郝大夫思考中医未编号短信选【4】

02

郝大夫思考中医未编号短信选【4】

短信（四）说的好！可能有人注意到了，春天夏天的感冒发烧好治，八月暑湿（霉雨季节天气）天秋末以及冬天的感冒不容易治好。为什么呢？以后我会慢慢说。先说教科书怎么论述：风寒感冒用荆防败毒散，风热感冒用银翘散、桑菊饮，暑湿感冒用新加香薷饮（香薷白扁豆厚朴），气虚感冒用玉屏风散，阳虚感冒用人参再造散，阴虚感冒用加减葳蕤汤。书本不过给我们一个大概的原则，但是绝不能搬着书本去看病，那病也不会照着书本得呀！否则你会把病人都看丢了。老百姓也知道有热感冒凉感冒之分，难道是受风热是热感冒，受了风寒是凉感冒吗？错！所有的感冒都是受了风寒，有的人或夹有疫毒（流感）罢了。临床之所以这样分，是因为个人遗传体质不同，同样一种环境下感冒了，张三平素体质壮实内热大，风寒马上化热了，表现出来的一派热象，所以叫做热感冒，这种感冒不少，春夏多见，中医西医都会治还好的快，不是你大夫会治，感冒病人也会自己到药店买药吃治好，看吧，药店医院琳琅满目的感冒药都是为风热感冒所准备的。同样受了风寒，李四的身体差，身体酸困，怕冷、鼻塞，流清涕，是凉感冒。感冒后发热体温的高低不是区别寒感冒和热感冒的标准。但不是说一个人一生无论什么时候都只得一种感冒或凉感冒。我小的时候在老家常听说王五累病了在家睡觉躺了一星期没有出门，自从我学了中医才明白那导致王五累下的应该是感冒发热无疑，肯定是王五干活太累了出汗又多，嫌热脱衣服受寒感冒发烧罢了。热感冒用书本上的银翘散加石膏黄芩或者合小柴胡汤。记住：银翘散中的荆芥辛热散寒，不能去掉。有人说感冒是小毛病，治不治都不要紧。错！有句古话叫“伤风不醒便成痨”，伤风要比感冒轻些，痨是虚劳。如病人原有比较重的慢性病，感冒后毫无疑问能加重这慢性病，必须“先解外，后治疗痼疾”，这是伤寒论的意思，如果把感冒治愈了，原发病也就减轻了。比如肾病综合征病人一感冒蛋白尿就出来了或增多了，把病人和家属吓得不轻。你说对感冒能小瞧吗？说了风热感冒，咱们再说风寒感冒，风寒感冒最为多见，不过老是被大夫当成风热感冒去治，越治越不好，反正最后痊愈了，你能说是吃药有效吗？非也！你不治疗它十来天感冒照样好。看来又说到中医辨证了，这手艺可不是好练的，是真功夫，不努力不琢磨不看书不实践，临证行吗？风寒感冒症见恶寒发烧鼻塞、流清涕，咳嗽，不渴，咽喉不痛，舌苔白润，我不用荆防败毒散、九味羌活汤（时方），可以用经方:无汗身痛用麻黄汤，有汗用桂枝汤或加羌活苏叶，咳嗽加苏子白芥子橘红，汗多加附子龙骨牡蛎黄芪等。这就是中医，张仲景的经方最见效。千万不要以为发高烧不用凉药清热行吗？哪本中医经典也没有说。一般来说，病人感冒后几乎百分之百先找西医看病或者买点西药感冒药，绝大部分都能很快痊愈，但有很少一部分吃了好长时间西药感冒药无效，才来找咱中医时，患病已久，邪气已经从太阳经进去少阳经。还兼有太阳证怎么办？答：用柴胡桂枝汤加生石膏准有效，余国俊说还可以加仙鹤草补虚，提高人体免疫功能。其它身虚用参苏饮，气虚易自汗用玉屏风散等等是变法，姑且不论。实际情况是气虚阳虚我用附子干姜肉桂鹿角片研末装胶囊长期服用，神效，不信你试一试。道理是：扶助阳气，增强免疫人体免疫。补充一下，我治疗风热感冒用柴胡葛根栀子豉汤合小柴胡汤益元散竹叶石膏汤加减，处方：葛根栀子豆豉柴胡桔梗前胡薄荷藿香竹叶生石膏黄芩金银花甘草益元散厚朴陈皮焦三仙葱白生姜三解汤引。记得是2001年十一我到濮阳找我高中同学应乐，应乐的女儿梦姑娘从九月初开始发烧二十天，用西医输液吃药无效，应乐心急了，怕孩子有什么重病（该不是怀疑孩子有血液病？）准备带十万元到北京大医院住院为孩子看病，真好我去濮阳找他，得知梦姑娘有病，应乐夫妇怪心焦的，我就主动提出为梦姑娘看病，吃中药，用的就是上面的方，其中竹叶是我们到公园摘的新鲜的。梦姑娘服药三剂发热消退而痊愈。因此应乐一家人对我佩服的不得了，解决了应乐的大问题。我觉得中医就是这样辨证施治，很一般的道理。所以，有时候中医在老百姓心目很有地位，是中医的疗效在说话！发汗药吃多了会汗出过多而亡阳，传统用独参汤生脉饮不行！应该是用四逆汤加人参或者大回阳饮，大剂量用，有可能死里逃生，这就是我手边以及家里任何时候都备有附子肉桂干姜粉（扶阳散）的原因为救急随时扶阳。我家人有时也以此作为保健用。记住，仲景乌梅丸太奥妙了，乌梅丸中含有干姜肉桂附子，肯定扶阳气呀，能“调理”很多疾病，一句话说不清，临床了就会知道的。王福志老师对儿科疾病的感悟很深刻，其医疗思想对我启发很大，，我和永明经常去看他，每一次见面，讨论医理，请教问题，受益颇多。看来向老师多学习，和同行多交流，进步是很大的。王老师年轻时跟长垣县一个八十多岁的老中医学习过，知道了运气学说，还跟着北京的儿科中医大家刘弼臣学习过，善于领会老师的思想，对温病学有心得，辨证用药随着季节走，一年之中什么季节好得什么病？今年运气如何？他记性好很善于揣摩悟性极高。他很有才干，连北看不好的发烧病儿，他能起死回生，说是邪入厥阴。他是一个真正的中医我称之为纯中医。