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按《天元纪论》，阴阳不测谓之神，神在天为风，在地为木；在天为热，在地为火；在天为湿，在地为土；在天为燥，在地为金；在天为寒，在地为水。故在天为气，在地成形，形气相感而化生万物。此阴阳不测之变化，是以在天则为风热湿燥寒，在地则为木火土金水，在体则为筋脉肉皮毛骨，在脏则为肝心脾肺肾，在声则为呼笑歌哭呻，在变动则为握忧哕（yue）咳栗，在窍则为目舌口鼻耳，在色则为苍赤黄白黑，在味则为酸苦甘辛咸，在音则为宫商角徵（zheng）羽，在志则为喜怒忧思恐。此皆阴阳应象之神化也。即天地之四时阴阳，尽有经纬纪纲，应人形之外内，皆有表有里也。 《阴阳系日月论》曰：天为阳，地为阴；日为阳，月为阴。其合之于人，腰以上为天，腰以下为地。故足之十二经脉，以应十二月，月生于水，故在下者为阴。手之十指以应十日，日主火，故在上者为阳。即阴阳之变，身半以上为阳，身半以下为阴；手之十指为阳，足之十二经脉为阴；背为阳，腹为阴；左为阳，右为阴；外为阳，内为阴；腑为阳，脏为阴。与以上天地定位，日月呈象不同，人体三阴三阳（开阖枢）之气皆出于地之阴，出则为阳，合（阖）则归阴。泛言之，“未出地者，命曰阴处”，即处于阴（地）中而为阴中之阴，出于阴（地）中而为阴中之阳，则从阴中所出而为阳也。如腹为阴，阴中之阴为肾，阴中之至阴为脾，阴中之阳为肝；背为阳，阳中之阳为心，阳中之阴为肺。这样就把脏阴又划出了阴阳。又天有阴阳，地有阴阳，三阴三阳之气虽出于地，而又当与天之阴阳相交。即：平旦至日中，天之阳，阳中之阳也；日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也；合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也；鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也；故人亦应之。大小月三百六十日成一岁，人亦应之。知道了这些阴中有阴（阴气在内），阳中有阳（阳气在外）等阴阳开阖内外之道，便可以根据冬病在阴（病在肾），夏病在阳（病在心），春病在阴（病在肝），秋病在阳（病在肺）来判断脏（腑）病。 天不足西北，是阳中之阴不足的缘故，因此西北方为阴，人的右耳目也不如左聪明。左为阳，而右为阴，是阴不足于上。地不满东南，是阴中之阳不足，故东南方为阳，人的左手足也不如右的强。右为阴，而左为阳，是阳不足于下。进而形身论之，其在上则右虚，在下则左虚，是天地阴阳之所不能全而致人身亦有左右之不足。正因为如此，才有“俱感于邪，然后知虚处之病甚”的医言。虽然天地阴阳不能全，但因阴阳精气运行，故能生长收藏，化生万物。所以人亦当配天地以养头足，勿使邪气居之。春时的西南风，长夏的北风，夏时的西风，秋时的东风，冬时的南风，都是四时养头足的得气（得四时所胜之气）之时。而四时若临四时之真气，则可能为五脏经腧（经穴）作病。如春时春风病在肝，腧在颈项；夏时南风病在心，腧在胸肋；秋时西风病在肺，腧在肩背；冬时北风病在肾，腧在腰股；长夏受风（风之阳邪直入于腹则化寒）病在脾，腧在脊。即八风发邪触五脏发病时，此天之阳邪始伤阳气，并由气而经，由经而脏。春气者病在头，是说春气生升，阳气在上，病在气；春善病鼽衄（qiu nv），则说明风伤肌腠致邪气入经（五脏之经腧在外），肝腧在颈项，“鼽衄”乃头面之经证也。夏气者病在脏，是因夏时阳气外盛而风气在下，阳气发越在外而脏气内虚，易风气乘虚而内薄侵迫；仲夏善病胸肋，则为风袭心之经腧也；长夏善病洞泄寒中，则因夏时阳气在外，里气虚寒，风入经腧（脊）呈内薄而洞泄，风木乘虚而胜土致脾不能化热而为寒中。