中医药疗脂肪肝有优势□王洪东 随着人民生活水平日益提高，饮食结构和生活节奏出现变化，脂肪肝发病率也悄然上升，但因脂肪肝多时没有特殊不良症状往往被人们忽视。事实上，脂肪肝后果很严重，随着脂肪肝的进展，不仅会对肝脏造成损害，形成脂肪性肝炎，继续发展还会导致肝硬化。 营养失衡、嗜酒、肥胖均为引发脂肪肝重要原因。城市中，由不良生活方式导致的肥胖、营养过剩型脂肪肝患者居多，其中约1/2患者发生2型糖尿病、高脂血症、高血压、心脑血管疾病等代谢紊乱病症。 轻度脂肪肝患者并无明显自觉症状，常常体检时被发现，但如不加以控制，病情会不断加重，中度至重度脂肪肝会出现一系列症状，如疲乏、食欲不振、腹胀、肝区不适等。中医认为，肝主情志，得了脂肪肝有时还会表现为易怒、情绪激动、脾气暴躁等，久而久之还会合并其他疾病，甚至导致肝硬化等严重后果。 中医治疗脂肪肝，首先应去除病因，当清淡、适量饮食，谨食肥甘厚味，戒酒，按时起居调适精神、适当运动，则可使气机顺畅，脏腑平和。其次药物治疗实践证明，多数化学合成降血脂药对脂肪肝短期疗效并不理想，长期服用又具有肝毒性，而中医药治疗以疗效明显和副作用小等特点在临床广为应用。目前已认识到，脂肪肝和传统所认识的“胁痛”“痰症”“湿阻”“积症”等病证即“痰、湿、瘀、积”有关。主要病机在于三点。 其一是饮食失节，损伤脾胃，包括现代医学所认识的营养性因素和化学性损伤因素，前者如营养过剩和营养不良，后者如酗酒、服用肝损害药物等；其二是情志内伤，肝脾不调，即精神心理和社会因素；其三是久病失调，精血亏损，阴阳失衡，包括内分泌代谢因素如肥胖症、糖尿病、高脂血证、高血压等关联因素和遗传因素，据文献记载和个人经验，脂肪肝大致可分为以下不同中医证型。 （1）湿热蕴结。主要表现为，肝区不适或胀痛，口干苦，甚者面红目赤，舌红苔黄腻，脉数实，治法为清热化湿，代表性方药：龙胆泻肝汤加减（龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、车前子、生地、泽泻、当归、茵陈、虎杖、赤芍等）。 （2）肝郁气滞。主要表现为，肝区胀满或胀痛，嗳气，情志不畅时症状加重，苔薄白，脉弦，治法为疏肝理气，代表性方药：柴胡疏肝散加减（柴胡、郁金、枳壳、白芍、青皮、陈皮、香附、泽兰、决明子等）。 （3）脾虚痰湿。主要表现为，纳呆恶心，神疲乏力，面色萎黄或虚浮，腹胀便溏，舌淡胖或有齿痕，脉濡细，舌苔腻，治法为健脾化痰，代表性方药：参苓白术散加减（党参、白术、山药、茯苓、薏苡仁、扁豆、石菖蒲、陈皮等）。 脂肪肝作为代谢性疾病，常与一些疾病如糖尿病、肥胖症等密切关联。因中医药在疾病治疗过程中强调整体观、异病同治、阴阳平衡等理论，故临床治疗常可见到在有效改善脂肪肝患者症状、肝功能同时，部分患者某些相关疾病如肥胖、高脂血症、高血压、糖尿病等也得到一定程度控制，从临床上看，中医药治疗以综合性、整体性治疗作用和无明显毒副作用成为治疗脂肪肝特色和优点。 |
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