避免异物梗塞，不管是成人或儿童，都要注意专心吃饭、细嚼慢咽，才能避免意外的发生。 |
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