秋气者病在肩背，是秋气降收，不能主持于皮肤与肌腠之间而风气入于经腧；秋善病风疟，是经脉之阴气外出（秋时阳气内收，阴气外出）与入经之风邪正相持而成风疟。冬气者病在四肢，是由冬气内藏，阳虚于外造成，因四肢为诸阳之本，故病在四肢；冬善病痹厥，是冬时阳气下藏，经气外虚，风入于经致手足（四肢）痹厥，臂不遂为痹，手足逆冷为厥，经络病。至此我们认为，脏气实则病气，脏气虚则病脏。但因脏气经腧有内外出入，所以有病在头、在脏、在肩背胸肋的，皆不言病。倘有形身上下阴阳体位反作，如清气（热气上散生清阳）在下，是为反上而下降生飧泄，浊气（寒气下凝生浊阴）在上，是为反下而上凝生肌胀，此或为气之逆从所致的时病，也不足论病。唯阴阳之气不和致邪在脏腑（尤干预五脏），方可论病，而脏腑经气阳传于阳，阴传于阴，乃阴阳相绝之死候也。 古人认为，地有九野人有九脏。即形脏四，神脏五，合为九脏在内以应九野（九窍在外以应九州）。形脏藏有形之物，神脏藏五脏之神。藏有形之物乃胃与大肠、小肠、膀胱，藏五脏之神则心藏神，肝藏魂，脾藏意，肺藏魄，肾藏志。五味入口藏于胃肠，津液藏于膀胱，以养五脏之神气。按脏腑各六，只五脏藏神及肠胃膀胱受盛水谷外，胆及三焦（网油）则既不藏形也不藏神。此谓五气入神脏以通九窍，五味入形脏以养九脏。但三焦主决渎水道，脾（藏荣）能升降出入之气，运化糟粕，转味而入养五脏，输出腐秽于二阴，因此脾三焦与胃大肠小肠膀胱等又皆称为仓廪（lin）之本；胆主甲子，为五运六气之首，胆气升，则脏腑之气皆升，故有“凡十一脏（五脏六腑共为十一脏，若加膻中包络脏则为六脏六腑之十二脏），取决于胆也”，所谓“求其至也，皆归始春”。清阳之气通会于腠理（皮肉纹理），阴浊之精血走于五脏（五脏藏精）。饮食之有形为浊，饮食之精气为清，脾主四肢，故可将浊中之清者转输四肢，将浊中之浊者归于六腑。清阳上升是为气，浊阴下降是为味。阴为味以养形而味归形，阳化气以生形而形归气。阳气生于阴精则气归于精，水谷之精气化生此精则精归于化。形食味，精食气，若饮食之气味太过，则反伤其精形。又形食味而味归形，故味伤形则及于气（精为元气之本，气为精之化）。即饮食之阴阳气味，以生精气之阴阳而养形也。而味厚者为纯阴（阴中之阴），味薄者为阴中之阳；气厚者为纯阳（阳中之阳），气薄者为阳中之阴。故味厚则降主下泄，味薄则升主宣通；气薄则降主发泄，气厚则升主发热。如：苦化火，酸化木，久食酸苦之味，则反有木火之热化生；辛化金，甘化土，久食辛甘之味，则反有阴湿之寒化生。所以水谷入胃，寒温（热）不适，饮食不节，必病生于肠胃并害于六腑。热则阳盛而伤气而痛（阳邪实），寒则阴盛而伤形而肿（阴邪实）。若阳盛极至太热则必致阴病，阴盛极至太寒则必致阳病。所谓久而增气，物化之常也；气增而久，夭之由也。因天地之邪有阴有阳，水谷之气有热有寒，人的形身脏腑也有阴阳之别，故一般情况下，是天之邪气由形层入于里阴而害人五脏，地之湿气则从足始上感而害人皮肉筋脉。而脏气（神）败则性命危矣！ 因阴阳相薄（相搏）才需阴阳调养。“故善治者，治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。治五脏者，半死半生也”；“唯贤人上配天以养头，下象地以养足，中傍人事以养五脏”；“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味”。（《内经·阴阳应象大论》）而膏粱厚味，“鱼肉”天下，则与此道不适也。 |
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